لقد أنشأ حلق النجمة ، والمعروف أيضًا باسم انعكاس الورك ، كإجراء غازي الحد الأدنى لمشكلات ورك معينة في السنوات الأخيرة. يجعل من الممكن النظر في المفصل من خلال قطع صغيرة وعلاج تلف الأنسجة في نفس الوقت. لا سيما في المرضى النشطين والرياضيين أو البالغين الذين يعانون من آلام الورك ، يظهر هذا التدخل للوهلة الأولى كحل مثالي: يتم الحفاظ على أحلام الأنسجة الأقل ، وأوقات إعادة التأهيل الأقصر والمفصل. لكن هذه الآمال لا تفي دائمًا - خاصةً في خلل التنسج.

يعد خلل التنسج الورك أحد أكثر الضراء الفطرية شيوعًا لمفصل الورك ويؤثر على العديد من الناس ، في كثير من الأحيان دون ملاحظة ذلك لسنوات. بمرور الوقت ، يمكن أن يحدث الألم ومشاكل الحركة وحتى هشاشة العظام. ثم يبحث العديد من الأشخاص المتضررين عن أساليب العلاج اللطيفة قدر الإمكان لإنقاذ الوركين. يبدو أن تنظير النجوم في الورك (انعكاس الورك) هو خيار واعد هنا - ولكن الواقع غالبًا ما يكون واقعية مع خلل التنسج الورك. هذا المنشور يضيء لماذا هذا هو الحال وما هي البدائل.

ما هو خلل التنسج الورك؟

خلل التنسج الورك هو تشوه مفصل الورك ، حيث لا يغطي مقلاة الورك رأس الفخذ بما فيه الكفاية. هذا يؤدي إلى توزيع ضغط غير صحيح في المفصل ، مما يفضل تلف الغضروف ، وتلف اللابر ، وأخيراً هشاشة العظام على المدى الطويل.

الأسباب والأصل

عادة ما يكون خلل التنسج الورك فطريًا. الأسباب الشائعة هي العوامل الوراثية ، والموقع في الرحم وبعض عوامل الخطر مثل وضع الحوض عند الولادة. إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته مبكرًا ، فقد يؤدي ذلك إلى أعراض مستمرة وارتداء المفاصل المبكر.

أعراض

الأعراض النموذجية هي:

• آلام الفخذ ، خاصة عند التحرك
• أولاً وقبل كل شيء على التنقل ، ثم القيود المفروضة على التنقل
• طحن الضوضاء في المفصل
• الشعور بعدم الاستقرار

عوامل الخطر الفردية لخلل التنسج الورك

ليس كل خلل التنسج الورك هو نفسه. تلعب درجة التشوه ، وعمر المريض ، ومستوى النشاط والرفقة الحالية دورًا مهمًا. يميل المرضى الصغار ، والرياضيين ، والنشطين الذين يعانون من خلل التنسج المنخفض إلى النظر في تنظير المفصل - لكن النتائج غالبًا ما تكون مخيبة للآمال هنا. وبالتالي ، فإن التشخيصات الدقيقة ، بما في ذلك التصوير والفحص السريري ، ضرورية لاتخاذ قرار العلاج الصحيح.

عواقب طويلة الميكانيكية الحيوية -عواقب خلل التنسج الورك

يؤدي خلل التنسج الورك غير المعالج إلى الإجهاد المفرط على بعض هياكل المفصل على المدى الطويل. تتعرض اللابروم والغضاريف والعظام نفسها لزيادة الضغط. حتى لو كان تنظير المفصل يجلب الإغاثة في إشعار قصير ، يبقى السبب الأساسي. خطر التهاب المفاصل المبكر وفي النهاية يزداد الاصطناعية الورك اللازمة. تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من خلل التنسج وتنظير المفصل الذي يتم تنفيذه يحتاجون إلى أن يكونوا في المتوسط ​​في المتوسط ​​من المرضى الذين لا يعانون من خلل التنسج.

