الورك والخوف من الحركات الخاطئة

تعتبر الورك إلى الورك (HIP-TEP) خطوة كبيرة للمرضى الذين عانوا من آلام الورك لفترة طويلة. تقليديا ، تم توصيل العديد من قواعد السلوك بعد العملية: "لا تعبر الساقين" ، "لا تجلس بعمق" ، "الجلوس فقط على كراسي عالية" ، "بالتأكيد لا تنحني بالورك أكثر من 90 درجة".
كان لهذه التدابير الوقائية هدف واحد: يجب حماية الورك الجديد ، وخاصة من خلع (خلع).

ولكن هل هذا الحذر له ما يبرره اليوم؟
في هذه المقالة ، ألقينا الضوء على سبب قضاء اليوم في العديد من "القواعد الذهبية" إلى حد كبير اليوم بسبب التقدم في علم الهيب.

ثورة endhetics الورك الحديثة

التقدم في السنوات الخمسة عشر الماضية

لقد غيرت جراحة الورك بشكل أساسي الخمسة عشر عامًا الماضية.
الابتكارات المهمة هي:

• النهج الغازية الحد الأدنى : حماية العضلات ، والشفاء أسرع.
• الأطراف الاصطناعية المختصرة : المزيد من سلوك الحركة الفسيولوجية ، وفقدان العظام أقل.
• أزواج انزلاق مقاومة : المواد الحديثة مثل السيراميك/السيراميك أو البولي إيثيلين العالي.
• تصميمات أفضل لزرع : هندسة محسّنة ، تحسين سلامة الفائق.
• إعادة التأهيل بشكل أسرع (برامج المسار السريع) : لا تزال التعبئة المبكرة في يوم العملية.

هذه الابتكارات تعني أن المرضى اليوم يتلقون أكثر استقرارًا وأكثر مرونة في الورك الاصطناعية ويمكنهم العودة إلى حياة طبيعية قبل ذلك بكثير.

الغدد الصماء الحديثة: ابتكارات مهمة بالتفصيل

وصول الحد الأدنى الغازية

• الوصول الأمامي المباشر : لا يوجد قطع من العضلات.
• الوصول الأمامي الجانبي : معدل مستقر للغاية ، منخفض.

مزايا:

• علاج أسرع
• ندوب أصغر
• انخفاض خطر الإصابة

غرسات حديثة

الأطراف الاصطناعية الجذعية القصيرة

• ترسيخ أقصر في عظام الفخذ.
• احصل على الحركة الطبيعية.

التآكل -الأزواج انزلاق مقاومة

• السيراميك/السيراميك أو السيراميك/البولي إيثيلين متصل للغاية.
• انخفاض خطر التآكل والخفاف.

لماذا الحركة أكثر أهمية اليوم من التقييد

سابقا:
شهور من التقييد خوفا من خلع.

اليوم:

• الحركة تعزز الشفاء من خلال الدورة الدموية الأفضل.
• العضلات تستقر الورك بشكل أسرع.
• المزايا النفسية: يشعر المرضى بالأمان مرة أخرى بشكل أسرع.

القواعد الذهبية الكلاسيكية وفقًا لـ HIP-TEP ولماذا قديمة (في الغالب)

في ما يلي ندرج القواعد الكلاسيكية ونشرح لماذا لم تعد ضرورية في كثير من الحالات.

1. القاعدة: "لا تضغط أبدًا على ساقيك فوق بعضها البعض!"

سابقًا:
تعتبر الأرجل المنقوشة من المحرمات المطلقة ، لأن التواء من الورك يمكن أن يؤدي إلى خلع.

اليوم:
بفضل هندسة الأطراف الاصطناعية الأفضل ، وإعادة الإعمار التشريحي للإزاحة والأزواج المنزلق أكثر استقرارًا ، يكون الخطر ضئيلًا.
المتطلب السابق: تم تنفيذ العملية بشكل صحيح وكان دليل النعومة صحيحًا.

الخلاصة:
في معظم الحالات ، يكون الانقلاب الدقيق للساقين ممكنًا - لكن الحذر لا يزال مطلوبًا في الأيام القليلة الأولى.

2. القاعدة: "لا تجلس بعمق أو على كراسي منخفضة!"

في الماضي:
كانت الكراسي العميقة تعتبر خطرة لأن الانحناء القوي للورك (> 90 درجة) يمكن أن يزعزع استقرار الأطراف الاصطناعية.

اليوم:
التقنيات الغازية الحد الأدنى تتلقى العضلات الطبيعية وهيكل كبسولة. تتيح الأطراف الاصطناعية Shorty Shaft أيضًا انثناءًا أعمق دون خطر كبير.

