تعتبر الجراحة في مفصل الورك أو الركبة خطوة كبيرة نحو المزيد من الحركة ونوعية الحياة للعديد من الأشخاص. وفي الوقت نفسه ، فهي أيضًا تدخلات مرتبطة ببعض المخاطر - خاصة مخاطر فقدان الدم. في الماضي ، كان من المفترض عمليا أن المرضى بعد استبدال مفصل الورك (مفصل الورك الكلي) أو استبدال الركبة (مفصل الركبة الكلي) يحتاجون إلى نقل دم. اليوم ، وبفضل الأدوية الحديثة وتقنيات الجراحة ، لم تعد هذه هي الحالة. أحد العوامل الحاسمة لذلك هو حمض الترانيكساميك

في هذا الدليل الشامل ستتعرف على:

• ما هو حمض الترانيكساميك وكيف يعمل.
• كيف يتم استخدام حمض الترانيكساميك في جراحة استبدال المفاصل (مفاصل الورك والركبة).
• لماذا تعتبر “عامل تغيير“.
• ما هي الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
• ما يعنيه مصطلح الاستخدام خارج التسمية ولماذا هو مهم للمرضى.
• لماذا تعتمد ENDOPROTHETICUM راين-ماين على حمض الترانيكساميك لضمان أقصى درجات السلامة.

تاريخ وتطوير حمض الترانيكساميك

تم تطوير حمض الترانيكساميك في الستينيات في اليابان. كان الباحثون يبحثون آنذاك عن دواء يمكن أن يمنع تكسير جلطات الدم. سرعان ما وجدوا أن العنصر النشط يمكن أن يساعد في العمليات الجراحية والإصابات والنزيف الشديد أثناء الحيض. تحت الاسم التجاري Cyclokapron® يُستخدم حمض الترانيكساميك منذ عقود عديدة في السوق ويُختبر عالميًا.

في جراحة العظام وجراحة الحوادث، لم يتم تطبيق استخدامها حقًا إلا في العقدين الماضيين. فقط عندما أظهرت الدراسات بوضوح أن حمض الترانيكساميك يمكن أن يقلل بشكل كبير من النزيف، أصبح جزءًا ثابتًا من تقويم العظام الصناعي، خاصة عند زرع مفاصل الورك والركبة الصناعية.

كيف تعمل عملية التخثر؟

لفهم سبب فعالية حمض الترانيكساميك، يجدر بنا إلقاء نظرة على تخثر الدم الطبيعي. عندما يُصاب وعاء دموي، يحاول الجسم إيقاف النزيف على الفور. تلعب ثلاث عمليات دورًا في ذلك:

1. تضيق الأوعية الدموية: تتقلص الأوعية الدموية.
2. الصفائح الدموية (الخلايا الدموية الصفيحية) تلتصق بمكان الإصابة.
3. الفبرين – نوع من "الغراء" – يضمن تشكيل جلطة دموية مستقرة.

ولكي يبقى تدفق الدم، يمتلك الجسم أيضًا آليات لتحليل الجلطات مرة أخرى. تسمى هذه العملية الانحلال الفيبريلي . هنا بالضبط تعمل حمض الترانيكساميك: فهي تثبط إنزيم البلازمين المسؤول عن تكسير الجلطات. وبهذا تبقى الجلطات مستقرة وتتوقف النزيف بسرعة أكبر.

كيف يتم إعطاء حمض الترانيكساميك؟

حسب العيادة والمريض، هناك طرق مختلفة:

• عن طريق الوريد (i.v.): يتم إعطاء المادة مباشرة في الدم عبر الوريد. يحدث هذا عادة قبل أو أثناء العملية.
• عن طريق الفم (أقراص): في بعض المستشفيات، يتم إعطاء المرضى أقراص قبل أو بعد الجراحة. تظهر الدراسات أن هذا الشكل يمكن أن يكون فعالًا بنفس القدر.
• محليًا / داخل المفصل: في هذه الطريقة، يتم حقن حمض الترانيكساميك مباشرة في منطقة العملية - على سبيل المثال، في مفصل الركبة. هذا يعمل بشكل مستهدف في موقع النزيف.

