استبدال الركبة، المعروف أيضًا الركبة (TKA)، من أكثر جراحات العظام شيوعًا ونجاحًا في الوقت الحالي. تُجرى ملايين هذه العمليات حول العالم سنويًا. وبالنسبة لمعظم المرضى، يعني ذلك نهايةً لآلام هشاشة العظام المزمنة، وتحسنًا ملحوظًا في جودة الحياة، وعودةً إلى حياة يومية أكثر نشاطًا.

لكن يكاد كل مريض يسأل نفسه السؤال نفسه بعد الجراحة: "ما هي المدة الطبيعية للألم بعد استبدال الركبة؟" يعاني الكثيرون من عدم الراحة في الأسابيع القليلة الأولى، وقد يستمر بعضهم لأشهر. أحيانًا يكون الألم متوقعًا، ولكنه في أحيان أخرى يشير إلى وجود مشكلة.

تشرح هذه المقالة التفصيلية خطوة بخطوة:

• ما هي مراحل الألم الشائعة بعد استبدال الركبة،
• كيف تتغير الأعراض بمرور الوقت ،
• ما هي الأسباب التي يمكن أن تكون وراء الألم طويل الأمد،
• ما هي التدابير العلاجية والتأهيلية التي تساعد،
• ومتى يكون من المنطقي استشارة طبيب متخصص في الركبة .

لماذا تؤلم الركبة بعد عملية استبدال الركبة

استبدال الركبة إجراءٌ جراحيٌّ رئيسي: يُزال غضروف المفصل المتآكل، وتُجهّز أسطح العظام، ثم تُزرع الغرسة الاصطناعية. ورغم أن التقنيات الجراحية الحديثة أصبحت أقل تدخلاً وأقل ضرراً بالأنسجة، إلا أن الجرح الجراحي داخل المفصل.

الأسباب النموذجية للألم في الأسابيع القليلة الأولى:

• آلام الجروح الناتجة عن القطع ومعالجة الأنسجة
• التورم والالتهاب كرد فعل طبيعي للجراحة
• تهيج العضلات والأوتار والأربطة التي يجب أن تعتاد على الميكانيكا الحيوية الجديدة
• تهيج الأعصاب الذي يمكن أن يسبب خدرًا أو ألمًا شديدًا

لذلك، من الطبيعي تمامًا أن تشعر الركبة ببعض الألم بعد الجراحة. التوقيت : يجب أن يتحسن الألم من أسبوع لآخر، لا أن يزداد سوءًا.

المدة النموذجية للألم بعد استبدال الركبة بالكامل – ما الذي يمكن توقعه

المرحلة الأولى: الأسبوعان الأولان – الألم الحاد

يكون الألم أشدّ بعد الجراحة مباشرةً، وذلك بسبب الجرح والتورم والإجهاد الناتج عن تمارين المشي الأولى.

• مسكنات الألم ضرورية ومفيدة خلال هذه الفترة.
• يساعد التبريد والرفع والعلاج الطبيعي المبكر على الشفاء.
• يعد الألم والضغط أثناء الليل أمرًا شائعًا وطبيعيًا تمامًا خلال هذه المرحلة.

المرحلة الثانية: الأسابيع من 2 إلى 6 – مرحلة الانتقال

يلاحظ العديد من المرضى الآن انخفاضًا ملحوظًا في الألم. ومع ذلك، لا يزال الانزعاج يظهر عند إجهاد الركبة، على سبيل المثال عند المشي، أو صعود السلالم، أو أثناء العلاج الطبيعي.

• تشمل الأعراض النموذجية آلام الشد في العضلات والأربطة.
• قد يحدث التورم بعد المشي لمسافات طويلة.
• إن التقدم الأولي في مجال التنقل والملاءمة اليومية أمر محفز.

المرحلة الثالثة: الأسابيع من 6 إلى 12 – مرحلة التوحيد

خلال هذه الفترة، يختفي ألم الراحة بشكل شبه كامل لدى معظم المصابين. يبقى الألم أثناء بذل المجهود، ولكنه يستمر في الانخفاض.

• يمكن للعديد من الأشخاص الذهاب في جولات أطول مرة أخرى.
• في كثير من الأحيان يصبح القيادة ممكنا مرة أخرى.
• وتصبح المهام اليومية أيضًا أسهل.

المرحلة الرابعة: من الشهر الثالث إلى الثاني عشر – اللمسات الأخيرة

تحتاج الركبة إلى وقت للتكيف الكامل مع الطرف الاصطناعي. تتحسن قوة العضلات وقدرتها على الحركة وتنسيقها تدريجيًا.

• يمكن أن تستمر الأعراض المتبقية، مثل الألم الأولي الخفيف، لمدة تصل إلى عام.
• كما أن مشاكل الندبات أو الحساسية للطقس ليست غير شائعة أيضًا.
• ومن الممكن تحسين النتائج بشكل أكبر من خلال العلاج الطبيعي المستهدف.

إدارة التوقعات: أهداف واقعية بعد جراحة استبدال الركبة

التوقعات الواقعية ضرورية لرضا المريض. يتوقع العديد من المرضى تخفيفًا كاملًا للألم فورًا، وهذا نادر. عادةً ما يكون هدف استبدال مفصل الركبة بالكامل هو تقليل الألم المزمن بشكل ملحوظ، واستعادة الوظيفة والقدرة على الحركة ، وتحسين جودة الحياة، والعودة إلى الحياة اليومية والعمل والهوايات. غالبًا ما يحدث أكبر انخفاض للألم بعد الأشهر الثلاثة الأولى؛ ويتبع ذلك المزيد من التحسن على مدار أشهر. بالنسبة لقلة قليلة، يستمر الألم المتبقي.

