كل من يحتاج مفصل الورك أو الركبة ليس فقط بالعملية الجراحية نفسها، بل أيضًا بالسؤال الحاسم: ما مدى شدة الألم بعد العملية؟ لقد شهدت التقنيات الجراحية الحديثة في مجال تقويم المفاصل تطورات ملحوظة في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، لا يزال الخوف من ألم ما بعد الجراحة من أكثر المخاوف شيوعًا بين المرضى. وهنا تحديدًا يأتي دور التخدير الموضعي (LIA) ، وهو تقنية تخدير مبتكرة تُطبق مباشرةً أثناء العملية ألم ما بعد الجراحة بشكل ملحوظ

في مراكز متخصصة، مثل مركز إندوبروتيكوم راين-ماين في ماينز، برئاسة البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر، كان الألم العضلي الليفي (LIA) جزءًا لا يتجزأ من إدارة الألم الحديثة في عمليات استبدال مفصل الورك والركبة . الهدف هو تمكين المرضى من قضاء يوم جراحي خالٍ من الألم ، وتمكينهم من الحركة فورًا من السرير بعد ساعات قليلة من زراعة مفصل الورك أو الركبة الاصطناعي.

تشرح هذه المقالة بالتفصيل ماهية التخدير الموضعي بالتسلل، أو التخدير الموضعي بالتسلل (LIA) ، وكيفية تطبيقه، وفعاليته الكبيرة، ومزاياه الهائلة ، لجراحة استبدال الورك والركبة تُعدّ منطقة الراين-ماين، بعياداتها المتخصصة مثل ENDOPROTHETICUM Mainz، من أبرز الوجهات الرائدة في مجال جراحة المفاصل الصناعية الحديثة والمناسبة للمرضى.

1. ما هو التخدير الموضعي بالتسلل (LIA)؟

الموضعي بالتسلل (LIA) هو تقنية تخدير موضعي حديثة لتخفيف الألم مباشرةً في موضع الجراحة. على عكس الطرق التقليدية كالتخدير فوق الجافية أو تخدير الأعصاب الطرفية، لا تُعطى مسكنات الألم عبر قسطرة أو أعصاب بعيدة، بل تُحقن مباشرةً في الأنسجة المصابة .

التعريف والمبدأ الأساسي

• أثناء عملية زرع الورك أو الركبة، يقوم الجراح باختراق هياكل معينة مثل كبسولة المفصل والعضلات والأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة بمزيج خاص من الأدوية أثناء العملية.
• يحتوي هذا الكوكتيل عادة على مخدر موضعي (مثل روبيفاكين أو بوبيفاكين)، وغالبًا ما يتم دمجه مع مواد أخرى مثل الأدرينالين (لإطالة التأثير عن طريق تضييق الأوعية الدموية) أو إضافات مضادة للالتهابات.
• الهدف هو تقليل الألم بشكل فوري وفعال للغاية بعد العملية مباشرة - مباشرة في المكان الذي يحدث فيه الألم.

التمييز عن الإجراءات الأخرى

يختلف علاج LIA عن علاجات الألم التقليدية في بساطته ونهجه المباشر:

• لا يوجد حصار حركي : مع أن حصار الأعصاب أو التخدير الشوكي قد يؤثران أيضًا على العضلات، إلا أن الاعتلال العصبي النخاعي الخفيف يحافظ على وظائف العضلات، مما يسمح بالتحرك الفوري بعد الجراحة.
• لا حاجة للقسطرة : على عكس إجراءات التخدير فوق الجافية أو الحصار العصبي المستمر، فإن عملية LIA سهلة الأداء ولا تتطلب مراقبة خاصة أو إعادة ضبط.
• مباشرة من قبل الجراح : يتم إجراء التسلل مباشرة أثناء العملية – وهذا يوفر الوقت ويقلل من العوائق التنظيمية.

لماذا هذا مهم جدًا للمرضى؟

يخشى العديد من المرضى من أن ألم شديد الورك أو الركبة ، وأن يعجزوا عن الحركة حتى وقت لاحق. مع جراحة LIA، يمكن للأطباء معالجة هذه المخاوف بفعالية.

• بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ من التخدير، أبلغ المرضى عن انخفاض كبير في الألم.
• من الممكن الاستيقاظ في نفس اليوم والمشي بضع خطوات والبدء في إعادة التأهيل
• ممارسة التمارين الرياضية في وقت مبكر تمنع حدوث مضاعفات مثل الجلطات أو مشاكل الدورة الدموية أو ضعف العضلات.

تكوين كوكتيلات LIA النموذجية

يختلف التركيب الدقيق باختلاف العيادة، ومجموعة المرضى، والجراحة. عادةً ما تحتوي محاليل LIA على:

• التخدير الموضعي : المادة الفعالة الرئيسية لتسكين الألم.
• الأدرينالين : يضيق الأوعية الدموية، ويقلل النزيف ويطيل تأثيره.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) أو الكورتيكوستيرويد: تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب وتساعد في تقليل الألم.

في ENDOPROTHETICUM Mainz، نعتمد على تركيبات فعالة للغاية ومجربة أثبتت فعاليتها في الأطراف الاصطناعية للورك والركبة .

التخدير الموضعي التسللي (LIA): مصطلح بديل

التخدير الموضعي - والذي يُختصر غالبًا LIA - يصف نفس الإجراء المُستخدم في التخدير الموضعي بالتسلل . ويُستخدم كلا المصطلحين في الأوساط الطبية وفي معلومات المرضى، بل وكثيرًا ما يكونان مترادفين. فبينما يُؤكد مصطلح "التسكين" عدم الشعور بالألم ، يُركز مصطلح "التخدير" بشكل أكبر على التخدير الموضعي . ومع ذلك، بالنسبة للمرضى، فإنهما يعنيان الشيء نفسه: تسلل للمخدر الموضعي حول موضع الجراحة، على سبيل المثال، في حالة الورك أو الركبة . وحتى مع استخدام مصطلح "التخدير الموضعي بالتسلل"، يستفيد المرضى من المزايا المعروفة - ألم أقل بكثير، وسرعة في الحركة، وبداية آمنة لإعادة التأهيل .

2. التطبيق والتقنية: كيف تتم إدارة تقييم الأثر البيئي؟

الموضعي بالتسلل (LIA) بتطبيقه مباشرةً على موضع الجراحة، أي موضع الألم جراحة الورك أو الركبة . وتتمثل الميزة الرئيسية في التسلل للأنسجة الرخوة وهياكل المفاصل باستخدام مخدر موضعي أثناء العملية.

وقت التسلل

• يتم إجراء LIA أثناء العملية الجراحية، أي أثناء سير العملية.
• عادة ما يحدث التسلل قبل فترة وجيزة من إغلاق كبسولة المفصل والجلد، بحيث يكون التخدير الموضعي فعالاً فورًا بعد العملية.
• يقوم بعض الجراحين بدمج التسلل مع تطبيقات متعددة: يتم إعطاء جزء من الدواء أثناء التحضير، والباقي بعد زراعة الطرف الاصطناعي.

تقنية مفصل الورك الاصطناعي

• عند زراعة مفصل الورك ، يقوم الجراح باختراق الأنسجة الرخوة المحيطة: بقايا الكبسولة، والعضلات، وملحقات الأوتار، والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• من المهم توزيع المخدر الموضعي بالتساوي للوصول إلى جميع مصادر الألم المحتملة.
• التسلل على طول العضلات والنهايات العصبية المسؤولة عن الألم .

تقنية مفصل الركبة الاصطناعي

• عملية زراعة مفصل الركبة الاصطناعي تشريحًا واسعًا للأنسجة الرخوة. لذلك، يُعدّ استئصال المفصل الفكي الصدغي (LIA) فعالًا بشكل خاص في هذه الحالة.
• يتم اختراق الكبسولة الخلفية والأمامية .
• تشير الدراسات إلى أن تسلل كبسولة المفصل الخلفي له أهمية خاصة لتخفيف الألم.
• نظرًا لأن جراحة الركبة غالبًا ما تنطوي على ألم أكثر من جراحة الورك، فعادةً ما يتم استخدام كمية أكبر من التخدير الموضعي.