تجمع العديد من المستشفيات بين استخدام التناول عن طريق الوريد والتطبيق المحلي لتعزيز التأثير عند إجراء عمليات استبدال الورك والركبة. وتعتبر هذه التركيبة آمنة وفعالة بشكل خاص.

حمض الترانيكساميك كعامل تغيير في جراحة العظام (استبدال مفصل الورك، استبدال مفصل الركبة)

حتى قبل 15 عامًا، كان من الشائع أن العديد من المرضى يحتاجون إلى نقل دم بعد عملية جراحية في مفصل الورك أو الركبة. هذه الوحدات الدموية أنقذت الأرواح، ولكنها حملت أيضًا مخاطر: خطر العدوى، تفاعلات المناعة، وأحيانًا حتى إجهاد الأعضاء.

منذ إدخال حمض الترانيكساميك، انخفضت هذه المخاطر بشكل كبير:

• معدلات نقل الدم انخفضت إلى أقل من 5٪ .
• يمكن تعبئة المرضى بسرعة أكبر.
• تحدث المضاعفات مثل العدوى أو مشاكل الدورة الدموية بشكل أقل تكرارًا.

بالتزامن مع تقنيات الجراحة طفيفة التوغل ومفاهيم المسار السريع (إعادة التأهيل السريع) يعد حمض الترانيكساميك لبنة أساسية لجراحة الأطراف الاصطناعية الآمنة.

حمض الترانيكساميك ومفاهيم المسار السريع في جراحة الاستبدال

المفهوم الحديث للمسار السريع – الذي يسمى أحيانًا "التعافي المعزز بعد الجراحة" (ERAS) – يهدف إلى جعل المرضى بعد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة متحركين ومستقلين بأسرع ما يمكن. كل ساعة يمكنك فيها النهوض والمشي، تقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل الجلطات والتهاب الرئة أو ضمور العضلات.

هنا تلعب حمض الترانيكساميك دورًا رئيسيًا:

• فقدان أقل للدم يعني ضعفًا أقل ومشاكل في الدورة الدموية.
• المرضى يحتاجون إلى نقل دم أقل, مما قد يقلل من الضغط على الدورة الدموية.
• من خلال الدورة الدموية الأكثر استقرارًا، يمكنك النهوض وممارسة تمارين المشي في وقت أبكر.
• التعبئة السريعة تقلل مرة أخرى من خطر العدوى وتسرع عملية الشفاء.

باختصار: حمض الترانيكساميك هو لبنة أساسية لكي تعمل مفاهيم المسار السريع في جراحة العظام بشكل عام. إنه يجعل "الشفاء السريع" الحديث آمنًا وفعالًا.

لماذا يعتبر استخدام حمض الترانيكساميك جزئيًا خارج نطاق الاستخدام المصرح به؟

على الرغم من أن حمض الترانيكساميك مرخص منذ عقود، فإن الترخيص لا يشمل تلقائيًا جميع التطبيقات الممكنة. الحقن داخل المفصل (أي الحقن المباشر في المفصل) غير مدرج رسميًا في الترخيص في ألمانيا على سبيل المثال. إذا تم استخدامه، كما هو الحال في إطار عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، يُطلق عليه "استخدام خارج التسمية".

هذا يعني: يمكن للأطباء استخدام هذه الطريقة، ولكن يجب عليهم إبلاغك بذلك مسبقًا. بهذه الطريقة، تعرف كالمريض بالضبط أن الأمر يتعلق بطريقة آمنة ومجربة، ولكنها غير معتمدة رسميًا من قبل هيئة الأدوية.

