إن زرع المفصل الاصطناعي هو تحسن كبير في نوعية الحياة لكثير من الناس. تمكن endoprotthes الورك والركبة المرضى من أن يكونوا متنقلين ونشطين مرة أخرى بعد سنوات من الألم. ولكن على الرغم من كل التقدم في endoprotthetics ، هناك مضاعفات خائفة: الأطراف الاصطناعية تختفي . إنه ينتقد بشكل خاص TEP و KNEE-TEP ، لأن تخفيف غير المعالجة لا يسبب الألم فحسب ، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن الأسباب والأعراض والإجراءات التشخيصية وخيارات العلاج لتخفيف الاصطناعي.

ما هو التخلص من الأطراف الاصطناعية؟

الأطراف الاصطناعية تخفيف عندما يفقد مكون المفصل الاصطناعي راسخه في العظم. يمكن أن يكون هذا التخفيف طبيعة ميكانيكية أو معدية. على عكس التغييرات المرتبطة بالعمر الطبيعية في عملية الزرع ، يؤدي الاسترخاء الحقيقي دائمًا إلى تقييد الوظيفة وعادة ما يكون الألم.

هناك نوعان رئيسيان:

• التخلص من الأطراف الاصطناعية المعقمة : بدون مشاركة بكتيرية ، معظمها مشروطة ميكانيكيا.
• التخلص من الاصطناعي التخلص : بسبب الالتهابات البكتيرية.

يتطلب كلا النموذجين مقاربات تشخيصية وعلاجية مختلفة.

أسباب تخفيف الاصطناعي

أسباب معقمة تخفيف

التخفيف المعقم هو الشكل الأكثر شيوعا. العوامل التالية تلعب دورًا هنا:

• جسيمات البرد : تآكل البولي إيثيلين أو المعادن تطلق أصغر الجزيئات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاعل الالتهابات في العظام. هذا يؤدي إلى انحلال العظم (فقدان العظام).
• الأحمال الخاطئة : انحرافات المحور أو الاختلافات الطويلة في الساق أو خلايا التوازن العضلي تؤدي إلى سلالة غير متساوية على الزرع.
• التعب المادي : الإجهاد الميكانيكي طويل المدى يمكن أن يضعف عمليات الزرع.
• جودة العظام ذات قيمة الرأس : يصيب هشاشة العظام أو نخر العظام على ترسيخ زرع.

أسباب الصرف الصحي من التغلب

تعتبر التغلب على الإنتان بمثابة مضاعفات خطيرة:

• الالتهابات المحيطة : البكتيريا (مثل المكورات العنقودية العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية العكسية) تستقر على سطح الاصطناعي وتشكل الأغشية الحيوية التي يصعب علاجها.
• نثر الدم : الالتهابات مثل التهابات جذر الأسنان أو التهابات المسالك البولية يمكن أن تنقل الجراثيم فوق مجرى الدم إلى المفصل.

أعراض الاصطناعية تخفيف

التخفيف الاصطناعي ليس واضحا دائما. الأعراض النموذجية هي:

• آلام التعرض ، وغالبًا ما تكون آلام الراحة
• الشعور بعدم الاستقرار في المفصل المصاب
• تورم وارتفاع درجة الحرارة
• حركية محدودة
• النقر فوق أو تجريف الضوضاء عند التحرك
• الحمى (مع تخفيف الصرف الصحي)
• فقدان القوة في الساق

يمكن أن تبدأ الأعراض تدريجياً وتزداد قوة في الدورة.

التشخيصات: كيف يتم تحديد الأطراف الاصطناعية؟

تشخيص تخفيف الأطراف الاصطناعية مزيجًا من الفحص السريري والتصوير وكذلك الإجراءات الكيميائية المختبرية:

1. الفحص السريري

• تقييم المشية ، طول الساق ، التنقل ، الألم ، الاندماج

2. تقنيات التصوير

• X -Ray : طريقة قياسية لتقييم رموز تخفيف مثل الطي أو الترحيل
• CT : تمثيل مفصل لهياكل العظام وموضع الزرع
• مضان الهيكل العظمي أو PET-CT : الكشف المبكر عن التخفيف من خلال زيادة النشاط في استقلاب العظام

