1️⃣ ما هي عملية زرع مفصل الورك القصير وكيف تختلف عن عملية زرع مفصل الورك العادية؟

البدلة القصيرة هي شكل حديث من مفصل الورك الاصطناعي الذي يحافظ على البنية العظمية الطبيعية بأفضل طريقة ممكنة. على عكس البدلة الكلاسيكية، يتم استبدال الجزء العلوي فقط من عظم الفخذ في البديل القصير - يبقى عنق الفخذ جزئيًا. هذا يحافظ على المزيد من العظام الخاصة بالمريض، وهو ميزة كبيرة خاصة للمرضى الأصغر سنًا أو النشطين.
يتم زرع البدلات القصيرة عادةً بدون أسمنت وتندمج بيولوجيًا في العظم. بسبب الشكل المُكيَّف تشريحيًا، ينشأ شعور بالحركة الطبيعية جدًا. يذكر العديد من المرضى أنهم يستطيعون الوقوف والمشي بأمان بعد وقت قصير من الجراحة.
أنظمة البدلات القصيرة الحديثة مثل Metha® أو Fitmore® أو Optimys® تم اختبارها سريريًا لسنوات عديدة وتعتبر موثوقة مثل البدلات التقليدية - ولكنها أكثر حفاظًا على العظام.

2️⃣ لماذا يختار الأطباء أو المرضى عملية زرع مفصل الورك القصير بدلاً من عملية الزرع القياسية؟

السبب الرئيسي هو الحفاظ على مادة العظام الثمينة. في حالة استخدام مفصل اصطناعي قصير الساق، يتم إزالة كمية أقل من العظام، وهو أمر حاسم بشكل خاص للأشخاص الأصغر سنًا أو النشطين رياضيًا. إذا لزم الأمر إجراء عملية استبدال (مراجعة) لاحقًا، ستظل هناك هياكل عظمية مستقرة كافية متاحة.
كما أن طول الساق الأقصر يوفر مزايا بيوميكانيكية: تشبه عملية نقل القوة بشكل أكبر مسار الحركة الطبيعي، وهو ما يشعر به العديد من المرضى بأنه أكثر راحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تركيب المفاصل الاصطناعية قصيرة الساق غالبًا عبر مداخل جراحية طفيفة الغزو – وهذا يعني جروحًا أصغر، وفقدان دم أقل، وشفاء أسرع.
في أيدي ذوي الخبرة، مثل المتخصصين مثل البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر في مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين، يمكن تحقيق نتائج ممتازة باستخدام هذه التقنية – سواء من الناحية الوظيفية أو التجميلية.

3️⃣ كيف يتم تثبيت مفصل الورك القصير في العظم؟

يتم تثبيت مفاصل الورك القصيرة عادة بدون أسمنت. هذا يعني أن الجراح يقوم بإدخال الساق بدقة في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، حيث يتم تثبيته بشكل مثالي. السطح الخشن من التيتانيوم عادة ما يكون مغطى بطبقة مسامية دقيقة، مما يسمح لأنسجة العظام بالنمو مباشرة في الغرسة.
بعد بضعة أسابيع ، تكون الغرسة قد ثبتت بشكل ثابت بيولوجيًا - مثل الاتصال الطبيعي بين العظام والطرف الاصطناعي. من خلال نقل الحمل الفسيولوجي ، يتم تحفيز العظام بشكل مستمر ، مما يمنع فقدان العظام.
يعتبر هذا النهج بدون أسمنت طويل الأمد ويسمح بإجراء تغيير للطرف الاصطناعي في المستقبل بجهد قليل نسبيًا. ومع ذلك ، من المهم أن يتم وضع واختيار نموذج الطرف الاصطناعي بواسطة أخصائي ورك متمرس.