لماذا يمكن للجراح فقط إجراء عملية استئصال اللوزتين؟

من أهم مزايا جراحة استئصال شلل الأطفال بالليزر أنها تُجرى مباشرةً من قِبل الجرّاح. هذا يعني:

• يزيل الحاجة إلى إجراء تخدير إضافي،
• لا يوجد أي تأخير ناجم عن متخصصين خارجيين،
• يتم إجراء التسلل بالضبط حيث يحدث أكبر تهيج أثناء العملية الجراحية.

الاختلافات بين إجراءات القسطرة

• بالنسبة للقسطرة فوق الجافية أو الكتل العصبية، يجب على طبيب التخدير أن يقوم بإدخالها.
• يمكن أن تنزلق القسطرة، أو تفشل، أو تسبب العدوى.
• من ناحية أخرى، لا يتطلب اعتلال الشبكية السكري استخدام قسطرة أو مراقبة مستمرة، وبالتالي فهو غير معقد وآمن وفعال.

في المراكز ذات الخبرة مثل ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز، يعد LIA إجراءً قياسيًا لكل الورك أو الركبة .

3. التأثير والأدلة: ما مدى فعالية تقييم الأثر الاجتماعي؟

فعالية مسكنات الألم الموضعية المتسللة في العديد من الدراسات الدولية. وكانت النتائج واضحة: يُقلل مسكن الألم الموضعي المتسلل الألم بعد استبدال الورك أو ، ويُقلل الحاجة إلى مسكنات الألم القوية مثل المواد الأفيونية، ويُمكّن من تحريك المفصل بشكل أسرع.

أ. تخفيف الألم

• يبلغ المرضى الذين يعانون من LIA عن شعورهم بألم أقل بشكل ملحوظ في أول 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة.
• مثيرًا للإعجاب بشكل خاص مع عمليات استبدال الركبة ، حيث تنطوي هذه العمليات عادةً على ألم أكثر حدة من جراحة الورك.
• وبالمقارنة مع العلاج الوهمي أو العلاج الجهازي للألم وحدهما، أظهرت LIA ميزة واضحة في الدراسات.

ب. انخفاض الحاجة إلى المواد الأفيونية

• في غياب LIA، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى المورفين أو أدوية مماثلة لتخفيف الألم بعد الجراحة.
• مع LIA، يتم تقليل هذه الحاجة بشكل كبير - في بعض الدراسات بنسبة تصل إلى 50٪.
• إن قلة المواد الأفيونية تعني آثارًا جانبية أقل: غثيان أقل، وقيء أقل، ومشاكل أقل في الدورة الدموية.

ج. تحسين القدرة على الحركة

• وبما أن السكتة الدماغية الإقفارية الصغيرة لا تسبب انسدادًا حركيًا، فإن المرضى يستطيعون النهوض بعد بضع ساعات فقط من العملية الجراحية.
• وخاصة بعد إجراء عملية استبدال مفصل الورك في ماينز، أفاد العديد من المرضى أنهم تمكنوا من بدء العلاج الطبيعي في يوم الجراحة.
• تشكل هذه القدرة على الحركة المبكرة عاملاً أساسياً لإعادة التأهيل السريع وانخفاض معدل المضاعفات.

د. إقامة أقصر في المستشفى

• تشير التقارير إلى أن المستشفيات التي تعتمد بشكل مستمر على تقييم تأثير الأدوية على المدى الطويل تكون فترات إقامتها في المستشفى أقصر.
• يمكن لبعض المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الورك أو الركبة أن يعودوا إلى منازلهم بعد 3 إلى 4 أيام فقط.
• في المرافق المتخصصة مثل ENDOPROTHETICUM Rhein-Main، يعد الجمع بين LIA وتقنيات تقويم المفاصل الحديثة السريعة هو المعيار.