موانع الاستعمال – متى لا يتم إعطاء حمض الترانيكساميك؟

حمض الترانيكساميك هو دواء آمن جدًا. ومع ذلك، هناك حالات لا ينصح فيها باستخدامه:

• أمراض الكلى الشديدة: هنا يمكن أن يتراكم العنصر الفعال في الجسم.
• الجلطات الدموية أو الانسداد الرئوي في التاريخ المرضي.
• نوبات صرع: يمكن أن يزيد حمض الترانيكساميك من احتمالية حدوث نوبات تشنجية.

قبل الجراحة، يفحص طبيبك ما إذا كان التطبيق مناسبًا لك. هذا التوضيح جزء من معايير السلامة.

سلامة حمض الترانيكساميك – ماذا تقول الدراسات؟

أظهرت العديد من الدراسات الدولية أن حمض الترانيكساميك لا يزيد من خطر الإصابة بالجلطات أو الانسداد لا يزيد. كان هذا مصدر قلق لسنوات عديدة. اليوم، يعتبر أن الفوائد تفوق المخاطر بشكل واضح، والسلامة عالية. لذلك، أصبح حمض الترانيكساميك الآن جزءًا من المعيار العالمي لعمليات استبدال المفاصل مثل مفاصل الورك أو الركبة.

أسئلة المرضى (الأسئلة الشائعة)

1. هل يجب أن أخاف من الآثار الجانبية؟
لا، في معظم الحالات، يكون حمض الترانيكساميك جيد التحمل. يفحص طبيبك قبل العملية ما إذا كانت هناك عوامل خطر لديك.

2. هل سأشعر بألم أقل بفضل ذلك؟
حمض الترانيكساميك لا يعمل كمسكن للألم. ولكن بفضل تقليل فقدان الدم، ستكون أكثر لياقة وستتمكن من بدء إعادة التأهيل في وقت أبكر.

3. هل الدواء مكلف؟
لا، حمض الترانيكساميك دواء غير مكلف جدًا – خاصة بالمقارنة مع تكاليف ومخاطر نقل الدم.

4. هل سأحصل على العلاج تلقائيًا؟
في معظم العيادات المتخصصة، أصبحت حمض الترانيكساميك جزءًا من العلاج القياسي. تحدث مع فريقك الطبي مباشرة حول هذا الموضوع. سيتم توضيح التطبيق مسبقًا قبل العملية.

حمض الترانيكساميك وجراحة تقويم المفاصل الحديثة في ماينز

في مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين بقيادة البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر يتم إيلاء أعلى درجات الأمان للعمليات الجراحية لاستبدال مفاصل الورك والركبة. هنا، يعد استخدام حمض الترانيكساميك جزءًا لا يتجزأ من خطة العلاج. جنبًا إلى جنب مع التقنيات الجراحية طفيفة التوغل وبرامج إعادة التأهيل اللطيفة، يتم تطوير نهج شامل لضمان نجاح العملية الجراحية.

ملخص

• حمض الترانيكساميك (Cyclokapron®) هو دواء يقلل بشكل فعال من النزيف أثناء العمليات.
• يتم استخدامه في عمليات استبدال مفصل الورك و عمليات استبدال مفصل الركبة – عن طريق الوريد أو الفم أو موضعيًا.
• بفضلها، أصبحت عمليات نقل الدم في عمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة الأولية غير ضرورية تقريبًا اليوم.
• تعتبر بعض التطبيقات خارج التسمية، ولكنها تتطلب فقط إعلامًا قصيرًا.
• تؤكد الدراسات أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية ليس مرتفعًا.
• يستفيد المرضى من مزيد من الأمان والتعافي السريع.

الخلاصة: حمض الترانيكساميك هو تغيير جذري في جراحة تقويم المفاصل الحديثة

هل ترغب في إجراء عملية جراحية حديثة لاستبدال مفصل الورك أو الركبة بأقصى درجات الأمان؟ إذا كان الأمر كذلك، فإن مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز هو الخيار الأمثل. تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر ستحصل على استشارة فردية وعلاج وفقًا لأحدث المعايير العلمية - بطبيعة الحال بما في ذلك استخدام حمض الترانيكساميك.

👉 احجز موعدك الآن: www.endoprotheticum.de