العلاج التحفظي لالتهاب المفاصل

العلاج التحفظي للفصال العظمي في ماينز: علاجات متقدمة قبل استبدال المفاصل

علاج متخصص لمرض هشاشة العظام في الورك والركبة

في ENDOPROTHETICUM راين-ماين، عيادتنا المتخصصة في جراحة العظام في ماينز، نقدم تحت إشراف البروفيسور الدكتور الطب كارل فيليب كوتزنر خبرة شاملة ليس فقط في مجال استبدال المفاصل، ولكن أيضًا في العلاج المحافظ المتقدم لالتهاب المفاصل. هدفنا هو تأجيل التدخلات الجراحية لاطول فترة ممكنة والحفاظ على جودة حياتك وتحسينها من خلال إجراءات غير جراحية مستهدفة. نحن نفهم أن تآكل المفاصل، وخاصة التهاب مفصل الورك و التهاب مفصل الركبة، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. لذلك نحن نعتمد على أساليب علاجية مثبتة ومبتكرة لتخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل.

حمض الهيالورونيك: سلاح فعال ضد آلام المفاصل

يتمثل أحد الأركان الأساسية لاستراتيجيتنا العلاجية المحافظة في العلاج بالحقن باستخدام حمض الهيالورونيك. حمض الهيالورونيك هو المكون الرئيسي الطبيعي لسائل المفاصل، ويعمل كمادة تشحيم وممتص للصدمات في المفصل. عند الإصابة بالتهاب المفاصل، تنخفض تركيز وجودة حمض الهيالورونيك الطبيعي، مما يؤدي إلى زيادة الاحتكاك والألم.

من خلال الحقن المباشر لحمض الهيالورونيك عالي النقاء في المفصل المصاب، يمكننا تحسين قدرة الغضروف على الانزلاق، وتثبيط عمليات الالتهاب وتقليل الألم بشكل ملحوظ. هذا العلاج فعال بشكل خاص في حالات التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة في الركبة والورك ويمكن أن يؤخر الحاجة إلى استبدال المفصل لفترة طويلة

نُهجنا العلاجية المحافظة لمحة عامة

  • العلاج بالحقن بحمض الهيالورونيك: لاستعادة تزييت المفاصل وتخفيف الألم.
  • العلاج بالدم الذاتي (ACP): استخدام عوامل النمو الذاتية لتعزيز التجديد وتثبيط الالتهاب.
  • العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي: تمارين مستهدفة لتعزيز العضلات وتحسين الحركة وتثبيت المفاصل.
  • العلاج الدوائي: استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم للسيطرة على الأعراض.
  • استشارة حول تغييرات نمط الحياة: توصيات مهنية بشأن إدارة الوزن والأنشطة الملائمة للمفاصل.

متى يكون العلاج التحفظي مفيدًا؟

العلاج التحفظي هو الخيار الأول للمرضى الذين يعانون من آلام التهاب المفاصل الخفيفة إلى المعتدلة. يهدف إلى التحكم في الأعراض وإبطاء تقدم المرض. خاصة في حالة التهاب مفصل الورك و التهاب مفصل الركبة يمكن أن تساعد العلاجات مثل حقن حمض الهيالورونيك في الحفاظ على وظيفة المفصل وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ. يقوم البروفيسور دكتور كوتزنر وفريقه بتحليل حالتك الفردية بدقة لإنشاء خطة علاج مثالية لك.

اتصل بـ ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز للحصول على استشارة شاملة. نحن نتحقق بعناية من الخيارات التحفظية المتاحة لك قبل أن ننظر في إجراء جراحي.

العلاج الطبيعي


كعنصر أساسي لعلاج هشاشة العظام ، ترى جميع المبادئ التوجيهية العلاج بالحركة . يمكن أن تشمل الحركة ، اعتمادًا على العمر والتأثيرات المرضية المصاحبة وشدة الألم والقيود الحركية ، تمارين لتقوية العضلات وتعبئتها ، ولكنها تعمل أيضًا على زيادة القدرة على التحمل البدني. في حالة قيود الحركة الوظيفية ، توصي المبادئ التوجيهية بتقنيات تعبئة المفاصل الخاملة ، والتي تحددها أيضًا كعنصر من عناصر العلاج بالحركة. العلاج الطبيعي بشكل خاص هو لبنة أساسية في العلاج. هنا ، يتعلم المرضى تمارين يمكنهم متابعتها في المنزل في الإدارة الذاتية .