هـ. الأدلة العلمية

• وقد قامت العديد من الدراسات والتحليلات التلوية بمقارنة LIA بالطرق الأخرى.
• النتيجة: إن جراحة LIA فعالة على الأقل مثل إجراءات القسطرة المعقدة، ولكنها أكثر أمانًا وبساطة بشكل كبير.
• وخاصة بالنسبة لمفاصل الركبة الاصطناعية، فقد أصبح الآن يعتبر المعيار الذهبي في علاج الألم بعد الجراحة.

و. الآثار طويلة المدى

• بالإضافة إلى الفوائد التي تعود على الجسم في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، فإن LIA تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالألم المزمن.
• وبالتالي يستفيد المرضى على المدى الطويل من نوعية حياة أفضل وعودة أسرع إلى الحياة اليومية.

4. لماذا تعتبر LIA مهمة جدًا في جراحة المفاصل الصناعية؟

زرع الورك أو الركبة الاصطناعي من أنجح العمليات في الطب الحديث. يستعيد ملايين الأشخاص حول العالم جودة حياتهم من خلال استبدال المفصل، حيث يمكنهم المشي والوقوف وممارسة الرياضة دون ألم. لكن يبقى تحدٍّ واحد: الألم الذي يعقب العملية مباشرةً.

عادةً ما يكون الألم شديدًا، خاصةً في الأيام الأولى بعد العملية، لدرجة أن العديد من المرضى يحتاجون إلى جرعات عالية من مسكنات الألم. إلا أن لهذه المسكنات آثارًا جانبية، مثل الغثيان والدوار والإمساك، بل وقد تسبب الإدمان.

وهنا المسكنات الموضعية المتسللة (LIA) . فهي مهمة للغاية في جراحة المفاصل الحديثة لأنها تجمع بين العديد من المزايا الرئيسية:

• تسكين الألم مباشرة عند المصدر : بدلاً من تقليل الألم لاحقًا باستخدام الأقراص أو الحقن الوريدي، يعمل LIA بشكل وقائي حيث تنشأ محفزات الألم.
• بداية أسرع لإعادة التأهيل : بدون ألم شديد، يمكن للمرضى النهوض والتحرك في وقت مبكر - وهو عامل حاسم لنجاح العلاج.
• مضاعفات أقل : ممارسة التمارين الرياضية في وقت مبكر تقلل من خطر الإصابة بالجلطات أو الالتهاب الرئوي أو ضعف العضلات.
• جزء من مفهوم المسار السريع : تُركز العيادات الحديثة، مثل عيادات ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز، على التعافي السريع. ويُعدّ LIA عنصرًا أساسيًا في هذا.

في منطقة الراين-ماين ، حيث ينشط الكثير من الناس في حياتهم المهنية والخاصة، تُعدّ العودة السريعة إلى الحياة اليومية والعمل رغبةً أساسية. مع هيئة الاستثمار المحلية، أصبح هذا الهدف في متناول اليد.

5. فوائد للمرضى: غير مؤلم، متحرك، آمن

بالنسبة للمرضى، اعتلال الشبكية الصبغي أكثر من مجرد إجراء تقني أثناء الجراحة، بل يُغيّر تجربة الورك أو الركبة .

يوم جراحي خالٍ من الألم

يُبلغ الكثيرون عن دهشتهم من أن يوم الجراحة - الذي غالبًا ما يرتبط بالخوف من الألم الشديد - خالٍ من الألم بشكلٍ مدهش. بفضل متلازمة ليا، غالبًا ما تكون الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة أكثر متعةً من المتوقع.

التعبئة الفورية

هناك ميزة رئيسية أخرى: بما أن LIA لا تسبب انسدادًا حركيًا، يمكن للمرضى الخروج من السرير في يوم الجراحة.

• يدعم أخصائيو العلاج الطبيعي الخطوات الأولى،
• تظل العضلات وظيفية،
• يكتسب المرضى الثقة على الفور في مفصل الورك أو الركبة الجديد.

آثار جانبية أقل

• يؤدي تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية القوية إلى تقليل الشعور بالغثيان أو الدوخة أو التعب.
• ويشعر الكثيرون بأنهم أصبحوا أكثر لياقة ونشاطا، مما يزيد بشكل كبير من دوافعهم لإعادة التأهيل.