4️⃣ هل عملية استبدال مفصل الورك بالطرف الصناعي القصير تقنية "جديدة" أم طريقة مثبتة؟

على الرغم من أن طرف الورك القصير يعتبر تطورًا حديثًا، إلا أنه ليس تجربة. ظهرت المفاهيم الأولى بالفعل في الثمانينيات، ولكن أحرزت تقدمًا حاسمًا مع سبائك التيتانيوم والطلاءات الجديدة ابتداءً من عام 2000.
يوجد اليوم نتائج طويلة الأجل تتراوح بين 10 و 15 عامًا للنظم طرف الورك القصير الأكثر شهرة – بمعدلات بقاء تزيد عن 95٪. وبالتالي فهي بنفس متانة الأطراف الاصطناعية القياسية، إذا تم الإشارة إليها وزراعتها بشكل صحيح.
خاصة في المراكز المتخصصة مثل مركز إندوبروثيتيكوم راين مين يتم استخدام هذه التقنية بشكل روتيني. أثبتت أطراف الورك القصيرة نفسها هنا كبديل مجرب وآمن ومستقبلي – خاصة للمرضى الذين يعلقون أهمية كبيرة على الحفاظ على العظام والحركة والوظيفة الطبيعية.

5️⃣ لمن تكون الطرف الاصطناعي القصير مناسبًا بشكل خاص؟

تُعدّ عملية استبدال مفصل الورك بالاعتماد على الطرف الصناعي القصير مناسبة بشكل خاص للأفراد الذين يتمتعون بنشاط وحيوية، سواء كانوا شبابًا أو ما زالوا يحتفظون بشبابهم ولديهم جودة جيدة في العظام. غالبًا ما يتم اللجوء إليها في حالات المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا والذين يعانون من تلف في مفصل الورك نتيجة الفصال العظمي أو التشوهات أو التآكل.
كما يستفيد الرياضيون النشطون من هذا الشكل من الزرعات، حيث تظل الحركة طبيعية إلى حد كبير. يشترط لذلك أن يكون الجزء العلوي من عظم الفخذ (النهاية القريبة) مستقرًا، بحيث يمكن تثبيت الزرعة بشكل آمن.
لا تُعتبر عملية استبدال مفصل الورك بالطرف الصناعي القصير مناسبة في حالات هشاشة العظام الشديدة (التهاب العظم التنكسية) أو التشوهات المعقدة. ومع ذلك، في جميع الحالات الأخرى، توفر خيارًا ممتازًا ل استبدال مفصل الورك بشكل دائم يحافظ على العظام ويضمن وظيفة جيدة.

6️⃣ هل يمكن أيضًا في سن متقدمة الحصول على طرف صناعي قصير الساق؟

نعم، هذا ممكن من حيث المبدأ - ولكن يعتمد على جودة العظام. إذا كان عظم الفخذ العلوي مستقرًا بدرجة كافية، يمكن أن يكون استخدام طرف اصطناعي قصير مفيدًا أيضًا للمرضى المسنين.
تكمن الميزة في أنه يتم إزالة عظم أقل، وبالتالي يكون التدخل أكثر ملاءمة . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون إعادة التأهيل أسرع ، لأن العضلات غالبًا ما يتم الحفاظ عليها بشكل أفضل.
من المهم إجراء تقييم فردي من قبل جراح متمرس: العمر وحده ليس معيارًا للاستبعاد، بل كثافة العظام، الحالة العامة، والرغبة في الحركة هي العوامل الحاسمة. العديد من المرضى فوق سن 70 يستفيدون أيضًا من هذه التقنية - بشرط تطبيقها في الإطار الصحيح.

7️⃣ متى لا يكون استخدام مفصل اصطناعي قصير الساق مناسبًا؟

لا تعتبر عملية زرع مفصل الورك القصير مناسبة إذا كانت بنية العظام في الجزء العلوي من الفخذ متضررة بشدة، على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام أو الكسور السابقة أو وجود أكياس كبيرة. كما أن التشوهات التشريحية الشديدة أو العمليات الجراحية السابقة (مثل عمليات قطع العظم) قد تؤدي إلى عدم كفاية تثبيت الزرع القصير.
في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم اللجوء إلى عملية زرع مفصل الورك القياسية مع تثبيت أطول لضمان أقصى قدر من الاستقرار.
لذلك، فإن التخطيط الفردي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير ثلاثي الأبعاد هو أمر حاسم. يمكن لجراح متمرس في جراحة العظام أن يحدد متى تكون عملية زرع مفصل الورك القصير هي الخيار الأمثل – ومتى تكون الحلول الأخرى أكثر أمانًا.