بدائل محافظة في علاج خلل التنسج الورك

ليس كل مريض يعاني من خلل التنسج في الورك يحتاج إلى عملية على الفور. في المراحل المبكرة ، يمكن أن تساعد التدابير المحافظة المستهدفة:

• العلاج الطبيعي لتعزيز العضلات الاستقرار
• علاج الألم لتخفيف الأعراض
• تمارين مركزة على الورك لتحسين الميكانيكا الحيوية
• تقليل الوزن لتقليل حمل المفصل

ومع ذلك ، تبقى المشكلة الأساسية هنا أيضًا: لا يمكن علاج سوء المعالجة بشكل متحفظ. لذلك ، هذه التدابير أكثر ملاءمة لتأخير العملية.

تنظير النجوم (انعكاس الورك) - ما هذا؟

إن تنظير النجوم في الورك (انعكاس الورك) هو إجراء غازي الحد الأدنى حيث يتم إدخال الكاميرا في المفصل عبر قطع صغيرة. حتى يتمكن الطبيب من فحص المفصل وعلاج الأضرار في نفس الوقت. المؤشرات النموذجية لتنظير النجوم هي:

• تلف لابروم
• عيوب الغضروف
• جسم مفصل مجاني
• الاصطدام (Cam أو Pincer Impingement)

استثناء من تنظير النجوم (انعكاس الورك)

يحدث الإجراء في التخدير العام أو التخدير الشوكي. يمتد الساق قليلاً لتمكين الوصول إلى مفصل الورك. يقدم الجراح كاميرا وأدوات خاصة عبر قطع صغيرة. يمكنه فحص الهياكل في المفصل وتنفيذ علاجات مثل تنعيم الغضاريف ، أو إعادة تجديد لابر أو إزالة نمو العظام.

مزايا تنظير النجوم (انعكاس الورك)

• الحد الأدنى من التخفيضات: تندب أقل
• تعافي أسرع: أضرار أقل من الأنسجة من العمليات المفتوحة
• العلاج المستهدف: الوصول المباشر إلى الهياكل المشتركة

مؤشرات جيدة لتنظير النجوم (انعكاس الورك)

في حين أن تنظير النجوم في خلل التنسج في الغالب لا معنى له ، هناك العديد من المؤشرات الأخرى التي تمثل فيها خيار علاج فعال. وهذا يشمل على وجه الخصوص:

• Imporoacetabulary Impingement (FAI) : مع هذا التشوه العظمي ، هناك تقطيع بين رأس الفخذ والفخذ. يمكن أن يزيل تنظير المفصل مادة العظام الزائدة وتحسين التنقل.
• تشققات لابروم بدون خلل التنسج الهيكلي : في حالة الدموع المؤلمة في لابروم ، يمكن إجراء إصلاح يعيد وظيفة labrum.
• تلف الغضروف : يمكن تنعيم أو علاج عيوب الغضروف غير المنعزلة غير التنكسية مع علاجات الغضروف الحديثة.
• جسم المفاصل الحر : يمكن أن يسبب غضروف أو أجزاء العظام المنفصلة في حظر الألم ويمكن إزالته بالمنظار.
• التهاب المفاصل الداخلي (التهاب الغشاء الدليلي) : يمكن إزالة الغشاء المخاطي الملتهب ، مما يقلل من الألم والعمليات الالتهابية.

يجب دائمًا تقديم المؤشر الدقيق من قبل متخصص متخصص بعد الفحص السريري الشامل والتصوير.

لماذا غالبًا ما يكون حلق نجم الورك في خلل التنسج الورك غير ناجح

لا يمكن تنظير النجوم النجوم في حل المشكلة الحقيقية مع خلل التنسج الورك - تسقيف عظمي غير كاف لرأس الفخذ. فيما يلي الأسباب المركزية:

1. تبقى المشاكل الميكانيكية الحيوية

يؤدي نقص التسقيف إلى زيادة الحمل على اللابروم والغضاريف. يمكن أن ينظف التنظير أو يزيل الهياكل التالفة ، ولكن يبقى السبب الفعلي للعبء غير الصحيح. هذا يعني في كثير من الأحيان أن الأعراض تعود بعد فترة قصيرة.

2

في حالة خلل التنسج الورك ، عادة ما يكون تلف اللابروم غير مؤلم ، ولكنه تنكس. يحاول Labrum التعويض عن عدم وجود تسقيف ، مما يجعله محملاً. يمكن أن تؤدي إزالة Labrum إلى زيادة تدهور الاستقرار ، لأن Labrum تفي بوظيفة مهمة كحلقة ختم وامتصاص الصدمات في المفصل.