انتعاش أسرع

• مع ألم أقل ومزيد من القدرة على الحركة، يمكن للمرضى البدء في تدريب المشي، والتمارين، والحركات اليومية في وقت مبكر.
• تشير الدراسات إلى أن الجمع بين LIA والتعبئة السريعة يؤدي إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى.
• في ماينز ومنطقة الراين-ماين، يعني هذا: العودة بشكل أسرع إلى المنزل، والعودة بشكل أسرع إلى الأسرة والعمل والترفيه.

الأمن طويل الأمد

• يؤدي قلة الألم في الأيام القليلة الأولى إلى تقليل خطر انتقال الألم إلى الجهاز العصبي وتحوله إلى مرض مزمن.
• يبلغ المرضى عن رضا أكبر عن أطرافهم الصناعية على المدى الطويل.

6. LIA لتركيب مفصل الورك مقابل تركيب مفصل الركبة: أوجه التشابه والاختلاف

سواءً كان الأمر يتعلق الورك أو الركبة ، استئصال شلل الأطفال في كلتا الحالتين. مع ذلك، هناك اختلافات في التقنية والفعالية والخبرة السريرية.

أوجه التشابه

• في كلتا الحالتين، يقوم الجراح بتخدير الأنسجة بالمخدر الموضعي أثناء العملية.
• الهدف دائمًا هو تخفيف الألم والتعبئة المبكرة .
• في كلا المفصلين، يساهم المفصل الفكي الصدغي بشكل حاسم في مساعدة المرضى على العودة إلى الوقوف بشكل أسرع.

السمات الخاصة لأطراف الورك الاصطناعية

• في حالة مفصل الورك الاصطناعي ، يكون الوصول الجراحي أصغر والأنسجة أقل اتساعًا مما هي عليه في حالة الركبة.
• غالبًا ما يكون الألم بعد جراحة الورك متوسطًا - في هذه الحالات، يكون الألم المؤلم في أسفل الظهر كافيًا لتحقيق سيطرة جيدة جدًا على الألم.
• الميزة: يمكن للعديد من المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الورك في ماينز أن يمشوا بضع خطوات في يوم الجراحة - وهي تجربة محفزة للغاية.

المميزات الخاصة لأطراف الركبة الاصطناعية

• عملية زراعة مفصل الركبة الاصطناعي تشريحًا واسع النطاق للأنسجة الرخوة، وهذا هو السبب في الشعور بألم أكبر عادةً.
• تعتبر جراحة LIA فعالة بشكل خاص في الركبة لأنها تستهدف الكبسولة والأربطة والعضلات على مساحة كبيرة.
• تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من LIA بعد استبدال الركبة يمكنهم صعود السلالم بشكل أسرع ويحتاجون إلى مسكنات أقل للألم.

استنتاج الاختلافات

• في كلتا العمليتين، يعتبر الشريان الجيب الفكي السفلي عاملاً حاسماً للحصول على نتيجة خالية من الألم.
• ويكون التأثير مثيرًا للإعجاب بشكل خاص في مفصل الركبة، وفي مفصل الورك فإنه يضمن التعبئة السريعة ورضا المريض بدرجة عالية.
• ينطبق ما يلي على كلا المفصلين: في المراكز المتخصصة مثل ENDOPROTHETICUM Rhein-Main، كان LIA منذ فترة طويلة معيارًا لا غنى عنه.

7. التوقعات والتطورات المستقبلية

أحدثت تقنية التخدير الموضعي ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز - تعمل باستمرار على تطوير المزيد من التحسينات.

الأدوية الجديدة ومجموعات الأدوية

• يتم إجراء الأبحاث حاليًا لتحديد المخدرات الموضعية التي تتمتع بأطول مدة عمل وأفضل تحملًا.
• يمكن أن تؤدي التركيبات مع المواد المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون أو مثبطات COX-2) إلى إطالة تأثير تسكين الألم.
• الهدف هو إبقاء المرضى خاليين من الألم دون الحاجة إلى اللجوء إلى مسكنات الألم القوية.