8️⃣ هل تصلح عملية استبدال مفصل الورك بالطرف الصناعي القصير أيضًا للأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام؟

نعم - خاصة بالنسبة للأشخاص الرياضيين النشطين، غالبًا ما تكون عملية رأب المفصل بالجراحة العظمية باستخدام الطرف الصناعي قصير الساق خيارًا ممتازًا.
من خلال الشكل المُكيَّف تشريحيًا والتثبيت الذي يحافظ على العظام يتم الحفاظ على النقل الطبيعي للقوة في الفخذ إلى حد كبير. يؤدي هذا إلى شعور بالحركة متناغم للغاية.
يذكر العديد من المرضى أنهم بعد أسابيع قليلة من الجراحة يمكنهم ركوب الدراجات أو المشي أو السباحة مرة أخرى. كما أن الأنشطة الرياضية ذات التأثير المنخفض أو نسبة القفز تكون ممكنة عادةً دون مشاكل.
الشرط الأساسي هو جودة العظام و زرع مناسب من قبل جراح خبير

9️⃣ ما هي المواد المستخدمة في مفاصل الورك القصيرة الأجل؟

تتكون مفاصل الورك القصيرة الحديثة دائمًا تقريبًا من سبائك التيتانيوم عالية النقاء.
التيتانيوم خفيف، ومستقر، ومتوافق جيدًا مع الجسم، ويوفر ظروفًا ممتازة لنمو العظام. زوج الانزلاق – الذي يشكل رأس الورك والمقبس – يتكون عادةً من السيراميك والسيراميك أو سيراميك-بولي إيثيلين.
هذه التركيبة تقلل الاحتكاك والتآكل وتضمن حركة سلسة للغاية.
علاوة على ذلك، فإن سبائك التيتانيوم مقاومة للتآكل وغير نشطة بيولوجيًا – الجسم لا يتعرف عليها كمواد غريبة.
النتيجة: عمر افتراضي طويل، توافق بيولوجي ممتاز، وحركة مثالية.

ماذا يعني "اللاصق غير المستخدم" في عملية زرع مفصل الورك القصير؟

"اللاصق غير المستخدم" يعني أن الطرف الصناعي لا يتم تثبيته بالأسمنت العظمي, ولكن يتم وضعه مباشرة في العظم.
سطح الجذع مصمم خصيصًا ليكون مغطى بطبقة (عادة ما تكون من التيتانيوم أو هياكل هيدروكسي أباتيت), بحيث ينمو النسيج العظمي في سطح الزرع.
هذا التكامل البيولوجي يجعل الاتصال بين العظم والطرف الصناعي مستقرًا وطويل الأمد.
ميزة أخرى: إذا احتاج المريض إلى استبدال الطرف الصناعي بعد 20 أو 30 عامًا, يمكن إزالة الزرع غير المثبت بالأسمنت بسهولة أكبر, دون فقدان الكثير من العظم.
تعتبر عمليات زرع مفصل الورك القصير بدون لاصق هي المعيار الذهبي للمرضى الأصغر سنًا والنشطين.

1️⃣1️⃣ كيف يتم ضمان تثبيت مفصل الورك القصير بشكل آمن في العظم؟

يتم تحقيق استقرار الطرف الصناعي من خلال الجمع بين الشكل الدقيق والمقاس الأمثل والنمو البيولوجي .
قبل الجراحة، يتم قياس العظم بدقة ملليمترية - غالبًا باستخدام تخطيط ثلاثي الأبعاد أو تحليلات الأشعة السينية الرقمية.
أثناء الجراحة، يتم إدخال الساق بدقة في العظم المعد مسبقًا حتى يجلس بشكل صحيح.
في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، ينمو العظم مباشرة في سطح التيتانيوم.
بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع، يكون الاتصال مستقرًا بيولوجيًا.
هذا المزيج من الميكانيكا والأحياء يضمن أن طرف الفخذ القصير مثبت بشكل دائم ويوفر شعورًا طبيعيًا جدًا بالحركة.

