عند تشخيص ألم الورك، فإن أول ما يتبادر إلى ذهن الكثيرين هو الفصال العظمي، وتحديدًا فصال الورك . ومع ذلك، غالبًا ما يُستبعد الفصال العظمي، مما يُشير إلى أنه لا يُمكن أن يكون مشكلة خطيرة في الورك. هذا أمرٌ خطير. هناك العديد من أمراض الورك الخلقية أو التي تتطور في الطفولة أو المراهقة، والتي قد تُؤدي إلى أعراضٍ خطيرة، حتى لو لم تظهر علامات الفصال العظمي إلا في وقتٍ متأخر أو لم تظهر على الإطلاق. بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا، قد يكون لهذا عواقب وخيمة إذا تم تجاهل التغييرات أو علاجها في وقتٍ متأخر.

ستكتشف في هذه المقالة:

• كيف يتم تعريف هشاشة العظام والتهاب مفصل الورك، وكيف ينشأان
• ما هو هشاشة العظام الثانوية
• ما هي أمراض الورك التي غالبًا ما يتم تجاهلها (على سبيل المثال خلل تنسج الورك، وانحناء الحُق إلى الخلف، ومرض بيرثيز، وانحلال عظم الفخذ، واصطدام الحُق الفخذي)
• كيفية اكتشاف هذه الأمراض وتشخيصها وعلاجها - أيضًا فيما يتعلق بمفاصل الورك الاصطناعية (Hip THA)
• متى تكون العملية الجراحية منطقية - ولماذا "الانتظار لأطول فترة ممكنة" ليس دائمًا الخيار الأفضل
• ما يجب على المرضى الانتباه إليه - بما في ذلك النصيحة بشأن استشارة أخصائي الورك

الفصال العظمي، والتهاب مفصل الورك، والفصال العظمي الثانوي: المصطلحات والأساسيات

ما هو هشاشة العظام؟

• الفصال العظمي هو مرض مفصلي يتميز بتآكل تنكسي في غضروف المفصل. في مفاصل الورك، يُشار إليه تحديدًا باسم فصال عظم الورك أو فصال الورك .
• تشمل الأعراض النموذجية الألم أثناء ممارسة التمارين الرياضية، والألم عند البدء في الحركة (على سبيل المثال بعد الجلوس لفترة طويلة)، والحركة المحدودة، وربما أصوات الاحتكاك أو الطحن.

ما هو داء مفصل الورك؟

• داء مفصل الورك هو الفصال العظمي في مفصل الورك. يتضمن ذلك تآكل الغضروف بين رأس الفخذ والتجويف الحقي، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة المفصل.
• الأسباب متعددة: مثل: العمر، الإفراط في الاستخدام، عدم المحاذاة، الأمراض السابقة أو الإصابات.

هشاشة العظام الأولية مقابل الثانوية

• الفصال العظمي الأولي : فصال عظمي لا يمكن تحديد آلية تحفيز واضحة له (مثل سوء محاذاة المفصل، أو إصابة، أو حالة مرضية سابقة، إلخ). وعادةً ما يتطور ببطء مع التقدم في السن.
• الفصال العظمي الثانوي : الفصال العظمي الذي يحدث نتيجة لحالة معروفة مسبقًا في الورك، مثل سوء المحاذاة، أو مرض الطفولة، أو الصدمة، أو الإفراط في الاستخدام، وما إلى ذلك. غالبًا ما تبدأ هذه الأشكال في وقت مبكر ويمكن أن تكون أكثر حدة.

لماذا استبعاد هشاشة العظام ≠ حل المشكلة

• عدم إظهار الصور (مثل الأشعة السينية) لا يعني عدم وجود مشاكل في الورك. فالعديد من الحالات تُسبب الألم، وتقييد الحركة، ومشاكل في العضلات، أو اختلالات ميكانيكية لم تُؤدِّ بعد إلى تآكل واضح في الغضروف، أو حيث لا يكون هذا التآكل ظاهرًا عادةً.
• غالبًا ما يعاني الشباب والمراهقون على وجه الخصوص من اختلالات تشريحية تؤدي لاحقًا إلى هشاشة العظام - ولكنها تسبب بالفعل انزعاجًا كبيرًا.

