من المحظورات القديمة إلى جراحة استبدال الورك الحديثة

أي شخص خضع لجراحة استبدال مفصل الورك سيكون على دراية بالعبارات النموذجية التي كان المرضى يسمعونها في اليوم الأول بعد الجراحة:
"لا تنحني أكثر من 90 درجة، لا ترفع أشياء ثقيلة، لا تتقاطع ساقيك، ولا تقم بأي حركات مفاجئة".

هذه المحظورات جزءًا لا يتجزأ من كل برنامج إعادة تأهيل بعد جراحة الورك . والسبب: الخوف من الخلع (خلع المفصل الاصطناعي) والتآكل المبكر أو ارتخاء المفصل الاصطناعي.

لكن الزمن تغير. بفضل تقنيات الجراحة طفيفة التوغل ، وتصاميم الزرعات المُحسّنة، والأزواج المنزلقة الحديثة، والفهم العميق لقدرة الأطراف الاصطناعية على تحمل الأحمال، أصبح الكثير مما كان يُعتبر قديمًا ببساطة. حتى رفع الأشياء الثقيلة أصبح ممكنًا مرة أخرى - في ظل ظروف معينة.

في هذه المقالة سوف تتعلم:

• جاءت المحظورات الصارمة بعد جراحة الورك
• كيف ساهمت الغرسات الحديثة والتقنيات الجراحية في تقليل المخاطر
• ما الذي يجب مراعاته رفع الأشياء في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة استبدال الورك
• ما مقدار الوزن الذي يمكن رفعه بشكل واقعي وآمن اليوم؟
• نصائح عملية للحياة اليومية وحماية الوركين والظهر

1. القواعد التاريخية بعد تركيب مفصل الورك - وخلفيتها

حتى أواخر القرن العشرين، كان المرضى يُصرَّفون بعد جراحة الورك مع قائمة طويلة من قواعد السلوك. أهمها:

1. لا ترفع أشياء ثقيلة - غالبًا ما كانت النصيحة: الحد الأقصى 2-5 كجم، مدى الحياة.
2. لا تنحني أكثر من 90 درجة - على سبيل المثال، لا تجلس منخفضًا جدًا أو تربط حذائك أثناء الجلوس.
3. لا تضع ساقًا فوق الأخرى لتجنب التواء مفصل الورك.
4. لا تقم بحركات التواء مفاجئة - على سبيل المثال أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو الدوران أثناء الوقوف.

وكانت الخلفية وراء هذه المحظورات تكمن في المقام الأول في الظروف الطبية في ذلك الوقت:

• الأساليب الجراحية المفتوحة الكبيرة : تتضمن هذه الأساليب فصل العضلات والأوتار جزئيًا للوصول إلى الورك. أدى ذلك إلى إطالة فترة التعافي وتراجع الاستقرار في الأشهر القليلة الأولى.
• رؤوس اصطناعية أصغر : كانت رؤوس المفاصل في الغرسات القديمة أصغر بكثير (مثلاً، قطرها ٢٢ مم أو ٢٨ مم) مما هي عليه اليوم. أدى ذلك إلى قِصر ذراع الرافعة، وارتفاع خطر الخلع بشكل ملحوظ.
• أزواج انزلاقية أبسط : البولي إيثيلين ذو الارتباط المتقاطع المنخفض يتآكل بشكل أسرع، لذلك يجب تجنب التحميل الزائد قدر الإمكان.
• خبرة أقل في ممارسة التمارين الرياضية في وقت مبكر : في ذلك الوقت، تم استخدام فترات راحة طويلة جدًا، حيث لم يتم البحث في النتائج طويلة المدى لممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ.

2. جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة - لماذا تختلف العديد من الأمور اليوم؟

جراحة الورك تطورًا جذريًا خلال العقدين الماضيين المحظورات القديمة قديمة. والأسباب الرئيسية لذلك هي:

2.1 الأساليب الأقل تدخلاً

• إن التقنيات الجراحية التي تحافظ على العضلات مثل الأمامي الجانبي أو النهج الأمامي المباشر تتجنب إلى حد كبير انفصال العضلات المهمة.
• وهذا يعني مزيدًا من الاستقرار فورًا بعد الجراحة وانخفاضًا كبيرًا في خطر الخلع.

2.2 الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق

• مرساة أقصر في عظم الفخذ، ذات شكل تشريحي.
• أقل نفوذاً وأكثر نقلاً للقوة الفسيولوجية.
• مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنا والنشطين.

