إن مضان الهيكل العظمي هو عملية تصوير تستند إلى مبدأ أن العلامات المشعة (معظمها من الفوسفات التي تتمتع بها تقنية 99 متر) يتم تخزينها في أماكن ذات نشاط عظمي متزايد. يمكّن هذا التخصيب الالتهابات أو الالتهابات أو عمليات تحويل العظام أو تخفيف الأطراف الاصطناعية الورك (HIP-TEP) أو الأطراف الاصطناعية في الركبة (الركبة).

يمكن أن تساعد التلاحس الهيكلية على وجه الخصوص مع تشخيص التخلص من الأطراف الاصطناعية

1. زيادة النشاط مباشرة بعد الزرع

في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد عملية زرع الأطراف الاصطناعية ، تظهر التلاحس الهيكلي دائمًا إثراءًا متزايدًا حول الزرع.
لماذا؟

• بعد إدخال الأطراف الاصطناعية ، يتفاعل العظم مع الصدمة من خلال العملية.
• تعمل عمليات الإصلاح: تحويل العظام (حتى يتم إعادة تشكيل العظام ") وتفاعل الإجهاد الميكانيكي الجديد.
• بالإضافة إلى ذلك ، تنشأ الحركات الصغيرة بين العظام والأطراف الاصطناعية حتى يتم الانتهاء من الشفاء النهائي.

➡ النتيجة : تكون التلاحس الهيكلي إيجابيًا دائمًا تقريبًا خلال هذا الوقت - حتى لو لم يكن هناك تخفيف.

هذا يعني:
👉 نشاط مضان متزايد في أول 1 إلى 1.5 سنة ليس محددًا لتخفيف الأطراف الاصطناعية.

2. خطر سوء التفسير (نتائج إيجابية كاذبة)

إذا قام المرء بتنفيذ مضان خلال هذه الفترة ، فسيكون هناك خطر كبير من:

• النتائج الإيجابية الخاطئة : يتم تفسير عمليات الشفاء العادية أو التحويل بشكل غير صحيح على أنها تخفيف.
• التدخلات غير الضرورية : يمكن تنفيذ تدخلات المراجعة غير الضرورية على أساس التشخيص غير الصحيح.

مثال :
المريض يعاني من ألم طفيف بعد 10 أشهر من زرع TEP. الضيق يظهر التخصيب. دون أخذ عملية الشفاء في الاعتبار ، يمكن افتراض تخفيف بشكل غير صحيح - استنتاج هذه المرحلة أمر طبيعي تمامًا.

3. الوقت بعد 1.5 سنة - لماذا هذه الفترة؟

بعد حوالي 15-18 شهرًا :

• نشاط التحويل تطبيع إلى حد كبير.
• التفاعل بين زرع العظام يستقر.
• إذا كان هناك إثراء متزايد ، فهذا يدل الآن في الواقع على العمليات المرضية (مثل التغلب ، العدوى).

➡ من هذه النقطة الزمنية ، يكون لتلانس الهيكل العظمي خصوصية وعنف من أجل:

• الاسترخاء (العقيم أو الصرف الصحي)
• تخفيف الزرع من خلال العدوى أو عدم الاستقرار الميكانيكي
• تلف العظام أو انحلال العظم

باختصار:
👉 بعد حوالي 1.5 عامًا ، يمكن أن يميز التشويش بأمان الاسترخاء الحقيقي لعمليات التحويل العادية.

4. الإجماع العلمي الحالي

الدراسات والإرشادات (مثل الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة الصدمة ، DGOU) لذلك يوصي:

• لا يوجد مضان هيكلي لتخفيف التشخيص خلال أول 12-18 شهرًا من الزرع الأساسي ل TEP الورك أو ركبة.
• بدلاً من ذلك خلال هذه الفترة: الفحص السريري ، فإن تشخيصات الأشعة السينية التقليدية ، وربما ثقب في حالة الشك في الإصابة.

5. التشخيصات البديلة في الـ 18 شهرًا الأولى

إذا تم الاشتباه في تخفيف الاصطدام بالفخذ أو الاصطناعية في الركبة في مرحلة مبكرة (على سبيل المثال مع الألم المستمر والحمى والقيود الوظيفية) ، فيجب استخدامه المفضل:

• الرسوم X التقليدية (علامات مباشرة مثل حل الأطراف الاصطناعية أو انحلال العظم)
• CT (التشخيص الدقيق ، اختبار خزانة الزرع)
• ثقب (للتمييز بين التخلص من الإنتان والتعقيم)
• قيم المختبر (CRP ، عدد الكريات البيض)

فقط عندما تظل هذه الإجراءات غير واضحة ، يجب مراعاة الأعراض بعد حوالي 18 شهرًا.

الخلاصة: عادة ما يكون التلوين الهيكلي في التخلص من الأطراف الاصطناعية في VA لا معنى له إلا بعد 1.5 سنة!

إن مضان الهيكل العظمي هو أداة تشخيصية قيمة إذا كان هناك شك في تخفيف الورك أو الاصطناعية . ومع ذلك ، يجب ملاحظة الوقت المناسب:
في أول 12 إلى 18 شهرًا بعد الزرع ، غالبًا ما يتم تزوير النتائج بسبب عمليات الشفاء والتحويل العادية ، بحيث يمكن أن يكون التفسير صعبًا ومعرضًا للأخطاء.

فقط من حوالي 1.5 سنة بعد العملية ، توفر مضان الهيكل العظمي مؤشرات ذات مغزى على الاسترخاء الفعلي أو العدوى المحتملة.
لذلك من الأهمية بمكان استخدام طرق التشخيص الكلاسيكية مثل الفحص السريري ، وتشخيصات الأشعة السينية ، وإذا لزم الأمر ، ثقب المفاصل.

يمكن أن يساهم مضان مستهدف يستخدم بشكل معقول مساهمة حاسمة في تشخيص الأطراف الاصطناعية التي تخفف بأمان وتعيين الدورة للعلاج الناجح.

ملاحظة:
🔵 قبل 1.5 سنة → تكاليف الصراخ بالكاد قابلة للاستخدام بسبب الشفاء الطبيعي.
🟢 بعد 1.5 سنة → أداة ذات معنى إذا كنت تشك في ذلك.