عندما لم يعد الألم طبيعيا

على الرغم من أن الألم قد يستمر إلى حد ما لمدة تصل إلى 6 أو حتى 12 شهرًا، إلا أن هناك علامات تحذيرية واضحة:

• لا يقل مع مرور الوقت ، بل يصبح أكثر شدة.
• تظهر آلام جديدة لم تكن موجودة من قبل.
• تظل الركبة حمراء أو ساخنة أو متورمة بشدة .
• تشير الحمى والقشعريرة أو إفرازات الجروح إلى وجود عدوى .
• يمكن أن يكون الألم المفاجئ في الساق أو ضيق التنفس من علامات الإصابة بالجلطة أو الانسداد الوريدي .

في مثل هذه الحالات، اطلب المشورة الطبية على الفور!

أسباب الألم المستمر بعد جراحة استبدال الركبة

لا تختفي الأعراض دائمًا كما هو متوقع. يعاني حوالي ١٠-٢٠٪ من المرضى من الألم بعد أشهر من الجراحة. هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك:

1. آلام الندبات والأنسجة الرخوة - خاصة في حالات الندبات الشديدة.
2. عدم المحاذاة أو اختلال التوازن العضلي - عندما لا يكون المفصل محاذيًا بشكل مثالي.
3. العدوى - نادرة ولكنها خطيرة؛ تتطلب العلاج الفوري.
4. ارتخاء الغرسة أو مشاكل المواد - عادة بعد سنوات فقط، ولكن من الممكن أيضًا أن يحدث ذلك قبل ذلك.
5. - الجلطات أو مشاكل الأوعية الدموية – تؤدي إلى التورم والألم والضغط.
6. الألم المزمن الناجم عن اضطرابات معالجة الألم - يؤثر بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم الموجودة مسبقًا.

إدارة الألم حول عملية استبدال الركبة – ما الذي يساعد حقًا؟

الأدوية

• الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك) هي الأساس.
• المواد الأفيونية فقط لفترة قصيرة في المرحلة الحادة.
• التطبيقات الموضعية (المراهم، التبريد، الضغط) راحة إضافية.

علاج بدني

• تعمل التمارين الرياضية على تعزيز وظيفة المفاصل.
• يساعد تدريب القوة على تثبيت الركبة.
• يساعد تدريب المشي على تجنب التحميل غير الصحيح.

تدابير إعادة التأهيل

• يضمن إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين أو المقيمين النجاح على المدى الطويل.
• إن ممارسة التمارين الرياضية في المنزل أمر بالغ الأهمية أيضًا.

العلاج المتعدد الوسائط للألم

غالبًا ما يتطلب الألم المزمن مزيجًا من الأدوية والعلاج الطبيعي والدعم النفسي وعلاجات الألم الخاصة.

ما هي المدة الطبيعية للألم؟ - الحقائق في لمحة

• 0-2 أسابيع: الألم الشديد طبيعي ويتم التحكم به بالأدوية.
• 2-6 أسابيع: تحسن كبير، ويظل الألم عند بذل المجهود.
• 6-12 أسبوعًا: الألم أثناء الراحة يكاد يكون غير موجود، والألم يخف ببطء عند بذل المجهود.
• 3-12 شهرًا: استمرار التحسن الثابت، مع احتمالية وجود أعراض متبقية.
• >12 شهرًا: يجب فحص الألم المستمر بواسطة الطبيب.

الأسئلة الشائعة

هل من الطبيعي استمرار الألم بعد ستة أشهر من استبدال الركبة بالكامل؟
نعم، الشعور بانزعاج خفيف ليس نادرًا. ومع ذلك، إذا لم يخف الألم أو ازداد سوءًا بعد استبدال الركبة، فيجب إجراء فحص.

هل يمكن أن تكون عملية استبدال الركبة خالية تمامًا من الألم؟
نعم، بالنسبة لبعض المرضى، لكن الكثيرين أفادوا باستمرار شعورهم بانزعاج طفيف متبقٍ بعد فترة التعافي.

هل تُفيد التمارين الرياضية بعد جراحة استبدال الركبة؟
نعم، تُعزز الرياضات منخفضة التأثير، مثل ركوب الدراجات والسباحة والمشي، الشفاءَ والقدرةَ على الحركة. يُنصح بتجنب الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا أو عالية التأثير.

النتيجة: الألم أمر طبيعي - ولكن ليس بلا حدود

بعد جراحة استبدال الركبة، يُعدّ الألم جزءًا طبيعيًا من عملية الشفاء . قد يستمر الألم لعدة أشهر. من المهم أن يتحسن مع مرور الوقت. إذا لم يتحسن، أو إذا ظهرت أعراض جديدة، فعليك استشارة الطبيب.

يستطيع أخصائي الركبة المتمرس تحديد ما إذا كانت عملية الشفاء طبيعية أم أن مضاعفات . وتُعدّ خبرة أخصائي تقويم المفاصل المؤهل أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً في حالات الألم المستمر أو غير الواضح.

التوصية: مساعدة متخصصة في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main

إذا كنت لا تزال تعاني من الألم أو كنت غير متأكد بعد استبدال الركبة بالكامل، استشر أخصائيًا مؤهلًا.

البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر في مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين جراحة استبدال مفصل الركبة الحديثة، بخبرة واسعة، ورعاية شخصية. من التشخيص الأولي إلى جراحة المراجعة، يستفيد المرضى من أعلى مستويات الخبرة والرعاية الشاملة.