أمراض الورك الشائعة التي غالبًا ما يتم تجاهلها - شرح مفصل

خلل تنسج الورك
خلل تنسج الورك هو وضع غير طبيعي لمفصل الورك، إما أن يكون خلقيًا أو غير مكتشف في مرحلة الطفولة. وينتج عن ذلك عدم استقرار رأس عظم الفخذ بشكل كامل وآمن في تجويفه. غالبًا ما يعاني المرضى من ألم في الفخذ أو على جانب الورك، وخاصة عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة. وقد يحدث أيضًا عرج طفيف أو توتر عضلي. يتم التشخيص من خلال الفحوصات السريرية وتحليل المشية والأشعة السينية الخاصة التي تقيس الزوايا مثل زاوية سقف الحُق أو زاوية الزاوية المركزية. وغالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى تصوير تلف الشفة أو الغضروف. إذا تُرك خلل تنسج الورك دون علاج، فغالبًا ما يتطور داء مفصل الورك الثانوي في مرحلة البلوغ المبكر. لذلك، في الحالات الشديدة، يكون استبدال مفصل الورك بالكامل (THR) ضروريًا في سن مبكرة.

الحُقّ المُنْكَرِس:
الحُقّ المُنْكَرِس هو وضع خاطئ لمُحَقّ الورك، حيث يكون مُنْكَرِسًا للخلف أكثر من اللازم. قد يكون هذا الوضع خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يُبلغ المُصابون عن ألم أو انزعاج في منطقة الفخذ أثناء ثني الورك أو دورانه الداخلي. يلزم إجراء فحوصات خاصة بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب/الرنين المغناطيسي لتحديد زاوية وموضع المُحَقّ. في حال عدم علاجه، يؤدي سوء الوضع إلى زيادة الضغط الميكانيكي على الغضروف المفصلي، مما قد يُسبب إصابات في الشفة المفصلية وتآكلًا مُبكرًا للغضروف. على المدى الطويل، غالبًا ما يؤدي هذا إلى هشاشة العظام الثانوية.

الاصطدام الفخذي الحقي (FAI):
يحدث الاصطدام الفخذي الحقي نتيجة تشوه في عنق عظم الفخذ (من نوع CAM) أو بروز الحُق (من نوع الكماشة). أثناء الحركة، يحدث تعارض ميكانيكي بين الحُق وعظم الفخذ. يُعد ألم الفخذ حالة شائعة، ويحدث أثناء حركات الثني أو الالتواء العميقة، وكذلك في الليل أو أثناء الجلوس لفترات طويلة. غالبًا ما تكون الحركة محدودة بشكل كبير. يشمل التشخيص اختبارات الاصطدام السريرية، وأشعة سينية خاصة، وتصويرًا بالرنين المغناطيسي، وغالبًا ما يُستخدم فيه وسيط تباين لتصوير تمزقات الشفة. في حال عدم علاج الاصطدام، قد يحدث تلف في الغضروف والشفة، مما يتطور إلى داء مفصل الورك الثانوي، ويستلزم استبدال مفصل الورك بالكامل.

بيرثيز
هو اضطراب في الدورة الدموية في رأس الفخذ، يصيب الأطفال عادةً بين سن الرابعة والحادية عشرة، وهو أكثر شيوعًا لدى الأولاد. تشمل أعراضه العرج، وآلام الورك أو الركبة، وتقييد الحركة. مع مرور الوقت، قد يؤدي إلى تشوه دائم في رأس الفخذ. يُشخَّص المرض بالأشعة السينية، وغالبًا ما يُستكمل بتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى اضطراب الدورة الدموية. بدون علاج في الوقت المناسب، قد تؤدي هذه التشوهات إلى تحميل غير متساوٍ على المفصل، مما يُسبب على المدى الطويل التهاب مفصل الورك الثانوي. لذلك، يحتاج العديد من المصابين إلى استبدال كامل لمفصل الورك في منتصف مرحلة البلوغ.

انزلاق رأس عظمة الفخذ (SCFE).
تحدث هذه الحالة عادةً خلال مرحلة نمو البلوغ، وغالبًا ما تكون لدى المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن. ينزلق رأس عظمة الفخذ على طول صفيحة النمو. تشمل الأعراض ألمًا تدريجيًا في الورك أو الركبة، وتقييدًا كبيرًا للدوران الداخلي، وأحيانًا انزعاجًا حادًا مفاجئًا عند انزلاق رأس عظمة الفخذ تمامًا. يُصاب المصابون بتدوير خارجي للساق. تُستخدم الأشعة السينية الخاصة مثل إسقاط لاوينستين للتشخيص. يجب تثبيت الانزلاق الحاد فورًا بالجراحة لمنع حدوث تلف دائم. إذا لم يتم اكتشاف الحالة مبكرًا، فإنها تؤدي إلى تشوه دائم في رأس عظمة الفخذ، مما يؤدي بدوره إلى تلف الشفة والغضروف ويمكن أن يسبب هشاشة العظام الثانوية أو فصال الورك في مرحلة البلوغ المبكر.

