تطورت في الغدد الصماء في الركبة بشكل كبير في العقود الأخيرة. يستفيد المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الحاد أو غيرها من الأمراض التنكسية في مفصل الركبة من الاصطناعيات الحديثة للركبة (ركبة) التي تخفف الألم وتحسن التنقل. الجانب المركزي في زرع مفصل الركبة الاصطناعي هو تصحيح سلبات مفصل الركبة.

تقليديًا ، تم البحث عن محور ميكانيكي محايد لضمان الإجهاد المتزايد على الاصطدام في الركبة. ومع ذلك ، فإن الأساليب الحديثة تتساءل بشكل متزايد عن هذه الممارسة وصالح المفاهيم مثل المحاذاة الحركية ، حيث يتم ترك انحرافات المحور الحالية في إطار معين. توفر هذه المقالة نظرة عامة شاملة على تقنيات الاستئصال المختلفة ، وتصحيح الضراء والتطورات الحالية في knee endoprosthetics.

التشريح والميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل لجسم الإنسان ويربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بالشين (الساق). إنه مفصل مفصلي معقد يتيح كل من حركات الانحناء والتمديد وكذلك الحركات الدوارة الطفيفة. يتم ضمان استقرار مفصل الركبة من خلال هياكل مختلفة مثل الأربطة والغليميات والعضلات.

غالبًا ما يحتوي المحور الطبيعي للساق على ضوء O (varus) أو x (Valgus). يمكن أن تختلف هذه الانحرافات الطبيعية بشكل فردي وتؤثر على الحمل المفصل وجهد الأنسجة الرخوة. يمكن أن يؤدي التصحيح الذي لا يتم النظر فيه على النحو الأمثل إلى مشاكل على المدى الطويل ، وهذا هو السبب في أن استراتيجيات المحاذاة البديلة أصبحت ذات أهمية متزايدة.

تفسير مفصل الركبة: الأسباب والآثار

يمكن أن يكون تفسير مفصل الركبة خلقيًا أو يتطور في سياق الحياة. الأسباب الشائعة هي:

• الأمراض التنكسية : يؤدي التهاب المفاصل إلى انهيار الغضروف ويمكن أن يغير هندسة المفصل.
• الصدمة : يمكن أن تؤدي الإصابات إلى سوء معالجتها أو لا تهتم بها بشكل كافٍ.
• الأمراض الالتهابية : التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الجهازية الأخرى يمكن أن تضر بشكل مستدام بنية المفصل.

تؤثر هذه الضراء بشكل كبير على ميكانيكا المفصل ، وتؤدي إلى حمولة غير متساوية ويمكنها تسريع التآكل. لذلك فإن نهج التصحيح المتوازن ضروري.

كيف تعمل الاصطناعية في الركبة؟

إحدى الاصطناعية في الركبة هي بديل مفصل اصطناعي يعمل على استعادة وظيفة مفصل الركبة التالفة بسبب التهاب المفاصل أو الإصابات أو الأمراض الأخرى. تتكون الاصطناعيات الحديثة من الركبة من عدة مكونات منسقة بدقة لتمكين التنقل الطبيعي والاستقرار.

1. بناء الاصطناعي في الركبة

الاصطناعية في الركبة عادة من ثلاثة مكونات رئيسية:

• مكون عظم الفخذ (محتوى الفخذ): يحل هذا المكون المعدني محل أسطح المفصل التالفة لعظم الفخذ (عظم الفخذ) وينزلق فوق سطح البولي إيثيلين لمكون الساق.
• مكون Tibiac (محتوى shin): يتم وضع هذا المنصة المعدنية في الطرف العلوي من Shin ويعمل كأساس مستقر للنواة الاصطناعية المصنوعة من البولي إيثيلين.
• مكون الرضفة (محتوى kneecap): اختياريا ، يمكن أيضًا استبدال kneecap بمكون من البولي إيثيلين لضمان سعة الانزلاق الأمثل.

بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على متطلبات المريض ، هناك درجات مختلفة من الاقتران ، والتي تختلف باختلاف مدى قوة الاصطناعية لتحل محل استقرار مواقف الركبة الطبيعية.

2. كيف تعمل الاصطناعية في الركبة

تعمل الاصطناعية في الركبة عن طريق استنساخ حركية مفصل الركبة الطبيعي. تم تصميم TEPs الحديثة (إجمالي endoprostthes) بحيث تكون:

• حركة منخفضة الترشيح بين الأسطح المفصلية الاصطناعية.
• احصل على أو إعادة بناء المحور الفسيولوجي
• الجهد الشريط الطبيعي ، وخاصة في حالة توجيه حركي.
• ثباتًا كبيرًا في الحامل وكذلك التنقل السائل عند المشي

3. درجة الحركة والاستقرار وفقًا لمادة الاصطناعية

بعد عملية زرع ناجحة ، يمكن أن تمكن الاصطناعية الاصطناعية من الانحناء من 120 درجة أو أكثر ، اعتمادًا على المريض والطريقة الجراحية. تم تصميم عمليات الزرع الحديثة لعمر أكثر من 20-30 عامًا وتتألف من مواد منخفضة الملابس مثل سبائك البولي إيثيلين عالية الشبكات وسبائك الكوبالت .