1️⃣2️⃣ ما هي الاختلافات بين نماذج القضبان القصيرة المختلفة (مثل Metha® وFitmore® وOptimys®)؟

توجد أنظمة مختلفة للأطراف الاصطناعية القصيرة التي تختلف قليلاً في الشكل والطول ومبدأ التثبيت:

• ساق ميثا®: كلاسيكي مثبت مع شكل تشريحي منحني، وهو مناسب بشكل خاص لظروف العظام الموحدة.
• ساق Fitmore®: له شكل مستقيم إلى حد ما، مما يسمح بتثبيت مستقر للغاية في منطقة metaphysis.
• ساق Optimys®: يجمع بين البنية القصيرة ونقل القوة الفسيولوجي – مثالي للشباب والأشخاص النشطين.
  الهدف المشترك لجميعهم هو الحفاظ على العظام و حماية العضلات والسماح بالتحميل الطبيعي.
  يتم الاختيار دائمًا بشكل فردي – اعتمادًا على شكل العظام والعمر ومستوى النشاط وخبرة الجراح.
• الأستاذ الدكتور كارل فيليب كوتزنر هو خبير بارز في مجال مفصل الورك القصير من نوع Optimys®.

1️⃣3️⃣ كيف يتم إجراء عملية زرع مفصل الورك القصير؟

تتم العملية تحت تخدير كامل أو جزئي وتستغرق عادةً بين 60 و90 دقيقة.
من خلال مدخل صغير يحافظ على العضلات، يتم إزالة رأس الورك ويُعدّ عظم الفخذ لإدخال الطرف الاصطناعي القصير بدقة.
ثم يتم تزويد رأس الورك والمفصل بالتركيبة الجديدة.
نظرًا لأن الإجراء طفيف التوغل، يتم الحفاظ على العضلات والأوتار إلى حد كبير - مما يؤدي إلى تقليل الألم وتسريع الشفاء.
يمكن للمريض الوقوف والمشي تحت إشراف العلاج الطبيعي في اليوم الأول بعد الجراحة.

1️⃣4️⃣ كم تستغرق العملية وكم سأبقى في المستشفى؟

عادة ما تستغرق عملية الجراحة ساعة واحدة.
عادة ما يكون الإقامة في المستشفى 5 إلى 7 أيام.
خلال هذه الفترة، يتم إدارة الألم، والتعبئة والتمارين الأولية للمشي.
بعد ذلك، عادة ما يتم متابعة إعادة التأهيل في العيادة الخارجية أو المستشفى لبناء العضلات والحركة بشكل مستهدف.

1️⃣5️⃣ متى يمكنني المشي أو قيادة السيارة أو العمل بعد الجراحة؟

من الممكن المشي بمساعدة بعد يوم أو يومين من الجراحة.
بعد حوالي أسبوعين، يمكن للمرء عادة قطع مسافات قصيرة دون دعم. استعادة القدرة على القيادة.
عادة ما يُسمح بالقيادة مرة أخرى بعد أربعة إلى ستة أسابيع - اعتمادًا على مسار الشفاء الفردي.
الأعمال المكتبية الخفيفة ممكنة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، والأنشطة التي تتطلب جهدًا بدنيًا بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر.
العلاج الطبيعي المنتظم يدعم الشفاء ويضمن شعور الورك بالاستقرار بسرعة.

1️⃣6️⃣ كم تستمر فترة إعادة التأهيل بعد عملية زرع مفصل الورك القصير؟

عادة ما تبدأ إعادة التأهيل مباشرة بعد الخروج من المستشفى وتستمر في المتوسط ثلاثة إلى أربعة أسابيع. الهدف هو إعادة بناء العضلات والتوازن والتنسيق.
نظرًا لأن الإجراء يحافظ على العظام، فإن إعادة التأهيل تسير في العادة
بسرعة أكبر مقارنة بالبدائل القياسية.
يذكر العديد من المرضى أنهم بعد حوالي ستة أسابيع يصبحون متنقلين إلى حد كبير ويمكنهم صعود السلالم أو المشي أو ركوب الدراجات دون مشاكل.
بعد ثلاثة أشهر، يتم تحقيق القدرة الكاملة على التحمل في معظم الحالات.