3. الاختبارات المعملية

• علامة الالتهاب : CRP ، سرعة توجيه الدم (BSG)
• ثقافات الدم في الشك في الإنتان

4. ثقب المفاصل

• تحليل السائل المفصلي لتحديد الجراثيم

لماذا لا يمكن لتلانس الهيكل العظمي أن يكتشف فقط التخفيف بشكل موثوق بعد 1.5 سنة

مضان الهيكل العظمي حساسًا ، ولكنه ليس محددًا للغاية في تشخيص التخلص من الأطراف الاصطناعية. في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد العملية ، غالبًا ما يظهر التلويح نشاطًا طبيعيًا لزيادة العمل الجراحية في منطقة الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك ، هذا لا يثبت دليل على تخفيف. فقط إذا ظل هذا النشاط يتجاوز الوقت المتوقع أو تم إعادة تطويره ، يمكن قبول تغيير مرضي. لذلك ، لا يمكن تفسير التلاحس إلا بطريقة ما بعد الجراحة في أقرب وقت ممكن ، لأن النتائج السابقة غالبًا ما تكون إيجابية.

مزيد من المعلومات هنا:   الهيكل العظمي cit.

خيارات العلاج للتخفيف

اعتمادًا على السبب ، يختلف الإجراء بشكل كبير:

• تخفيف المعقمة : تبادل التشغيل للمكونات المخفوقة أو الاصطناعية بأكملها.
• التخلص من الإنتان:
• إجراءات الوقت: إزالة الأطراف الاصطناعية ، والعلاج بالمضادات الحيوية والزرع الجديد لاحقًا.
• نادراً ما: فقط في المراكز المتخصصة للغاية وتحت ظروف معينة.

يعتمد اختيار الاصطناعي الجديد على وضع العظام. غالبا ما يزرع المراجعة .

تعريض مفصل الورك من الاصطناعية الورك (HIP-TEP)

أسباب تخفيف ورك تيب

تلعب العوامل التالية دورًا في تخفيف تيب الورك

• اطلاع على البولي إيثيلينين
• اختلال بعد الزرع الأساسي
• العمليات العمرية للزرع
• الالتهابات الأولية أو الالتهابات المتأخرة

الأعراض في الاصطناعية المخفوقة

غالبًا ما يشتكي المرضى من:

• آلام الفخذ
• ألم لاذع في الفخذ
• آلام التعرض عند تسلق السلالم أو الاستيقاظ
• عدم اليقين المشية
• تقصير الساق أو محور الساق المتغير

التشخيصات مع تخفيف الورك

• X -hays (نظرة عامة على الحوض ، حركة الشعاع المحوري)
• رائحة العظام
• الضوابط المختبرية
• CT في الحالات المعقدة
• نقطة للعدوى المشتبه بها

العلاج مع تخفيف الورك

• تبادل المكونات المريحة (مجرد عموم أو رمح فقط)
• التغيير إلى أنظمة العمود المعياري أو أحواض المراجعة
• بناء العظام -up باستخدام البلاستيك Spongiosa في العيوب
• العلاج بالمضادات الحيوية لسبب الصرف الصحي

تحديات خاصة

• استعادة طول الساق
• إعادة بناء المراكز الدوارة
• تجنب المزيد من التخفيف

kniegelenk-loosening من الاصطناعي (ركبتي)

أسباب تخفيف ركبتي

تخفيف تريب الركبة من:

• ارتداء البولي إيثيلين والتآكل
• تخفيف رمح الظنبوب
• اختلال المحور (مثل Valgus أو varusgonarthonroms)
• عدم استقرار النطاق
• الالتهابات

أعراض مع الاصطناعية الخففة في الركبة

الأعراض النموذجية هي:

• الإجهاد -الألم المعتمد
• مشاعر عدم الاستقرار عند المشي
• تورم ، خاصة بعد التوتر
• يصب في مفصل الركبة
• قيود الحركة
• موهبة أو تطرق الضوضاء

التشخيصات مع تخفيف الركبة

• صور X -ray تحت التحميل
• عرض طويل الساق لتقييم محور الساق
• مضان العظام أو الحيوانات الأليفة CT
• الاختبارات الكيميائية المختبرية للبحث عن العدوى
• ثقب إذا كنت تشك في تخفيف الإنتان