3. خطر مزيد من عدم الاستقرار

خلل التنسج هو مفصل غير مستقر في حد ذاته. يمكن أن تزيد إزالة الأنسجة التالفة من هذا عدم الاستقرار ، مما يؤدي إلى مزيد من الألم وارتداء أسرع.

4. نتائج طويلة المدى غير كافية

تشير الدراسات إلى أن الحلق الاصطناعي في الورك غالبًا ما توفر نتائج أسوأ على المدى الطويل في مرضى خلل التنسج. غالبًا ما يعود الألم والحركة المقيدة لأن السوء الكامن يبقى. هذا غالبا ما يؤدي إلى مزيد من العمليات.

5. الإجهاد بالتدخلات المتكررة

يمر العديد من المرضى بمزيد من التشغيل بعد تجزئة الحلق الورك غير الناجح - غالبًا ما يكون أكبر ، مثل بضع العظم العظمي أو حتى الاصطناعية. هذا لا يمتد فقط فترة العلاج الكلية ، ولكن أيضًا الإجهاد البدني والنفسي.

متى يمكن أن تكون الحلق النجمة في خلل التنسج الورك مفيدة؟

يمكن أن يكون تنظير النجوم النجوم (انعكاس الورك) مفيدًا لخلل التنسج الورك إذا كانت هناك أمراض مصاحبة يجب علاجها بغض النظر عن خلل التنسج. الأمثلة هي:

• الاصطدام : إذا كان هناك كاميرا أو إصابة pincer بالإضافة إلى خلل التنسج ، فيمكن إزالة مادة العظام الزائدة لتحسين التنقل وتخفيف الألم.
• جسم المفاصل الحر : يمكن أن يسبب ذلك انسدادًا ميكانيكيًا في المفصل ويجب إزالته.
• التهاب الغشاء الدليلي (التهاب المخاطي المفصل) : يمكن علاج التهاب الجلد الداخلي المفصل عن طريق تنظير المفصل.

خيارات العلاج البديلة لخلل التنسج الورك

نظرًا لأن تنظير النجوم في الورك لا يمكنه إصلاح المشكلات الهيكلية مع خلل التنسج ، غالبًا ما تكون الإجراءات الأخرى أكثر واعدة على المدى الطويل.

قطع العظم حول الحقي (PAO)

يمكن تنفيذ بضع العظم العظمي periazetabular في المراحل المبكرة من خلل التنسج. يتم محاذاة مقلاة الورك جراحيا لتحسين تسقيف رأس الفخذ. هذا يستقر المفصل ويقلل من الحمل على labrum.

بدلة جذعية قصيرة

إذا كان هناك هشاشة العظام المتقدمة بالفعل ، فغالبًا ما يكون الاصطناعي هو الخيار الأفضل. الأطراف الاصطناعية قصيرة المدى مفيدة بشكل خاص للمرضى الشباب. هذا يتلقى مادة عظمية أكثر من الأطراف الاصطناعية التقليدية ويمكّن من المراجعة اللاحقة أسهل إذا لزم الأمر.

الخلاصة: حلق الورك في خلل التنسج في الغالب غير مناسب

قد يكون تنظير النجوم في الورك (انعكاس الورك) حلاً فعالًا في العديد من مشاكل الورك - ومع ذلك ، فنادراً ما يظهر نجاحًا مستدامًا في خلل التنسج الورك. يبقى السقف غير الكافي لرأس الفخذ ويضمن استمرار وجود الألم وعدم الاستقرار أو حتى تفاقم. في حين يمكن التعامل مع الأمراض المصاحبة مثل الاصطدام أو جسم المفاصل الحر بالمنظار ، لا يمكن حل المشكلات الهيكلية الفعلية لخلل التنسج إلا بشكل مستدام من خلال التحويل العظمي مثل PAO أو - مع التآكل المتقدم - من خلال الاصطناعية الورك.

لذلك يجب على أي شخص يعاني من خلل التنسج الورك الحصول على نصيحة شاملة من أخصائي من أجل الحصول على أفضل خطة علاج ممكنة.