الجلوس هو واحد من أكثر أوضاع الجسم شيوعًا في الحياة اليومية — على مائدة الطعام، في السيارة، في مكان العمل أو عند مشاهدة التلفزيون. بعد عملية الورك، غالبًا ما يكون المرضى غير متأكدين: متى يكون الجلوس آمنًا مرة أخرى؟ ما هي أوضاع الجلوس والكراسي المناسبة؟ هل يجب أن أقوم بتغيير شيء ما في مكان عملي؟ تجيب هذه المقالة على هذه الأسئلة بناءً على الأدلة، وتشرح الفترات الزمنية النموذجية، وتقدم توصيات محددة حول الكراسي وتشرح لماذا لا تقيد تقنيات الجراحة الحديثة (بما في ذلك الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق) الجلوس بشكل دائم في معظم الحالات.

كيف تسير الفترة الأولى بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

مباشرة بعد العملية، يبدأ في البرامج الحديثة التعبئة المبكرة - غالبًا في يوم العملية أو في اليوم الأول بعد العملية. الهدف هو: إدارة الألم، والحركة المبكرة، وتجنب المضاعفات مثل الجلطات الدموية واستعادة الاستقلالية. يتم توجيه المرضى للوقوف، والسير لمسافات قصيرة، وممارسة تقنيات الجلوس والوقوف.

مهم:

• الجلوس الخالي من الألم ممكن في وقت مبكر جدًا - غالبًا في اليوم الأول أو الثاني ، إذا كانت ثبات الجروح يسمح بذلك.
• ومع ذلك، تختلف الاحتياطات حسب النهج الجراحي (AMIS/ALMIS، جانبي، خلفي) (مثلاً، لا ثني قوي أو لا تقاطع الساقين).

متى يمكنني الجلوس بشكل طبيعي بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

التوقيتات الزمنية دائمًا ما تكون فردية — تعتمد على مدخل الجراحة، نوع الطرف الاصطناعي، العمر، الأمراض المصاحبة والضغط المهني. تأتي النقاط المرجعية التالية من معلومات المرضى السريرية ومنشورات مراكز جراحة العظام الكبيرة:

• فورًا (اليوم 0–3): الجلوس في وضع مستقيم (مثلاً على كرسي مرتفع) غالبًا ما يكون ممكنًا في يوم الجراحة أو في اليوم الأول. فترات جلوس قصيرة، مصحوبة بعلاج طبيعي مكثف.
• المرحلة المبكرة (1-6 أسابيع): الجلوس اليومي يصبح أكثر احتمالًا ؛ العديد من المرضى يجلسون بانتظام ، ولكن يجب عليهم تجنب الجلوس الطويل والجامد والتخطيط لفترات الراحة والوقوف. توخي الحذر عند القيام بحركات ثني الورك بقوة (> 90 درجة) أو تدوير داخلي / خارجي.
• Wiederaufnahme sitzender Arbeit (2–6 Wochen): Für überwiegend sitzende Tätigkeiten ist eine Rückkehr oft bereits nach 2–6 Wochen möglich, abhängig vom Schmerz, der Gehfähigkeit und ärztlicher Freigabe.
• تحمل الجلوس الكامل (6-12 أسبوعًا وما بعده): حتى 3 أشهر، يتحسن الراحة ومدة الجلوس باستمرار؛ بعد 3-6 أشهر، لا يعاني معظم المرضى من قيود ذات صلة عند الجلوس. توجد اختلافات فردية.

الجلوس في مختلف المهن - متى يمكن للشخص العودة إلى مكان العمل؟

عودة إلى مكان العمل بعد عملية استبدال مفصل الورك تعتمد بشكل كبير على نوع العمل.

• مكتب / مكتب (جلوس في الغالب): يمكن للعديد من المرضى العودة إلى العمل بعد 2-6 أسابيع ، وأحيانًا بعد أسبوع أو أسبوعين في إعدادات العمل من المنزل مع وقت عمل مُكيَّف وكرسي مريح. التوصية: أوقات عمل مرنة ، فترات راحة منتظمة ، تعديل كرسي المكتب.
• عمل بدني خفيف (مثل بائع/ة، نشاط تعليمي مع وقوف معتدل): العودة عادة بعد 6-8 أسابيع; يجب مراعاة الأحمال مثل الوقوف لفترات طويلة، صعود السلالم أو الوقوف المتكرر.
• العمل البدني الشاق (مثل الحرف اليدوية، الرعاية، البناء): عادة 8-12 أسبوعًا أو أكثر، وأحيانًا 3 أشهر أو أكثر، حتى يتم السماح مرة أخرى بأعمال الرفع أو الحمل المتكررة. التكيف الفردي مع الجراح وإعادة التأهيل ضروري.