2.3 أزواج ومواد الانزلاق الحديثة

• الخزفية - الخزفية ، أو الخزفية - البولي إيثيلينية ، أو المعدنية - الخزفية مع البولي إيثيلين المترابط بشكل كبير بمعدلات تآكل منخفضة للغاية.
• تضمن الأسطح المقاومة للأكسدة عدم حدوث أي تآكل حتى في ظل الأحمال العالية.

2.4 رؤوس اصطناعية أكبر

• اليوم أصبح أغلبها 32 ملم، أو 36 ملم، أو حتى 40 ملم قطر.
• وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الخلع.

النتيجة: بفضل هذه التطورات، أصبح بإمكان المرضى الآن العودة إلى ممارسة أنشطتهم بشكل أسرع وأكثر أمانًا - بما في ذلك عندما يتعلق الأمر برفع الأشياء .

3. كم كيلو جرام يمكنني رفعه بعد استبدال الورك؟

كان رفع الأحمال الثقيلة بعد جراحة الورك ممنوعًا تمامًا . أما اليوم، فالقاعدة هي: نعم، رفع الأحمال الثقيلة ممكن، ولكن يجب أن يكون تدريجيًا ويعتمد على عملية شفاء المريض.

3.1 مرحلة الشفاء الحرجة (أول 6-8 أسابيع)

• يتم زراعة معظم مفاصل الورك
• ينمو الزرعة (التكامل العظمي).
• التراخي خلال هذه المرحلة .

التوصيات للأسابيع القليلة الأولى:

• 0–4 أسابيع: الحد الأقصى 5 كجم لكل يد (على سبيل المثال، صندوق كامل من الماء يعد كمية كبيرة جدًا).
• 4-8 أسابيع: عادة ما يكون من الممكن زيادة الوزن إلى 10 كجم، بشرط عدم وجود ألم وأن يكون المشي آمنًا.

3.2 من الأسبوع الثامن – زيادة الحمل

• إذا كانت الدورة غير معقدة، فيمكن في كثير من الأحيان رفع أحمال تتراوح بين 15 إلى 20 كجم دون أي مشاكل.
• بعد مرور ثلاثة أشهر، يصبح العديد من المرضى قادرين على نقل أحمال أثقل مرة أخرى، إما بشكل احترافي أو في الرياضة - وهذا يعتمد دائمًا على لياقتهم الفردية.

4. تقنية الرفع الصحيحة – حماية الورك والظهر

حتى لو كان المفصل الاصطناعي قادرًا على تحمل الكثير، تقنية الرفع صحيحة:

1. من ركبتيك ، وليس من ظهرك.
2. حافظ على الحمل قريبًا من جسمك.
3. عند الوقوف من وضع القرفصاء، لا تدور فجأة.
4. حمل متساوي على كلا الساقين.
5. بالنسبة للأحمال الثقيلة جدًا: استخدم المساعدات أو الدعم.

5. لماذا أصبحت المحظورات القديمة بعد عمليات استبدال مفصل الورك غير ذات صلة تقريبًا اليوم؟

الخوف من خلع الورك بعد جراحة الورك مبررًا في الماضي. أما اليوم، فيعود ذلك إلى:

• طرق الحفاظ على العضلات،
• رؤوس اصطناعية أكبر،
• 
  لقد قضت مواد الزرع الحديثة

إلى الحظر الدائم على رفع الأشياء في الغالبية العظمى من الحالات بالنسبة للمرضى الأصحاء الذين يستخدمون أطرافًا صناعية حديثة للورك

6. تظل العوامل الفردية حاسمة

على الرغم من التكنولوجيا الحديثة، يختلف كل مريض عن الآخر. عوامل مثل:

• اللياقة العامة
• جودة العظام
• أمراض المستهلك
• قوة العضلات
• التنسيق
  على سرعة ومدى قدرتك على رفع الأشياء الثقيلة بعد الجراحة.

7. الخلاصة - يمكنك أيضًا الرفع باستخدام مفصل الورك!

• في أغلب الحالات، الحظر القديم
• أن يقتصر الوزن 5 إلى 10 كجم كحد أقصى
• بعد ذلك، إذا لم تكن هناك أي مضاعفات، رفع الأشياء الثقيلة مرة أخرى.
• إن التقنية الصحيحة لا تحمي مفصل الورك ، بل تحمي الظهر أيضًا.

إذا كنت عملية جراحية في الورك أو أجريت بالفعل عملية استبدال الورك ولست متأكدًا من مقدار ما يمكنك رفعه في الحياة اليومية، فيجب عليك طلب المشورة من متخصصين حقيقيين.

في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main، تحت إشراف البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر، سوف تتلقى نصائح حديثة وفردية وعلمية سليمة حول قدرة تحمل الورك لديك.

📍 لمزيد من المعلومات وحجز المواعيد:
www.endoprotheticum.de