استبدال مفصل الورك (Hüft-TEP) أو استبدال مفصل الركبة (Knie-TEP) يعني للكثير من الناس العودة إلى الحركة والاستقلالية ونوعية الحياة. في ألمانيا، تم علاج المؤمن عليهم قانونًا لعقود تقريبًا حصريًا في مستشفيات عامة، بينما المستشفيات الخاصة كانت محجوزة لمرضى القطاع الخاص. لكن هذا الوضع يتغير: يزداد عدد مرضى صندوق المرضى الذين يحصلون على إمكانية الوصول إلى مستشفيات خاصة عالية التخصص، مثل عيادة كورابارك في ماينز أو مستشفى ليلوم في فيسبادن.

في هذه المقالة، ستتعلم كل شيء عن الأسس القانونية، وإجراءات تحمل التكاليف الفردية، والمزايا الملموسة مقارنة بالعلاج في المستشفيات العامة، ولماذا تُعتبر عيادة كورابارك في ماينز تحت إشراف البروفيسور الدكتور في الطب كارل فيليب كوتزナー الخيار الأول للأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا.

Was ist eine Einzelkostenübernahme?

تمكّن الموافقة على تحمل التكاليف الفردية الأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا من العلاج في مستشفى خاص دون تحمل تكاليف العملية الطبية بأنفسهم. عندئذٍ يقدم المريض طلبًا إلى صندوق المرضى لتحمل تكاليف العلاج في منشأة غير متعاقد عليها. إذا تمت الموافقة على هذا الطلب، يدفع الصندوق تكاليف العملية بالكامل إذا كانت التكاليف مماثلة لتكاليف مستشفى متعاقد عليه.

مركز جراحة العظام بنى على مدار السنوات الثلاث الماضية خبرة شاملة في التعامل مع إجراءات الطلب هذه. تدعم العيادة المرضى بنشاط في صياغة وتقديم الوثائق. العديد من الصناديق الصحية القانونية تظهر استعدادًا متزايدًا لهذا الشكل من الرعاية وتوافق على تحمل تكاليف العلاج دون قيود.

الأساس القانوني لتحمل التكاليف الفردية

الأساس القانوني يقدمه §13 SGB V. هذا الفقرة يتيح استرداد التكاليف في حالات استثنائية خاصة, مثل عندما تكون فترة الانتظار في مستشفى منتظم غير مقبولة طبيًا أو عندما يتوقع مقدمو الخدمات المتخصصون نتائج أفضل. كما أن §73 SGB V (العناية الخاصة) وأحكام محكمة الضمان الاجتماعي الفيدرالية تعزز موقف المرضى.

دليل خطوة بخطوة لتقديم الطلب

1. مؤشرات طبية متخصصة من قبل أخصائي تقويم العظام أو جراحة الحوادث
2. الحصول على عرض أو نظرة عامة على التكاليف من العيادة الخاصة
3. تكاليف المقارنة للحصول على مستشفى منتظم
4. الأساس المنطقي: الضرورة الطبية، مثل فترات الانتظار الطويلة، والتدخل الجراحي المعقد
5. تقديم طلب إلى صندوق المرضى مع المستندات
6. انتظر الرد أو قدم اعتراضًا

مزايا المستشفيات الخاصة للأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا

• ضمان التخطيط: مواعيد عمليات ثابتة دون إلغاءات قصيرة الأجل
• تحديد المواعيد بسرعة: العملية غالبًا في غضون أسابيع قليلة
• فرق متخصصة: غالبًا جراحون أكثر خبرة
• الرعاية الفردية: الأطباء الرئيسيون يهتمون شخصيًا
• تجهيزات حديثة: على سبيل المثال، أنظمة الملاحة، الروبوتات

مشاكل المستشفيات العامة في جراحة العظام

تعاني العديد من المستشفيات العامة من:

• نقص الموظفين
• إلغاء العمليات بسبب التحميل الزائد للطوارئ
• فترات انتظار طويلة لعدة أشهر
• ارتفاع معدل دوران طاقم التمريض
• الخيبة المتزايدة بين المرضى والأقارب

خاصة في جراحة الأطراف الصناعية، يكون التخطيط للمواعيد حاسمًا، حيث يعاني العديد من المرضى لشهور من الألم.