ما هي أوضاع الجلوس الموصى بها بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

يمكن أن تختلف التوصيات حسب النهج الجراحي (النهج الخلفي: تجنب تقليدي أكثر للانثناء والدوران الداخلي؛ النهج الأمامي: غالبًا قيود أقل). التوصيات العامة:

• اجلس بحيث لا يكون الورك أقل من الركبة - المثالي هو سطح جلوس مرتفع قليلاً (وسادة ، وسادة).
• استخدم كراسي بمساند ذراعين للمساعدة في الوقوف.
• اهتم بوضعية جلوس مستقيمة، وتوزيع وزن متساوي، وكلا القدمين مسطحتين على الأرض.
• قم بالوقوف كل 30-60 دقيقة وخذ بضع خطوات لتقليل خطر الجلطات وتيبس العضلات.
• لا يوجد ثني قوي للورك أكثر من 90 درجة (على سبيل المثال ، الجلوس العميق على مقاعد منخفضة) في الأيام الأولى.
• لا تقاطع الساقين (حسب تقنية الجراحة) في الأيام الأولى.
• لا توجد حركات دوران مفاجئة أثناء الجلوس أو الوقوف في الأيام الأولى.

أنواع الكراسي: المزايا والعيوب - أي كرسي مناسب بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

هنا نظرة عامة عملية على أنواع الكراسي الشائعة ومدى ملاءمتها بعد عملية استبدال مفصل الورك.

كرسي مكتب مريح (قابل للدوران ، قابل للتعديل الارتفاع ، دعم قطني)

المزايا: قابل للتعديل ارتفاع (هام: الورك أعلى من الركبة)، ومساند الذراعين تسهل النهوض، ودعم جيد للظهر لفترات الجلوس الطويلة.
العيوب: إذا تم ضبطه بشكل غير صحيح، يمكن أن يكون منخفضًا جدًا - ثم استخدم وسائد إضافية للجلوس. مثالي للفترة الأولى إذا تم ضبطه بشكل صحيح.

كرسي غرفة الطعام (قياسي، بدون وسائد أو ب ارتفاع منخفض)

المزايا: غالبًا ما تكون سطح جلوس مستقر، سهل الاستخدام.
العيوب: غالبًا ما يكون منخفضًا؛ الجلوس العميق يمكن أن يسبب انثناء الورك > 90 درجة - غير مناسب في المرحلة الأولى، إلا مع وسادة إسفينية.

كرسي استرخاء / كرسي بمقعد عميق

المزايا: مريح للاستلقاء.
العيوب: غالبًا ما يكون منخفضًا جدًا؛ يمكن أن يكون النهوض مؤلمًا ومجهدًا. موصى به: كرسي بذراعين أو وسادة إضافية.

كرسي بمساعدة للوقوف (كهربائي)

المزايا: يدعم الوقوف المتحكم به؛ مفيد بشكل خاص عند وجود قوة محدودة.
العيوب: أكثر تكلفة، قد لا يكون متاحًا على الفور — ولكنه مفيد جدًا في المرحلة المبكرة بعد الجراحة.

مقاعد مرتفعة / مقاعد بار / مقاعد سرجية

المزايا: يمنع ارتفاع مقعد الجلوس انثناء الورك المفرط.
العيوب: لا يوجد مسند للظهر → غير مناسب للجلوس لفترات طويلة؛ صعب على المرضى المسنين عند الوقوف.

كرسي مكتبي مع وظيفة إمالة ودعم قطني جيد

المزايا: الجلوس الديناميكي يعزز الدورة الدموية؛ إعداد جيد يقلل الألم عند الجلوس لفترات طويلة.
العيوب: يتطلب إعدادًا احترافيًا (استشارة احترافية في مجال بيئة العمل يمكن أن تساعد).

نصيحة عملية: في الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى، استخدم سطح جلوس مرتفع ومستقر مع مساند للذراعين (وإذا لزم الأمر، ضع وسادة إضافية) وقم بالوقوف بانتظام.

وسائل مساعدة للجلوس بعد جراحة استبدال مفصل الورك

• وسائد الجلوس / الوسائد على شكل إسفين: تزيد من ارتفاع المقعد وتقلل من ثني الورك. مفيد جدًا في السيارة أو على الكراسي المنخفضة.
• مساند الذراعين: تساعد في الانتقال من الجلوس إلى الوقوف.
• ضبط ارتفاع المكتب: ضبطه بحيث يكون الذراع في مستوى أفقي أثناء الكتابة؛ الشاشة على مستوى العين.
• مسند القدمين: عند رفع الكرسي ، قد تكون مسندة القدمين ضرورية لتخفيف الضغط على الفخذين.
• مساعدات النهوض: مُستحسَن للغاية للمرضى كبار السن أو ضعفاء البنية.