النشاط الرياضي، مثل ركوب الدراجات أو السباحة


ينبغي أن يتم اتخاذ القرار بشأن نوع النشاط الرياضي (المشي، ركوب الدراجات، لعب الجولف، التنس...) بشكل فردي، مع مراعاة الظروف التشريحية (محاور الساق، الأمراض المصاحبة) من جهة، ورد فعل الألم والالتهاب الحالي لمرض الفصال العظمي من جهة أخرى. يجب تجنب التحميل الزائد الناتج عن النشاط الرياضي. في حالة آلام المفاصل الحادة والتورم، قد يكون من الضروري فرض حظر مؤقت على ممارسة الرياضة.


مضادات الالتهاب

علاج الألم


مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAR) هي مجموعة من الأدوية التي تخفف الألم وتقلل الالتهاب وتخفض الحمى. وبالتالي فهي فعالة بشكل خاص في تخفيف آلام التهاب المفاصل الناجمة عن الالتهاب.

نظرًا للتقلبات الكبيرة بين الأفراد في التوافر البيولوجي وعمر النصف، فإن التأثير يختلف في قوته بين المرضى.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية للعلاج على المدى الطويل، ولكن فقط لفترة محدودة ("حسب الحاجة") خلال فترات الألم وحتى تهدئة الالتهاب. مدة العلاج ليست دائمًا قابلة للتنبؤ، ولكن ينبغي أن تستمر حتى تراجع أعراض الالتهاب (مثل التورم، الألم، الاحمرار). يبدأ تأثير مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في المتوسط بعد حوالي 0.5-1 ساعة بعد تناولها، وفي حالة الأقراص ذات الإفراج المتأخر (مثل أقراص ريتارد) بعد حوالي 1-3 ساعات.


مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لها إمكانات كبيرة من الآثار الجانبية، التي تظهر بشكل خاص في سن متقدمة وأيضًا عند استخدام جرعات أعلى. على وجه الخصوص، يمكن أن تؤذي المعدة والكلى وجهاز القلب والأوعية الدموية عند استخدامها لفترة طويلة.

مثبطات COX-2 الجهازية هي شكل خاص من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، التي تقلل بشكل خاص من الآثار الجانبية في منطقة الجهاز الهضمي.

يمكن الجمع بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في حالات الألم الشديد مع ميتاميزول (نوفالجين، نوفامينسلفون). ومع ذلك، فإن آلية العمل الدقيقة لميتاميزول غير معروفة حتى اليوم.

لا يُظهر الباراسيتامول أي تأثير مخفف للألم ذي دلالة سريرية لدى مرضى التهاب المفاصل. توصلت العديد من الدراسات إلى هذه النتيجة.

يجب التعامل مع مرضى هشاشة العظام بحذر شديد مع المواد الأفيونية. هذه ليست سوى مثبطات للألم ولا تعمل ضد الالتهاب في المفاصل. وبالتالي فإن فائدة مسكنات الألم هذه ضئيلة وتواجه مخاطر عالية لآثار جانبية. كما أنها تحتوي على إمكانات إدمان كبيرة.

يتم استخدام مجموعات المواد المختلفة للعلاج بالألم بشكل فردي، مع مراعاة دائمًا الفوائد والآثار الجانبية.


علاج بالتسريب


يتم إجراء حقن المفاصل تحت ظروف معقمة, على الرغم من بقاء خطر محتمل. قد يتم إدخال الجراثيم الجلدية إلى المفصل، مما قد يؤدي إلى عدوى في المفصل . وتشير الأدبيات إلى أن معدل حدوث ذلك هو 1:10000. كما أن رد الفعل التحسسي, أو النزيف أو تلف العصب الرقيق بسبب الإبرة ممكنة في حالات نادرة جدا.

على الرغم من هذه المخاطر، فإن تسريب المفاصل في حالة التهاب المفاصل يعد إجراءً مفيدًا. الأدوية المعطاة

الأدوية تعمل مباشرة في المفصل ولديها تأثير طويل الأمد جزئيًا. المتكررة

مشاكل المعدة الناجمة عن الأقراص المضادة للالتهاب لا تحدث.