التخصيص الفردي

• سيتم بروتوكولات LIA المصممة خصيصًا بناءً على نوع الجراحة وعمر المريض والحالة الصحية وعوامل الخطر الفردية.
• على سبيل المثال، قد يتلقى المرضى الأصغر سناً والرياضيين بعد استبدال مفصل الورك جرعة مختلفة عن المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من حالات مرضية سابقة بعد استبدال الركبة.

التكامل في مفهوم المسار السريع

• إن هيئة الاستثمار الليبية تشكل بالفعل عنصرا مهما في برنامج المسار السريع أو برنامج التعافي السريع .
• وفي المستقبل، سيتم دمجه بشكل أوثق مع أساليب العلاج الطبيعي الحديثة والمراقبة الرقمية والرعاية اللاحقة الشخصية.
• وفي مدينة ماينز ومنطقة الراين-ماين بأكملها، يستفيد المرضى بالفعل من هذه الابتكارات.

حالة البحث والدراسة

• وتؤكد الدراسات العالمية الفوائد الكبيرة للعمران البحري.
• وتجري حاليًا في ألمانيا العديد من التجارب السريرية لدراسة تأثير ذلك على النتائج طويلة الأمد، ورضا المرضى، والإقامة في المستشفى .
• تظهر النتائج الأولية أن المرضى الذين يعانون من صداع نصفي لا يشعرون بالرضا فحسب، بل يعودون إلى منازلهم بشكل أسرع أيضًا.

8. LIA في Endoprotheticum: أحدث تقنيات تقويم الأسنان في ماينز وراين-ماين

إذا كنت تفكر في استبدال مفصل الورك أو الركبة ، فاعلم هذا: الأمر لا يقتصر على مفصل جديد، بل يتعلق بجودة حياتك ، وتخلصك من الألم ، وعودتك السريعة إلى حياتك اليومية.

التخدير الموضعي عنصرًا أساسيًا في جعل هذا ممكنًا:

• ألم أقل بعد الجراحة
• التعبئة المبكرة - غالبًا في يوم الجراحة
• التعافي بشكل أسرع مع إقامة أقصر في المستشفى
• مزيد من الأمان والثقة في طرفك الاصطناعي الجديد

في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر، يمكنك الاستفادة من مفاصل الورك والركبة الحديثة التي يتم إجراؤها على أعلى مستوى طبي - بالطبع باستخدام LIA .

لماذا ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز؟

• التخصص في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة
• الأساليب الجراحية الحديثة مع التركيز على إعادة التأهيل السريع
• استخدام LIA كمعيار لتقليل الألم
• الرعاية الشخصية والمشورة الفردية لكل مريض
• موقع مركزي في منطقة الراين-ماين - يمكن الوصول إليه بسهولة من ماينز وفيسبادن وفرانكفورت ودارمشتات

خطوتك التالية

هل ترغب بمعرفة المزيد عن فوائد جراحة استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة الحديث؟
احجز استشارتك الشخصية الآن:

👉 قم بزيارة الموقع www.endoprotheticum.de أو اتصل بالفريق عبر الهاتف.

ميزتك: في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main، يمكنك أن تتوقع استشارة فردية وتخطيطًا دقيقًا وعلاجًا بأعلى مستوى - حتى تتمكن التحرك مرة أخرى قريبًا دون ألم .

خاتمة

الموضعي بالتسلل، أو التخدير الموضعي بالتسلل (LIA)، إنجازًا بارزًا في جراحة استبدال المفاصل الحديثة. سواءً لجراحة الورك أو الركبة ، فهو يُتيح إجراءً جراحيًا خاليًا من الألم، وحركة فورية، ورحلة علاجية أكثر راحةً للمريض.

أهم المزايا في لمحة

• ألم أقل مباشرة بعد الجراحة
• الاستيقاظ والمشي مبكرًا في يوم الجراحة
• آثار جانبية أقل بسبب تقليل تناول مسكنات الألم
• التعافي بشكل أسرع وإقامة أقصر في المستشفى
• زيادة رضا المريض وثقته بالطرف الاصطناعي