أسباب أخرى لألم الورك:
بالإضافة إلى هذه الحالات الشائعة، هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا. تشمل هذه الأسباب نخر رأس الفخذ خارج الطفولة، وأمراض المفاصل الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والالتهابات، أو عواقب الإصابات. كما يمكن أن تؤدي اختلالات المحور أو اختلالات العضلات إلى ألم مزمن في الورك. جميع هذه الحالات - إذا تُركت دون علاج - يمكن أن تؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام الثانوية، وبالتالي إلى فقدان كبير لوظيفة مفصل الورك.

الآثار المتأخرة: هشاشة العظام الثانوية والتهاب مفصل الورك

• كما ذكرنا سابقًا، الفصال العظمي الثانوي نتيجة لأضرار سابقة: سوء المحاذاة، أمراض الطفولة، الانزلاق، التحميل الزائد، وما إلى ذلك.
• خلل التنسج الوركي ، على سبيل المثال، يعد عامل خطر كبير للإصابة بهشاشة العظام المبكرة في الورك - حيث يحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من خلل التنسج إلى مفصل ورك اصطناعي بين سن 25 و50 عامًا.
• بعد الإصابة بمرض بيرثيز، يصاب العديد من الأفراد المصابين بتشوهات في رأس الفخذ في مرحلة البلوغ، مما قد يؤدي إلى تعطيل تطابق المفصل، مما قد يؤدي بدوره إلى التهاب مفصل الورك المبكر.
• في حالات انحلال عظمة رأس الفخذ، يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام لاحقًا مرتفعًا، اعتمادًا على شدتها والعلاج: تشير الدراسات إلى وجود خطر يتراوح بين حوالي 15٪ و 70٪ إذا كان الانزلاق واضحًا.

التشخيص: كيف يمكن اكتشاف أمراض الورك مبكرًا؟

لتجنب التشخيص الخاطئ أو التشخيص الناقص، فإن الخطوات التالية ضرورية:

1. أنامنيز

• ظهور الأعراض: مفاجئ أو بطيء، منذ متى، مسارها
• نوع الألم: ممارسة الرياضة، الراحة، الليل، الجلوس، المشي، الرياضة
• الإشعاع: الفخذ، الفخذ، الركبة
• أمراض الورك السابقة أو أمراض الطفولة أو العمليات الجراحية أو عدم المحاذاة
• عمر النمو، الوزن، نمط الحياة (الرياضة، التوتر)

1. فحص طبي بالعيادة

• التحقق من حركة الورك: الانثناء، والتمديد، والدوران الداخلي/الخارجي، والاختطاف
• اختبارات خاصة للاصطدام (مثل الانثناء + الدوران الداخلي)
• المشية، طول الساق، الدوران الخارجي، العرج
• حالة العضلات والاستقرار

1. التصوير

• الأشعة السينية : نظرة عامة على الحوض، إسقاطات خاصة (Lauenstein، Dunn، إلخ.)
• منظر لزوايا سقف الحُقّ، سقف الحُقّ، شكل الحُقّ (الانقلاب للخلف)، شكل عنق الفخذ (CAM/Pincer)
• التصوير بالرنين المغناطيسي: الغضروف، الشفة، العلامات المبكرة للتشوهات أو تلف الغضروف
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لتقييم دقيق ثلاثي الأبعاد للاختلالات

1. مزيد من التشخيصات إذا لزم الأمر

• المختبر إذا كان هناك اشتباه في وجود أسباب التهابية
• تحليل المشية
• إذا لزم الأمر، استشارة طبيب العظام للأطفال إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض الطفولة السابقة

خيارات العلاج

تختلف طرق العلاج باختلاف المرض والعمر ومدى انتشاره والأعراض.

محافظ (غير جراحي)

• العلاج الطبيعي: بناء والحفاظ على العضلات حول مفصل الورك، وتمارين التمدد، والتعبئة
• التكيف مع الحمل: اختر الرياضات اللطيفة على المفصل (ركوب الدراجات، السباحة مقابل القفز، حركات الالتواء المفاجئة)
• إنقاص الوزن لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن لتقليل الإجهاد الميكانيكي
• علاج الألم حسب الحاجة: على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• المراقبة المنتظمة: إذا لزم الأمر، فحوصات التصوير المتابعة (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي)

يمكن للعلاج المحافظ أن يُحقق نتائج كبيرة، خاصةً إذا بدأ مبكرًا. ومع ذلك، فإن العديد من أمراض الورك المذكورة أعلاه، في حالات سوء المحاذاة الشديد أو بعد تغيرات النمو، تؤدي عاجلًا أم آجلًا إلى عدم كفاية الإجراءات المحافظة وحدها.