الخلاصة:
عادة ما يكون الجلوس على الكراسي العادية ممكنًا دون أي مشاكل طالما أنك تتحرك بطريقة محكومة.

3. القاعدة: "مجرد النوم على ظهرك!"

سابقا:
تم تجنب النوم لأنه يمكن أن يفضل الخلع من خلال حركات الدوران.

اليوم:
مع الأطراف الاصطناعية الحديثة ، عادة ما يُسمح للنوم على الجانب مرة أخرى بعد وقت قصير من الشفاء - ربما مع وسادة بين الركبتين.

الخلاصة:
يمكن للمرضى أن يأخذوا وضعهم المعتاد في النوم مرة أخرى بعد بضعة أيام.

4. القاعدة: "لا تنحني أكثر من 90 درجة!"

سابقا:
ثني أكثر من 90 درجة تعتبر خطرة.

اليوم:
من المؤكد أن إعادة بناء مفصل الورك (الإزاحة ، الميل ، طول الرقبة الفخذي) ممكن بالتأكيد.

الخلاصة:
الانحناء أكثر من 90 درجة ممكنة في المدى القصير والمتوسط ​​المدى وحذر.

الاستراتيجيات الحديثة في الوخاد الورك: الحماية دون قيود

إعادة الإعمار الصحيح تشريحيا

يقلل معدل الترف بشكل كبير من الاستعادة المثالية للإزاحة وطول الساق ومركز دوار .

تقنيات التشغيل الغازية الحد الأدنى

لا تدمر الوصول مثل الوصول الأمامي أو الوصول الأمامي إلى أي مجموعات عضلية مهمة - يتم الحفاظ على استقرار المفصل.

اختيار أفضل لزرع

• الأطراف الاصطناعية مزدوجة القابض أو الرؤوس الكبيرة تزيد من سلامة الفاخر.
• الأطراف الاصطناعية الموجزة مزايا ميكانيكية حيوية لأنماط الحركة الطبيعية.

لماذا تعتبر خطط العلاج الفردية وفقًا لـ HIP-TEP (الأطراف الاصطناعية) أفضل من القواعد الصلبة

معايير إعادة التأهيل

على عكس المصطلحات العامة ، تعتمد endoprosthetics الحديثة على المعايير الفردية:

• استقرار الورك
• حرية الألم
• نطاق الحركة
• قوة العضلات

الحركة مهمة!

الحركة المبكرة تحمي الاصطناعية وتحسن العضلات - القيود الصارمة تؤدي إلى نتائج عكسية.

مناقشة مفصلة للقواعد الكلاسيكية وفقًا لـ HIP-TEP

1. الساقين فوق بعضها البعض إلى الورك مع خطوط ضار أو غير ضار؟

ماذا يحدث عندما انقلبت الأرجل؟
عند الانقلاب ، يتم إنشاء دوران داخلي وإدمان (تقارب) من مفصل الورك. في الماضي ، كان هذا قادرا على لوكشر نهاية الورك غير المستقرة.

لماذا لم تعد مشكلة كبيرة اليوم؟

• وضع أفضل للزرع بفضل Modern -SAC -SAC والملاحة والروبوتات.
• المزيد من الأطراف الاصطناعية مع رؤوس الكرة الكبيرة (على سبيل المثال 36 مم - قطرها 40 مم).
• الحفاظ على دليل النعومة بواسطة التقنيات الودية العضلات.

تقرير التجربة:
"بعد عمليتي ، مارست أرجل خفيفة من البداية - دون أي مشاكل!" (مريض ، 68 سنة)

الدراسة:
▶ ️ Smith et al. ، 2023: لا يوجد معدل خلع متزايد عندما انقلبت الساقين من 6 أسابيع بعد العمل الجراحي.

توصية:

• كن حذرا في أول 1-2 أسابيع.
• جربها بعد ذلك - في الغالب غير ضارة تمامًا!

2. الجلوس بعمق وفقا لمخاطر الورك أو الطبيعية الجديدة؟

المشكلة:
عند الجلوس بعمق ، يزداد الترس المرن للورك. كانت العلامة التجارية الحرجة تُرى عند 90 درجة.

ماذا تغير؟

• تتيح الأطراف الاصطناعية Shorty رمح
• مداخل العضلات -العاجية والكبسولات المستقرة أثناء العملية.

تقرير التجربة:
"تمكنت من الجلوس على الأريكة العادية بعد خمسة أيام فقط - لا مشكلة!" (مريض ، 72 سنة)

الدراسة:
▶ müller et al. ، 2022: لا ترفع في أعماق المقعد حتى 40 سم بعد الحد الأدنى من الورك الغازية.

توصية:

• يسمح في الغالب كراسي منخفضة من البداية.
• هام: حركات بطيئة ، تسيطر عليها عند وضعها والاستيقاظ.