4. أنواع مختلفة من محاذاة الاصطناعية في الركبة

اعتمادًا على الظروف التشريحية وسوء الفرد ، تتم محاذاة الاصطناعية وفقًا لمختلف المبادئ اليوم:

• استئصال قياس (المحاذاة الميكانيكية):
  → هنا يتم محاذاة مفصل الركبة بحيث تحصل الساق على محور مستقيم ، بغض النظر عن الموضع الأصلي.
• المحاذاة السينمائية:
  → يتم الحفاظ على جهد الشريط الطبيعي إلى حد كبير ، حيث قد يبقى الضوء O أو X-LEGs. هذا غالبًا ما يؤدي إلى شعور أكثر طبيعية بالحركة.

5. كيف تشعر الاصطناعية بالركبة؟

غالبًا ما يبلغ المرضى انخفاضًا كبيرًا في الألم وتحسين نوعية الحياة بعد فترة ركبة. لا يزال من الممكن أن يشعر الزرع بأنه غريب في الأشهر القليلة الأولى ، ولكن مع العلاج الطبيعي المستهدف ، يمكن تحقيق ذلك في كثير من الأحيان التنقل الطبيعي تقريبًا.

استئصال قياس: التكنولوجيا التقليدية في الاصطناعية

الاستئصال المقاسة واحدة من أقدم الطرق لزرع الاصطدام في الركبة. تتم محاذاة الركبة بطريقة تتحقق محور محايد ميكانيكيًا ، بغض النظر عن التشريح الأصلي للمريض.

يقترب

• قطع العظام : يتم استئصال العظام باستخدام زوايا وأبعاد محددة مسبقًا.
• ORINCE : تضمن الأدوات الخاصة أن يتم إجراء تخفيضات العظام في محور مثالي.
• موازنة الأنسجة الرخوة : وفقًا لقطع العظام ، يتم تكييف الأنسجة الرخوة ، وخاصة الأربطة ، بحيث يتم تحقيق الجهد.

مزايا

• تقنية موحدة ومثبتة مع نتائج طويلة على المدى الطويل.
• نتائج استنساخ بسهولة.
• التوتر الموحد على مكونات الاصطناعية.

سلبيات

• يحتمل أن يكون زيادة حمل الأنسجة الرخوة من خلال التكيف القسري مع محور موحد.
• يمكن أن تؤدي إلى أحمال المفصل غير الفسيولوجية.
• لا يستفيد كل مريض من تصحيح محور كامل.

المحاذاة الحركية: نهج فردي للركبة الاصطناعية

في المحاذاة الحركية ، يتم تعديل التصميم على شكل ركبته بطريقة تستنسخ تشريح المريض الطبيعي قدر الإمكان. تتيح هذه التكنولوجيا الحفاظ على موضع الضوء أو x من أجل الحفاظ على توتر النطاق الطبيعي وتوازن الأنسجة الرخوة.

يقترب

• التخطيط المحدد للمريض : تساعد طرق التصوير المتقدمة للغاية على تحديد المحور الطبيعي.
• تعديل الأنسجة الرخوة الغازية الحد الأدنى : لا يتم تمديد الأنسجة الرخوة أو تشديدها بشكل غير ضروري لضمان الحمل.
• قطع العظام الفردية : يحدث الاستئصال على طول محور الركبة الطبيعي.

مزايا

• يقلل الجهد إلى الأشرطة والعضلات.
• يمكن أن تؤدي إلى فترة إعادة تأهيل أقصر.
• يتيح حركة مفصل أكثر طبيعية.

سلبيات

• يتطلب التخطيط قبل الجراحة أكثر دقة.
• لا يمكن أن تكون مناسبة لبعض المرضى.
• النتائج الطويلة على المدى الطويل لم يتم توثيقها بشكل شامل كما هو الحال مع الطريقة التقليدية.

الاتجاه نحو التصحيح الجزئي لسوء الفواس

في السنوات الأخيرة ، ساد الإدراك بشكل متزايد أن التصحيح الكامل ليس دائمًا الحل الأفضل. يتم الحفاظ على سوء المعتدل بشكل خاص في المحاذاة السينمائية حتى لا يؤثر على ديناميات المفصل الطبيعية.

• تصحيح المتغير : يصبح O-leg قوي O-leg.
• تصحيح Valgus : يصبح X-leg خفيفًا X-leg.

يمكن أن تساعد هذه التصحيحات المعتدلة في ضمان أن الأنسجة الرخوة ليست متوترة بشكل غير طبيعي ويتم الحفاظ على التنقل.

وجهات نظر مستقبلية في endoprosthetics الركبة

سيتم تشكيل مستقبل علم الأثر في الركوع بقوة من خلال تصميمات الزرع الشخصية ، والجراحة بمساعدة الروبوت وزيادة النتائج الميكانيكية الحيوية. يتم تحسين الحلول الفردية مثل المحاذاة الحركية ودمجها بشكل متزايد في الحياة السريرية اليومية.

خاتمة

إن التصحيح الكامل لسوء الاطلاع المتعلق بأطراف الاصطناعية (الركبة) ليس دائمًا أفضل حل. تسمح التقنيات الحديثة مثل المحاذاة الحركية بنهج أكثر فردية لمفصل الركبة الاصطناعي ، والذي يوفر مزايا للعديد من المرضى. يجب أن يتم اختيار التكنولوجيا الصحيحة بشكل فردي لتحقيق أفضل النتائج المدى الممكنة المدى الممكنة.