تعتبر عملية رأب المفصل بالانزلاق في الركبة، والمعروفة أيضًا باسم جراحة استبدال الركبة أحادية الحيز أو استبدال جزء من المفصل، طريقة علاج مثبتة وفعالة وبأقل تدخل جراحي لآلام الركبة الناجمة عن الفصال العظمي. على الرغم من المزايا والتعافي السريع مقارنةً بالاستبدال الكامل للمفصل، يمكن أن تحدث آلام ما بعد الجراحة بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق. يسلط هذا الدليل الشامل الضوء على الأسباب الشائعة للألم بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق ويعرض إجراءات العلاج الفعالة. كما نناقش المشاكل المتأخرة المحتملة مثل التهاب المفصل الرضفي الفخذي أو التهاب المفصل الركبي المتبقي.

ما هو استبدال مفصل الركبة الجزئي؟

يتم استخدام الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة في حالات الفصال العظمي المتقدمة من جانب واحد، غالبًا في الحجرة الداخلية أو نادرًا في الحجرة الخارجية لمفصل الركبة. على عكس الاستبدال الكلي لمفصل الركبة، يحل الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة محل الجزء المصاب فقط من المفصل ويترك الهياكل الصحية سليمة.</a>.

• مزايا الركبة الجزئية:
• تدخل جراحي بأقل قدر من الغزو.
• شعور بالحركة أكثر طبيعية.
• عملية شفاء أسرع.
• القيود:
• غير مناسب لجميع المرضى، على سبيل المثال، في حالة أمراض المفاصل الالتهابية.

الأسباب المحتملة للألم بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق

1. التحميل الزائد بعد الجراحة

• الوصف: فورًا بعد العملية يكون الركبة حساسة. يمكن أن يحدث الألم بسبب التحميل المبكر أو المكثف.
• العلاج: الراحة، العلاج الطبيعي، تناول مسكنات خفيفة.

2. آلام الندبة أو تهيج الجلد

• الوصف: تكوين الندوب أو تهيج الأعصاب في منطقة العملية يمكن أن يسبب أعراضًا.
• العلاج: تدليك موضعي، لاصقات سيليكون، علاج بالليزر.

3. عدم استقرار مفصل الركبة

• الوصف: قد يحدث عدم استقرار إذا تم إجهاد أربطة الركبة بعد العملية أو لم يتم موازنتها بشكل مثالي.
• العلاج: تعديل برنامج التأهيل، تدريب عضلي موجه، وربما تصحيح جراحي.

4. وضع الطرف الصناعي دون المستوى الأمثل

• الوصف: يمكن أن تسبب سوء المحاذاة احتكاكًا وألمًا.
• العلاج: استخدام تقنيات التصوير للتشخيص، وربما تعديل المفصل الصناعي.

5. التهاب مفصل الركبة المتبقي

• الوصف: تعالج زرعة المنحدر جزءًا فقط من المفصل. مع مرور الوقت قد تظهر علامات تآكل في مناطق مفصلية أخرى.
• خاصية: التهاب المفصل خلف الرضفة، حيث تتدهور طبقة الغضروف خلف الركبة، شائع.
• العلاج:  في الحالات الشديدة توسيع إلى زرعة شاملة.

تشخيص الآلام بعد العملية الجراحية بعد عملية استبدال جزئي للركبة

1. الفحص السريري

• جس الركبة لتحديد موقع الألم.
• اختبارات الحركة لفحص الوظيفة.

2. إجراءات التصوير

• الأشعة السينية: فحص موضع الزرعة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: كشف التغيرات في الأنسجة الرخوة أو الأضرار المتبقية في الغضروف.
• التصوير المقطعي: تحليل مفصل عند الشك في وضعية الزرعة غير الصحيحة.

3. فحوصات المختبر

• استبعاد العدوى من خلال اختبارات الدم وبزل المفصل.

نهج العلاج بعد الجراحة

1. الأدوية

• مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول لتخفيف الألم.
• مضادات الالتهاب: حقن الكورتيزون عند التورم.

2. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• الهدف: تحسين استقرار المفصل، الحركة والعضلات.
• الإجراءات:
• العلاج اليدوي.
• العلاج الكهربائي.
• العلاج المائي لتقوية العضلات دون إجهاد المفصل.

3. خيارات جراحية

• إعادة تعديل الزرعة: في حالة الترخي أو الوضعيات الخاطئة.
• التوسيع إلى زرعة شاملة: في حالة تقدم التهاب المفاصل في مناطق مفصلية أخرى.

المشاكل طويلة الأمد مع بدلة الركبة الجزئية

1. تدهور المفصل التدريجي

• حتى بعد الجراحة الناجحة، يمكن أن تحدث تدهورات في منطقة الركبة غير المعالجة بالبدلة.

2. التهاب المفصل الرضفي الفخذي

• المرضى يشكون من آلام خلف الرضفة.
• Lösung: حسب درجة الشدة تعديل العلاج أو التدخل الجراحي.

3. ارتخاء الطرف الصناعي

• يمكن أن يحدث بسبب إرهاق المواد أو عدم كفاية مادة العظام.
• تتضمن خيارات العلاج عمليات إعادة الجراحة.

إجراءات وقائية لتجنب الألم

1. إعادة التأهيل الأمثل

• العلاج الطبيعي المنتظم.
• تعليم المرضى كيفية تحميل الركبة بشكل صحيح.

2. مراقبة الوزن

• تجنب زيادة الوزن، لأنه يقلل من الضغط على مفصل الركبة.

3. أنواع الرياضة المناسبة

• أنشطة مراعاة للمفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات.

خلاصة

الألم بعد الجراحة باستخدام بدلة الركبة الجزئية ممكن في حالات نادرة ويمكن أن يحدث بسبب عوامل مختلفة. التشخيص الدقيق والعلاج الفردي أمران حاسمان لعلاج الشكاوى بشكل فعال وتحسين جودة الحياة. تظل البدلة الركبة الجزئية خيارًا ممتازًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الركبي المحلي إذا تم تحديد المؤشرات بعناية.