3. مواقف النوم وفقا ل Hip-tep-back أو الجانب أو البطن؟

سابقا:
مجرد موقف ضعيف - فقط لا تتحول في الليل!

اليوم:

• المزيد من المفاصل استقرار من خلال تصميمات أفضل.
• تعبئة في وقت مبكر تدرب العضلات.

تقرير التجربة:
"بعد ليلتين ، تمكنت من النوم على ظهري إلى حد كبير على الجانب - مع الوسائد بين ركبتي." (مريض ، 63 سنة)

الدراسة:
▶ ️ Chang et al. ، 2024: لا يوجد خطر متزايد من الفائق في نائما على الجانب.

توصية:

• الملحق ليس ضروريًا للغاية.
• عادة ما يكون النوم على الصفحة ممكنًا - جربه.

القواعد الذهبية وفقًا لـ Hip-Tep: Myth Vs. الواقع

1. لا تجلس - تجنب ما يمكن

الأسطورة:
في الماضي ، كانت التوصية هي تجنب الجلوس بعد TEP الورك قدر الإمكان أو لتقييدها بشدة. غالبًا ما يُنصح بالجلوس فقط على كراسي بنيت عالية أو لا على الإطلاق لتقليل خطر الخلع.

الواقع: يُسمح
بالفعل بالجلوس في الكراسي العادية . تتيح العمليات الجراحية الحديثة مثل الوصول الغازي إلى الحد الأدنى ، والزرع المحسّن والموضع الأمثل للأطراف الاصطناعية التعبئة المبكرة. يجب على المرضى وقد يجلسون في اليوم الأول بعد العملية ، مما يعزز الاسترخاء ويمنع تجلط الدم.

2. النوم فقط على الظهر - ينامون ممنوعون

الأسطورة:
تم التوصية بالمرضى سابقًا للنوم حصريًا على ظهورهم لأسابيع. كان النوم الجانبي يعتبر خطيرًا لأنه يمكن أن يزعزع استقرار المفصل الاصطناعي من الناحية النظرية.

الواقع:
بفضل الترسيخ المستقر للأطراف الاصطناعية الحديثة ، يكون النوم الجانبي ممكنًا فورًا بعد العملية . يوصي العديد من الأطباء بوضع وسادة بين ركبهم لتحقيق الاستقرار في الموقف. ولكن لم يعد هناك قيود طويلة المدى. النوم الجانبي يحسن من جودة النوم والبئر العامة ، والتي بدورها تعزز الشفاء.

3. الرياضة محرمات - ما لا يقل عن 3 إلى 6 أشهر من الاستراحة

الأسطورة:
في الماضي ، تم نصح بشدة أن تكون نشطًا في مرحلة مبكرة. لعدة أشهر أو حتى سنوات ، يجب أن يكون المرضى حريصين على حماية المفصل الاصطناعي.

الواقع:
الرياضة مرغوبة صراحة من حوالي 6 أسابيع من حوالي 6 أسابيع ، اعتمادًا على الشفاء الفردي والتشاور مع الطبيب. أنشطة مثل السباحة وركوب الدراجات والمشي الشمالي أو تدريب القوة اللطيفة تعزز العضلات ، وتحسن استقرار المفصل والمساهمة في متانة الاصطناعية الورك. مهم بشكل خاص: النشاط الرياضي يعزز نوعية الحياة والعودة إلى الحياة اليومية.

4. عدم الانحناء - خطير على الأطراف الاصطناعية

الأسطورة:
كان المرضى الذين يعانون من TEP الورك ممنوعًا تمامًا من الانحناء. كان هناك خوف من أن بعض الحركات (على سبيل المثال الانحناءات القوية للورك) يمكن أن تؤدي إلى خلع.

الواقع:
عادة ما يكون الانحناء ممكنًا مرة أخرى بعد بضعة أيام . في الأيام القليلة الأولى ، يجب أن تكون حذرًا قليلاً واستخدام أجهزة الوسطاء مثل النزاوت. ومع ذلك ، بعد الانتهاء من التئام الجروح والعضلات الأكثر قوة ، لا توجد قيود أساسية أخرى. يعتاد الجسم على الميكانيكا الحيوية الجديدة للفيلم الاصطناعي ، والحركات الطبيعية مثل الانحناء أسفل جزء من الحياة اليومية.

5. القيادة المسموح بها فقط بعد 6 أسابيع

الأسطورة:
في الماضي ، تم إخطار المرضى بقيادة سيارة مرة أخرى بعد ستة أسابيع في أقرب وقت لضمان أن لديهم قوة واستجابة كافية.