الكورتيزون

الجلوكوكورتيكويدات، التي غالبًا ما يشار إليها اختصارًا باسم الكورتيزون، لها تأثير قوي مضاد للالتهاب. عند حقنها في المفصل، يمكن أن يعمل الكورتيزون مباشرة على الغشاء الزليلي المتهيج والملتهب. ينبغي تنفيذ هذه الإجراءات بشكل متكرر قدر الإمكان. على الرغم من أن الكورتيزون فعال للغاية، إلا أنه يمكن، خاصة عند الاستخدام المتكرر، أن يضر أيضًا بالغضروف المفصلي. خاصة في حالة التهاب المفاصل التنكسي النشط مع التورم والانصباب، يكون حقن الكورتيزون في المفصل غالبًا فعالًا للغاية.فعال. أثناء ذلك، يمكن أيضًا سحب الانصباب المفصلي المتراكم. عن طريق سحب الانصباب، يتم تقليل الضغط داخل المفصل. ومع ذلك، عادة ما يبدأ تأثير الكورتيزون في الانخفاض بشكل ملحوظ بعد حوالي 4 أسابيع.

   حمض الهيالورونيك

تم استخدام حمض الهيالورونيك لعقود في العلاج العرضي ل هشاشة العظام في مختلف المفاصل. إنه مادة تحدث بشكل طبيعي في المفصل . يتم إنتاج حمض الهيالورونيك بشكل رئيسي من قبل خلايا الغضروف والغشاء الزليلي. حمض الهيالورونيك ومركباته البوليمرية (المركبات الطويلة السلسلة) تحافظ على لزوجة السائل الزليلي (السائل الكثيف). وبالتالي، فإن حمض الهيالورونيك هو المزلق الفعلي "المزلق" في المفصل، مما يدعم سلاسة حركة الأسطح المفصلية. في حالة الالتهابات أو بعد الإصابات أو مع تقدم العمر، تنخفض توافر حمض الهيالورونيك في المفصل. من خلال حقن حمض الهيالورونيك في المفصل المصاب، يمكن موازنة الآثار السلبية الناجمة عن نقص حمض الهيالورونيك. الهدف هو منع أو على الأقل إبطاء تآكل المفاصل الناجم عن زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات العلمية، لا يزال فعالية هذا الشكل من العلاج مثار جدل في الأدبيات. ومع ذلك، في التحليلات الوصفية الحديثة والعالية الجودة، يتم وصف تثبيط الألم ذي الصلة سريريًا. العلاج بحمض الهيالورونيك منتشر على نطاق واسع، ولكن لم يتم تغطيته بعد من قبل شركات التأمين الصحي القانونية.

   ACP / PRP

تمثل المعالجة بالبلازما المكيفة الذاتية (ACP) إجراءً علاجيًا جديدًا لعلاج آلام المفاصل الناجمة عن التآكل. من المعروف أن عوامل النمو الموجودة في دم الإنسان يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على مختلف عمليات الشفاء. تستند علاجات ACP على هذه المعرفة. باستخدام عوامل النمو عالية التركيز في الدم (من الصفيحات الدموية) يمكن تحفيز عمليات الشفاء والتجديد في الغضروف المفصلي التالف والأنسجة الوترية. تظهر النتائج السريرية الأولى تحسينات كبيرة في مسار الألم والحركة.

لهذا الغرض، يلزم أخذ عينة دم. من خلال إجراء فصل خاص باستخدام جهاز طرد مركزي، يتم الحصول على جزء من الدم يحتوي على مكونات الجسم المتجددة والمضادة للتهاب المفاصل. يتم حقن المحلول الذاتي الناتج مباشرة في المفصل المصاب. يتم ذلك باستخدام حقنة مزدوجة مطورة خصيصًا، مما يضمن أقصى درجات السلامة للمريض. يوصى بالعلاج بـ ACP في حالات التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة الألم (التهاب المفاصل من الدرجة الأولى إلى الثالثة). في حالة التهاب المفاصل من الدرجة الرابعة، يكون التأثير العلاجي ضعيفًا.