طرف اصطناعي قصير: لماذا يمكن أن يؤثر إيجابًا على الجلوس

تتميز مفاصل الورك الصناعية قصيرة الساق (Kurzschaft-TEP) بساق فخذي أقصر وغالبًا ما يتم دمجها مع نهج جراحي بسيط. مزايا فيما يتعلق بالوظيفة والحركة المبكرة:

• حماية أفضل للعظام والأنسجة الرخوة من خلال غرسة أصغر وتجويف أقصر غالبًا؛ يمكن أن يحسن ذلك الحركة المبكرة وبالتالي راحة الجلوس.
• حركية أفضل: بعض الدراسات والتجارب السريرية تشير إلى حركة ورك أكثر طبيعية بعد زراعة الأطراف الاصطناعية القصيرة — يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي أيضًا عند الجلوس.
• الوصول الجراحي بحد أدنى ممكن: تقليل إصابات العضلات → تعافي أسرع وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية مثل الجلوس.

مهم: لا تعتبر مفاصل الورك القصيرة دائمًا الخيار الأفضل لجميع المرضى. معايير الاختيار هي جودة العظام ، التشريح والظروف المعيشية الفردية. يختار جراح الورك ذو الخبرة الاختيار المناسب.

تقنيات حديثة باضعة: الجلوس نادرًا ما يكون مقيدًا بشكل دائم

بفضل تقنيات الجراحة الحديثة وعلاج الألم الأمثل وبرامج المسار السريع، أصبحت القيود الدائمة على الجلوس استثناءً في الوقت الحاضر. يذكر معظم المرضى أنه بعد مرحلة الشفاء الأولية (6-12 أسبوعًا)، لم يعد الجلوس يمثل قيدًا مهمًا. يرتبط هذا التقدم ببروتوكولات التعبئة المبكرة والمداخل الجراحية المحافظة. عيادة مايو+1

ومع ذلك ، فإن الأمراض المصاحبة الفردية (مثل السمنة ، هشاشة العظام الشديدة ، المشاكل العصبية) تغير التكهن - هنا الاستشارة الفردية مهمة.

دليل عملي خطوة بخطوة: كيفية الجلوس والوقوف بأمان بعد جراحة استبدال مفصل الورك

1. تحضير: رفع المقعد (وسادة) ، مساند ذراع مستقرة ، أرضية غير زلقة.
2. الجلوس: الظهر مستقيم، مد الساق التي تم إجراء العملية عليها بشكل خفيف (لا تنحنِها بقوة). اجلس ببطء وبشكل متحكم ولا تدور أثناء الجلوس.
3. الوقوف: ادفع نفسك إلى الأمام باتجاه حافة الكرسي، استند بيديك على مساند الذراعين، ادفع نفسك لأعلى — لا تضع الساق التي تم إجراء العملية عليها بشكل مفاجئ إلى الأمام.
4. فترات راحة قصيرة: تجنب أكثر من 45-60 دقيقة في المرة الواحدة في الأسابيع الأولى ؛ قف بين الحين والآخر واذهب لفترة قصيرة.
5. قيادة السيارة: عادة ما يكون ممكنًا بعد 4-6 أسابيع، اعتمادًا على خلوها من الألم والقدرة على الاستجابة؛ يلزم الحصول على إذن دقيق من الجراح.

حالات خاصة: رحلات الطيران، قيادة السيارة، الاجتماعات الطويلة، السينما

• رحلات جوية / جلوس طويل في مقاعد ضيقة: في أقرب وقت ممكن بعد الموافقة الطبية وعادة ما يكون بعد عدة أسابيع ؛ الجلوس لفترات طويلة يزيد من خطر التورم / الجلطة - يوصى بالوقاية من الجلطات ، والجوارب الضاغطة والوقوف بانتظام. يُنصح بالاستشارة الفردية لرحلات الطيران.

قيادة السيارة: عادةً بعد 4-6 أسابيع، اعتمادًا على القدرة على التفاعل وعدم وجود ألم؛ لضمان السلامة القانونية عند
كرسي مستقر وقابل للتعديل في الارتفاع مع مساند للذراع ودعم جيد للجزء السفلي من الظهر؛ إذا لزم الأمر، استخدم وسادة إضافية لرفع المقعد.

الخلاصة: الجلوس بعد جراحة استبدال مفصل الورك غالبًا ما يكون بدون مشاكل في الوقت الحاضر

الجلوس بعد جراحة استبدال مفصل الورك يعد من بين الوظائف اليومية التي يتم استعادتها بسرعة - بفضل تقنيات الجراحة الحديثة وبرامج إعادة التأهيل، نادرًا ما تكون هناك قيود مستمرة. لاتخاذ قرار فردي (مثلًا، جراحة استبدال مفصل الورك بالطريقة القصيرة، مدخل الجراحة، العودة إلى العمل) يستحق الأمر استشارة طبية متخصصة.

إذا كنت ترغب في تقييم فردي: حدد موعدًا في عيادة Endoprotheticum Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتز너 - هناك ستحصل على تحليل شخصي، توصيات للجراحة، وخطة إعادة تأهيل فردية. (www.endoprotheticum.de)