الواقع:
القيادة ممكنة اليوم بمجرد أن لم تعد الدعم المعلق تستخدم ويعمل الكبح بأمان . من الأهمية بمكان أن يكون المريض مجانيًا بما يكفي ليكون قادرًا على الفرامل بسرعة في حالة الطوارئ. يجب أن تكون خفة الحركة والتنسيق كافية. غالبًا ما يتم إجراء محرك اختبار قصير في ظل ظروف يتم التحكم فيها قبل استئناف قيادة السيارة.

6. تأكد من تنفيذ إعادة التأهيل الثابتة بعد الورك

الأسطورة:
وفقًا لمادة الاصطناعية ، اعتبرت إعادة التأهيل الثابتة برنامجًا إلزاميًا في عيادة إعادة التأهيل. غالبًا ما كان على المرضى الذهاب إلى عيادة لعدة أسابيع ، بعيدًا عن المنزل.

الواقع:
لم تعد إعادة التأهيل للمرضى الداخليين ضرورية للغاية اليوم . بفضل برامج إعادة تأهيل العيادات الخارجية الفردية - كما هو الحال في المعالجة الداخلية Mainz - يمكن للمرضى جعل معاملة ما بعدهم بالقرب من المنزل ومرن. لم تعد إعادة التأهيل خاضعة للرقابة بشكل صارم ، ولكن المعايير قائمة على المعايير : تعتمد المدة والشدة على دورة الشفاء الفردية. تقدم برامج العيادات الخارجية الحديثة العلاج الطبيعي والعلاج التدريبي الطبي والرعاية الطبية الوثيقة على أعلى مستوى.

استثناءات محتملة: متى لا تزال القواعد القديمة وفقًا لـ HIP-TEP منطقية؟

التدخلات الأولية المعقدة

• المفاصل المشوهة بشدة
• خلل التنسج الخلقي

مراجعة التدخل

• تغيير الجراحة بعد التغلب أو العدوى

في هذه الحالات ، يمكن أن يكون القيود المؤقتة منطقية في الواقع.

ملخص: العيش بدون خوف مستمر

• لمرضى الورك الحديثة أن يعيشوا بشكل أسرع وأكثر حرية اليوم.
• معظم القواعد القديمة لم تعد ضرورية.
• الدعم الفردي أمر بالغ الأهمية.

القاعدة الذهبية وفقًا لـ HIP-TEP 2025:
ثق في جسمك وجراحك.

الأسئلة الشائعة: أسئلة شائعة حول قواعد السلوك وفقًا لـ HIP-TEP

• كم من الوقت يستغرق الشفاء في الورك؟
  الاستقرار الأول بعد بضعة أيام ، أكمل تقريبا الشفاء. 8-10 أسابيع.
• متى يمكنني ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد الورك؟
  اعتمادًا على الرياضة - السباحة أو ركوب الدراجات في كثير من الأحيان بعد 6 أسابيع ، اتصل بالرياضة لاحقًا.
• هل يجب أن أكون حذرا بشكل خاص في الحياة اليومية؟
  في الأسابيع القليلة الأولى ، هناك القليل من الحذر ، ثم الحركة الطبيعية ذات الحس السليم.

ما مدى سرعة الركض بشكل طبيعي إلى الورك مرة أخرى؟
👉 ممكن عادة في غضون 10-20 يومًا دون المشي.

هل يجب أن أكون حذرا طوال حياتي؟
👉 رقم بعد الشفاء (6-12 شهرًا) ، يمكن لمعظم المرضى أن يعيشوا حياتهم بشكل طبيعي.

متى يمكنني قيادة سيارة مرة أخرى؟
👉 بمجرد استعادة الاستجابة ، في بعض الحالات بعد 2-4 أسابيع.

هل يمكن أن تنزلق الاصطناعية الورك؟
👉 مع عمليات الزرع والتقنيات الحديثة ، فإن الخطر منخفض للغاية.

كم من الوقت تستمر الاصطناعية الورك الحديثة؟
👉 20-30 سنة أو أكثر - بفضل المواد والتقنيات الأفضل.

ما هي الرياضة المسموح بها وفقًا لـ Hip-Tep؟
👉 السباحة ، ركوب الدراجات ، المشي لمسافات طويلة ، التزلج المتقاطع ، الجولف ، الجمباز - في الحالات الفردية وأيضًا جميع الألعاب الرياضية الأخرى!

الخلاصة: عادة ما لا يتطلب TEP الورك قواعد صلبة!

"القواعد الذهبية" القديمة بعد TEP الورك هي في الغالب التاريخ اليوم.
بفضل التقنيات الغازية الحد الأدنى والأطراف الاصطناعية الحديثة والرعاية اللاحقة الفردية ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة محددة ذاتيا أسرع بكثير. الخوف من الحركة؟ في الغالب غير ضروري!