1️⃣7️⃣ ما مدى طبيعية المشي باستخدام طرف اصطناعي قصير؟

أحد أكبر المزايا الإيجابية لعملية تركيب طرف اصطناعي قصير هو الشعور الطبيعي بالمشي.
نظرًا لأن نقل القوة في العظم يبقى فسيولوجيًا ويتم استبدال القليل من مادة الفخذ، تشعر الحركة والتوازن عادةً بأنها متناغمة للغاية.
يذكر العديد من المرضى أنهم بعد فترة قصيرة من التكيف بالكاد يلاحظون اختلافات في مشيهم الطبيعي.
حتى أن معظمهم ينسى في الحياة اليومية أنهم يرتدون مفصلًا اصطناعيًا – خاصة إذا تم وضع الغرسة بدقة تشريحية.

1️⃣8️⃣ هل يمكن ممارسة الرياضة باستخدام طرف اصطناعي قصير للورك - وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الرياضات؟

نعم ، الحركة مرغوبة بشكل صريح!
يوصى بممارسة الرياضات التي تحافظ على المفاصل مثل ركوب الدراجات ، السباحة ، المشي ، المشي Nordic ، التزلج على الجليد أو التدريب الخفيف.
يجب مناقشة الرياضات عالية الكثافة التي تنطوي على قفز أو دوران (مثل كرة القدم ، الاسكواش ، الجري) مع الطبيب بشكل فردي.
بشكل عام ، ينطبق: من كان نشطًا رياضيًا قبل الجراحة ، سيكون كذلك بعد ذلك مع الطرف الاصطناعي القصير - غالبًا بدون ألم و بجودة حياة أفضل بكثير.

1️⃣9️⃣ كم من الوقت تستمر عملية زرع مفصل الورك القصير في المتوسط؟

أظهرت الدراسات الحديثة أن مفاصل الورك الاصطناعية قصيرة الساق الحديثة تتمتع بمتانة تزيد عن 95٪ بعد 10-15 سنة - و يظهر الاتجاه أن تكون بنفس طول عمر مفاصل الورك الاصطناعية التقليدية.
نظرًا لأن المزيد من العظام يتم الحفاظ عليها ، فإن عمليات التبديل اللاحقة تكون أكثر بساطة و أقل مخاطرة.
العوامل الحاسمة لطول العمر هي الزرع الدقيق ، وجودة العظام المناسبة ، والتحميل المناسب.
مع الفحص المنتظم وأسلوب الحياة الصحي ، يمكن أن تدوم مفاصل الورك الاصطناعية قصيرة الساق 30 عامًا أو أكثر .

2️⃣0️⃣ ماذا يحدث عندما يحتاج مفصل الورك القصير إلى الاستبدال في وقت لاحق؟

عادة ما يكون تغيير المفصل ضروريًا فقط عندما يرتخي الزرع أو يتآكل أو يتغير هيكل العظم.
بفضل المفهوم الذي يحافظ على العظام ، يكون تنقيح مفصل الورك القصير أكثر بساطة ، حيث يتم الحفاظ على المزيد من أنسجة العظام الصحية.
في كثير من الحالات ، يمكن إعادة استخدام مفصل قصير أو تثبيت ساق أطول ، إذا لزم الأمر.
في أيدي ذوي الخبرة - على سبيل المثال في مركز إندوبروثيتيكوم راين ماين تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر - تجري مثل هذه العمليات بشكل روتيني وبنتائج جيدة جدًا.

💡 الخلاصة: مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين كمركز رائد لزراعة الأطراف الاصطناعية القصيرة في الورك

إذا كنت تعاني من آلام الورك أو ترغب في معرفة ما إذا كانت عملية استبدال الورك بالطريقة القصيرة مناسبة لك، فيجب عليك الاتصال بمركز متخصص.
في مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر ستجدون واحدة من العناوين الرائدة في ألمانيا لجراحة استبدال مفصل الورك الحديثة التي تحافظ على العظام – مع استشارة فردية وخبرة وتقنية مبتكرة.