الألم الموجز هو أحد الأعراض الشائعة التي تحدث في كل من الأشخاص الرياضيين وعامة السكان. يمكن أن تتنوع الأسباب وتتراوح من مشاكل العضلات إلى تهيج الأعصاب إلى أمراض خطيرة في مفصل الورك. غالبًا ما يتم تجاهل الورك كأصل الأعراض ، على الرغم من أن أمراض الفخذ غالبًا ما تكون مسؤولة عن آلام الفخذ. في منشور المدونة الشامل هذا ، سنشرح الطبيعة التشريحية لمفصل الورك بالتفصيل ، وبين العلاقات بين أمراض الفخذ وآلام الفخذ ، ونناقش التشخيصات التفاضلية المحتملة وإلقاء الضوء على التشخيص الخاطئ المتكرر.

تشريح مفصل الورك

مفصل الورك (Articulatio Coxae) هو مفصل مركزي للجهاز العضلي الهيكلي البشري ويربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) مع الحوض (الحوض). إنه مفصل كرة يمكّن التنقل العالي في عدة اتجاهات وفي الوقت نفسه يحمل وزن الجسم.

هياكل العظام

هياكل العظام الرئيسية لمفصل الورك هي:

• عظم الفخذ : الجزء العلوي الكروي من عظم الفخذ الذي يتناسب مع مقلاة الفخذ.
• أسيتابولوم : مقلاة الحوض التي تأخذ رأس الفخذ.

تشكل هذه الهياكل العظمية معًا مفصل الورك وتمكّن حركات مثل الانحناء والتمديد والاختطاف والتقديم والدوران الداخلي والخارجي.

الغضاريف والحيوان

تتم تغطية الأسطح المشتركة لرأس الفخذ والسبولوم مع غضروف هيالينو ، الذي يعمل بمثابة امتصاص الصدمات ويمكّن حركات منخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، يحيط الأسيتابولوم بنية غضروف من الألياف ، وهو أبل لابروم ، الذي يعمق مقلاة المفصل ويساهم في استقرار المفصل.

العصابات والكبسولة

مفصل الورك محاط بكبسولة مفصلية قوية تعززها عدة أربطة:

• الرباط iliofemorale : يمتد من عمود الأمعاء إلى عظم الفخذ ويمنع امتداد مفرط لمفصل الورك.
• الرباط pubofemorale : يربط عظمة العانة بعظم الفخذ ويحد من الاختطاف المفرط.
• الرباط ischiofemorale : يمتد من ساق المقعد إلى عظم الفخذ ويمنع الدوران الداخلي.

تضمن هذه الأربطة استقرار مفصل الورك والحد من الحركات المتطرفة.

العضلات

أصبحت حركات مفصل الورك ممكنة من خلال مجموعة متنوعة من العضلات:

• الثناء : العضلات مثل iliopsoas M. ثني مفصل الورك.
• البالغ : M. Gluteus Maximus يمتد مفصل الورك.
• المختطفون : عضلات مثل M. gluteus medius ترفع الساق على الجانب.
• المقانين : عضلات مثل المقرب Longus M. تقود الساق إلى منتصف الجسم.
• الدوارات : العضلات مثل piriformis M. تمكن من تدوير العظم داخليًا وخارجًا.

التفاعل المتناغم لهذه العضلات ضروري لوظيفة واستقرار مفصل الورك.

العلاقة بين أمراض الفخذ وآلام الفخذ

غالبًا ما يعزى ألم الأرض إلى الأمراض أو الإصابات في مفصل الورك. ويرجع ذلك إلى العلاقة التشريحية والوظيفية الضيقة بين الورك والحزام. في ما يلي ، يتم تقديم بعض أمراض الورك المتكررة التي يمكن أن تسبب آلام الفخذ.

التهاب المفاصل (المفصل الورك)

يشير تصلب الكوكسي إلى التآكل التنكسي لمفصل الورك ، حيث يتم تقسيم الغضروف المفصلي بشكل متزايد. هذا يؤدي إلى الألم الذي غالبًا ما يكون موجودًا في الشريط ويمكن أن يشع في الفخذ أو الركبة. الأعراض النموذجية هي أن تبدأ الألم بعد مراحل الراحة ، وآلام الإجهاد وتنقل محدود من مفصل الورك. يمكن أن يحدث آلام الراحة أيضًا في المرحلة المتقدمة.

تشوهات مفصل الفخذ

خلل التنسج الورك هو تشوه فطري أو مكتسب لمفصل الورك ، حيث لا يغطي الأسيتابولوم رأس الفخذ بشكل كاف. هذا يؤدي إلى عدم استقرار المفصل ويمكن أن يؤدي إلى الألم والتهاب المفاصل المبكر في مرحلة البلوغ. آلام الحبوب هي أعراض متكررة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بشعور من عدم الاستقرار أو "المفاجئة" في المفصل.