العلاج مع تخفيف الركبة

• تبادل الجزء الظنبوبي أو الحكم الإناث أو كلا الأسهم
• استخدام الأطراف الاصطناعية المراجعة المعيارية مع إرشادات المحور
• بنية العظام باستخدام المعدن أو زيادة العظام
• العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة للعدوى

الوقاية: منع التغلب على الاصطناعية

• فقدان الوزن
• ضوابط طبيب الأسنان العادي
• تجنب التهابات المخاطر
• الرياضة اللطيفة (السباحة ، ركوب الدراجات)
• اختبارات متابعة منتظمة

التنبؤ بعد جراحة المراجعة مع تخفيف

النتائج وفقًا لتدخلات المراجعة جيدة جدًا في المراكز المتخصصة:

• 80-90 ٪ من المراجعة الأطراف الاصطناعية تستمر 10 سنوات على الأقل.
• يمكن استعادة التنقل إلى حد كبير.

الأسئلة الشائعة: أسئلة متكررة حول التغلب على الاصطناعية

كيف يشعر الورك الذي يخفف تيب؟

• في كثير من الأحيان آلام الفخذ ، والشعور بعدم الاستقرار ومرونة محدودة.

ما هي مدة تدوم الركبة؟

• الأطراف الاصطناعية في الركبة الحديثة تستمر 15-20 سنة ، وأحيانًا أطول.

هل كل استرخاء جراحة طارئة؟

• لا ، ولكن يجب التعامل مع تخفيف كبير بسرعة لتجنب الأضرار التبعية.

التوقعات: إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة والوقاية

إعادة التأهيل المنظمة بعد جراحة المراجعة أمر بالغ الأهمية للعودة إلى التنقل. يجب أن يبدأ التنوير والتخطيط بالفعل قبل الجراحة. التعبئة والعلاج الطبيعي وإدارة الألم في المقدمة أثناء إعادة التأهيل للمرضى الداخليين. بعد ذلك ، يوصى برامج العيادات الخارجية والتي تدخل على وجه التحديد مشية وقوة العضلات ووظيفة المفصل.

الوقاية من التخلص من الأطراف الاصطناعية قبل وقت طويل من العملية الأولى:

• اختيار دقيق للزرع
• تحديد المواقع الصحيح
• علاج عوامل الخطر (مثل هشاشة العظام)
• اختبارات متابعة منتظمة
• تدريب المريض على السلوك في الحياة اليومية (مثل الوقاية من الخريف ، حمولة المفاصل)

الدراسات العلمية وحالة الأدلة

تظهر العديد من الدراسات أهمية وتواتر الأطراف الاصطناعية:

• تحليل السجل الكبير من قِبل السجل الداخلي لألمانيا (EPRD) أنه يجب مراجعة حوالي 5-10 ٪ من جميع endoprostthes في غضون 10 سنوات بناءً على تخفيف.
• الدراسات على الاسترخاء العقيم التآكل بأنه السبب الرئيسي-خاصة مع تطعيمات البولي إيثيلين للجيل الأكبر سناً.
• في تخفيف الصرف الصحي ، أظهر التحليل التلوي أن عملية مراجعة الوقتتين لها معدل نجاح أعلى مقارنة بتغير وقت واحد (معدل النجاح> 90 ٪).
• أساليب التصوير الحديثة مثل PET/CT مع كريات الدم البيضاء الملحوظة هي في التطوير الإضافي وتوفر حساسية محسنة في حالات غير واضحة.

عوامل التأثير وفقًا لحالة الدراسة:

• التدخين ، داء السكري والسمنة يزيد من خطر تخفيف بشكل كبير.
• يتأثر الرجال قليلاً من النساء.
• المرضى دون سن 60 مع مستوى أعلى من النشاط لديهم زيادة خطر المراجعة.

الخلاصة: التشخيص المبكر لخفاش الأطراف الاصطناعية يحمي التنقل

عادةً ما يمكن التعامل مع الأطراف الاصطناعية المعترف بها في وقت مبكر إذا كنت تأخذ أعراضًا نموذجية مثل الألم أو عدم الاستقرار على محمل الجد وطلب المساعدة الطبية على الفور ، فإنك تحمي جودة حياتك على المدى الطويل.

هل تشعر بالألم في الاصطناعية أو ركبتك؟
حدد موعدًا في Endoprostheticum ، ممارستك الخاصة للبطانة الداخلية الآن.
➡ معا نجد الحل الأمثل للتنقل الخاص بك!