مزايا المستشفيات الخاصة في جراحة العظام للجمعية

يمكن أن يؤدي دمج العيادات الخاصة المتخصصة في رعاية الأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا إلى تأثيرات إيجابية على المجتمع ككل. فهو يخفف العبء عن المستشفيات العامة، ويقلل من قوائم الانتظار، ويضمن استخدامًا أكثر كفاءة للموارد المتاحة. خاصة في أوقات النقص المتزايد في الموظفين والعبء الزائد على المستشفيات، توفر هذه الصيغة الرعاية تكملة قيّمة. إنه يعزز الابتكارات، ويرفع معايير الجودة، ويحسن على المدى الطويل رضا المرضى في النظام الصحي بأكمله. - ضمان التخطيط: مواعيد عمليات ثابتة دون إلغاءات قصيرة الأجل

• تحديد المواعيد بسرعة: العملية غالبًا في غضون أسابيع قليلة
• فرق متخصصة: غالبًا جراحون أكثر خبرة
• الرعاية الفردية: الأطباء الرئيسيون يهتمون شخصيًا
• تجهيزات حديثة: على سبيل المثال، أنظمة الملاحة، الروبوتات

عيادة كيرابارك ماينز: جراحة العظام على أعلى مستوى

تقع عيادة كورابارك في ماينز تحت إشراف البروفيسور الدكتور الطب كارل فيليب كوتزナー, أحد كبار المتخصصين في جراحة الأوراك والركب في منطقة الراين-ماين. كمركز معتمد لجراحة الأطراف الصناعية، يقدم مركز جراحة الأطراف الصناعية:

• تقنيات الجراحة طفيفة التوغل
• غرسات حديثة ذات متانة طويلة
• تخطيط المرضى الفردي
• تحديد موضع الأطراف الصناعية بدقة باستخدام الملاحة
• العلاج اللاحق المتسق

جراحة العظام في مستشفى LILIUM الشهير في فيسبادن

بالإضافة إلى عيادة curaparc، يجرى البروفيسور دكتور كوتزنر أيضًا عمليات في مركز LILIUM في فيسبادن، وهو مستشفى خاص حديث آخر في منطقة الراين-ماين. هناك أيضًا، يستفيد المؤمن عليهم قانونيًا من خبرته في إطار تحمل التكاليف الفردية. يقدم مركز LILIUM أيضًا بنية تحتية ممتازة، ووقت انتظار قصير، ورعاية فردية - وبالتالي يقف على أعلى مستوى من الرعاية الطبية العالية.

دور مركز ENDOPROtherapeuticum

تتم إعادة التأهيل بعد الجراحة مباشرة على حرم كيرابارك. هناك، يتم تعبئة المرضى على الفور بعد الجراحة من قبل معالجين إعادة التأهيل المتخصصين. هذا يضمن انتقالات سلسة بدون إجهاد النقل ويرعى لتحسين نتائج إعادة التأهيل بشكل ملحوظ.

تقارير تجارب مرضى التأمين الصحي

عدد كبير من المؤمن عليهم قانونيًا يبلغون عن تجارب إيجابية:

• "بعد انتظار شهور في العيادة الجامعية أخيرًا مساعدة"
• "أخيرًا طبيبًا أخذ وقته"
• "بعد أسبوعين كنت على قدمي"

الاقتصاد والعدالة

تضمن العيادات الخاصة أن تتوافق تكاليف العلاج مع المعدلات العامة لتسهيل تغطية التكاليف الفردية. فقط الخدمات الاختيارية مثل الغرف الفردية أو عقد الطبيب الرئيسي تكون مكلفة.

الخلاصة:

يمكن للأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا اليوم الاستفادة من التميز في عيادة خاصة. تقدم كلينيك كورابارك في ماينز وعيادة ليلوم في فيسبادن جودة ممتازة في مجال تقويم العظام، و فترات انتظار قصيرة و رعاية إنسانية. من خلال إجراءات الموافقة على التكاليف الفردية، يصبح هذا المسار ممكنًا للكثيرين.

نحن في مركز تقويم العظام نسعد بمساعدتكم ونقدم لكم الدعم في تقديم الطلبات، بحيث لا يترتب عليكم أي جهد يذكر. دعونا نقدم لكم معلومات فردية - لتحقيق جودة حياة جديدة مع مفصل الورك أو الركبة. يمكن للأشخاص المؤمن عليهم قانونيًا اليوم الاستفادة من التميز في عيادة خاصة. 

دعونا نقدم لكم المشورة - لتحقيق جودة حياة جديدة مع مفصل الورك أو الركبة.