الاصطدام الفخذي (FAI)

تصف الاصطدام الفخذي الفخذي أعراض التثبيت في مفصل الورك ، والذي يحدث بسبب التغيرات الهيكلية على رأس الفخذ أو على الأسيتاب. يتم التمييز بين شكلين رئيسيين:

• إصدارات الكاميرا : يعني تشوه رأس الفخذ أنه لم يعد يناسب بشكل مثالي مع مقلاة الفخذ. هذا يؤدي إلى تعارض ميكانيكي بين عظم الفخذ والسبولوم ، وخاصة عند الانحناء والتناوب.
• الاصطدام pincer : يؤدي عموم الورك المفرط بشكل مفرط إلى تثبيت أسيتاب لابروم وهياكل المفصل المجاورة.

يمكن أن يسبب كل من أشكال FAI آلام الفخذ التي تحدث عادة في الأنشطة الرياضية وتكثف مع التوتر الطويل أو الإجهاد المكثف. يمكن أن يؤدي قرش غير معالجة إلى تلف الغضروف والتهاب المفاصل على المدى الطويل.

آفات لابروم

Labrum الألي هو غضروف يحيط بالأسيتابول ويزيد من استقرار مفصل الورك. يمكن أن يسبب الضرر أو دمعة اللابروم آلام الفخذ ، والتي غالبًا ما توصف بأنها جالسة عميقة. الأعراض النموذجية هي "النقر" أو "التقاط" في قيود المفصل والحركة.

يمكن أن تنشأ آفات لابر من الصدمة أو التغييرات التنكسية أو نتيجة FAI. عادة ما يتم التشخيص من خلال تصوير الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مع وسط التباين.

التهاب البورس Trochanterica

يمكن أن يؤدي التهاب الجراب في منطقة الورك ، وخاصة بورسا تروتشانتيرا ، إلى ألم في منطقة الورك الجانبية التي يمكن أن تشع في الشريط. عادةً ما يتم تعزيز الألم عند الضغط على المترنكان الرئيسي.

التشخيصات التفاضلية لألم الفخذ

بالإضافة إلى الأسباب المرتبطة بالورك ، هناك العديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الفخذ. وهذا يشمل:

• Bentbruch (الفتق الإربي) : يمكن أن تؤدي كبح من أعضاء البطن بسبب نقطة ضعف في جدار البطن إلى آلام الفخذ اللدغة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالإجهاد.
• مشاكل المقرب : غالبًا ما تكون إصابات العضلات أو تهيج الأوتار لعضلات المقانين شائعة في الرياضيين ويمكن أن تسير جنبًا إلى جنب مع آلام الفخذ.
• ضغطات الأعصاب : يمكن أن يسبب تهيج العصب الفخذي أو N. السد.
• أسباب الجهاز الهضمي : يمكن أن تقليد أمراض الأمعاء ، مثل التهاب الرتج أو التهاب الزائدة الدودية آلام الفخذ.

التشخيص الخاطئ المتكرر لألم الفخذ

غالبًا ما يتم تشخيص ألم المنحة بشكل غير صحيح لأن أعراض الأمراض المختلفة تتداخل. التشخيصات الخاطئة التالية شائعة بشكل خاص:

• أمراض الفخذ كفتق : لا سيما العلامات المبكرة من التهاب المفاصل أو FAI على أنها فتق الإربي.
• الارتباك مع المشكلات العضلية : غالبًا ما يتم تشخيص مشاكل المقانين ، على الرغم من وجود مرض هيكلي للورك.
• مشاكل في الظهر كما هو : في بعض الأحيان ، يُفترض أن قرص فتق أو تكييف جذر العصب القطني كسبب لآلام الفخذ ، على الرغم من أن المشكلة في الورك.



الخلاصة: آلام الفخذ غالبا ما نشأت في مفصل الورك!

آلام الحبوب هي أعراض معقدة مع مجموعة متنوعة من الأسباب. من المهم بشكل خاص عدم التغاضي عن الورك كأصل ممكن للأعراض. التشخيص الدقيق مع الفحص السريري ، والتصوير ، وإذا لزم الأمر ، الاختبارات التداخلية ، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج الفعال. خاصة في حالة آلام الفخذ المستمرة أو غير الواضحة ، ينبغي دائمًا النظر في الأسباب المرتبطة بالورك.

لذلك ، يُنصح باستشارة أخصائي مفصل الورك في وقت مبكر من أجل استبعاد الأمراض الخطيرة وبدء العلاج المستهدف. يمكن أن يحسن التشخيص المبكر بشكل كبير التنبؤ ويمنع القيود الطويلة المدى.