العلاج الجراحي

• قطع العظم : إعادة وضع الحُقّ (مثل قطع العظم حول الحُقّ وفقًا لغانز، إلخ)، قطع عظم الفخذ، قطع العظم الثلاثي، إلخ. الهدف: تصحيح سوء المحاذاة، وتحقيق محاذاة مثالية للحُقّ ورأس الفخذ. على سبيل المثال، في حالات خلل التنسج الوركي أو انقلاب الورك إلى الخلف.
• التصحيحات في مرحلة المراهقة أو الطفولة : مرض بيرثيس: العمليات الجراحية لتحسين الاحتواء وتقليل التشوهات.
• انزلاق رأس الفخذ (انحلال رأس الفخذ) : في حالة الانزلاق الحاد يلزم إجراء جراحة فورية؛ وفي حالة الانزلاق المزمن يلزم إجراء جراحة أيضًا لتثبيت رأس الفخذ ومنع التقدم.
• إجراءات الارتطام : بالمنظار أو الجراحة المفتوحة لإزالة نتوءات العظام وإصلاح عيوب الشفة.
• المفصل الاصطناعي (استبدال مفصل الورك) : عندما يكون المفصل متضررًا بشدة، يستمر الألم رغم العلاجات المحافظة والعلاجات التي تحافظ على المفصل، أو يتفاقم سوء المحاذاة والتآكل لدرجة تؤثر سلبًا على جودة الحياة. قد يتأثر المرضى الصغار أيضًا، خاصةً إذا كانوا يعانون من حالات مرضية سابقة مثل خلل التنسج.

متى تصبح عملية استبدال مفصل الورك بالكامل ضرورية، حتى في المرضى الصغار؟

• إذا كان هناك بالفعل ألم شديد وألم أثناء الراحة وحركة مقيدة بحيث لا توفر الإجراءات الجراحية المحافظة على المفصل راحة كافية.
• عندما تكون الانحرافات شديدة لدرجة أنه لم يعد من الممكن تصحيحها أو عندما ينطوي تصحيحها على مخاطرة عالية.
• إذا كان الغضروف المفصلي والشفة والعظم تالفين بالفعل بشكل خطير بحيث يؤدي الاستمرار بدون مفصل اصطناعي إلى فقدان الوظيفة بشكل دائم أو وضعية وقائية أو أعراض هشاشة العظام.
• لقد تحسنت عملية استبدال مفصل الورك الحديثة بشكل كبير - المواد والتقنيات الجراحية والأساليب الأقل تدخلاً تعني متانة أفضل وإعادة تأهيل أسرع ونتائج وظيفية جيدة جدًا في كثير من الأحيان.

"الانتظار لأطول فترة ممكنة" لإجراء عملية استبدال مفصل الورك - نقمة أم نعمة؟

• يُنصح غالبًا بتأجيل الجراحة قدر الإمكان لتركيب مفصل الورك لاحقًا عند الحاجة. قد يُنصح بذلك في بعض الحالات، ولكن ليس بشكل عام.
• في حال وجود اختلالات في محاذاة العظام، خاصةً في مرحلة الطفولة/المراهقة، غالبًا ما يؤدي التدخل المتأخر إلى أضرار لا رجعة فيها (تشوه رأس الفخذ، تمزق الغضروف، تمزق الشفة). حتى لو لم يكن الفصال العظمي واضحًا بعد، فقد تكون الوظيفة محدودة للغاية.
• على سبيل المثال، بالنسبة للشباب الذين يعانون من خلل التنسج الوركي أو الاصطدام، فمن المفيد إجراء جراحة الحفاظ على المفصل في وقت مبكر بما يكفي لتأخير أو منع تطور داء مفصل الورك أو هشاشة العظام الثانوية.
• حتى لو لزم استبدال مفصل الورك بالكامل في وقت أبكر، يستفيد العديد من المرضى من عمليات استبدال مفصل الورك الحديثة من حيث تخفيف الألم، وحرية الحركة، وتحسين جودة الحياة. كما أن متانة الأطراف الاصطناعية الحديثة أفضل بكثير من ذي قبل؛ إذ تُظهر العديد من الدراسات أنه بعد 10 سنوات، تبقى أكثر من 90% من الأطراف الاصطناعية سليمة؛ وبعد 20 عامًا، تظل النسبة عادةً أعلى من 80-90%، وذلك حسب العمر، والحمل، والمواد، وما إلى ذلك.

التشخيص والعلاج: ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه

إذا كنت تعاني من آلام الورك، فإليك بعض النصائح للتأكد من عدم إغفال أي شيء:

1. استشر أخصائي ورك - ليس مجرد جراح عظام عام. استشر أخصائيًا في جراحة الورك والمفاصل، ويفضل أن يكون لديه خبرة في جراحة استبدال مفصل الورك وإجراءات الحفاظ على المفصل.
2. أصر على إجراء تقييم تشخيصي شامل ، حتى لو تم استبعاد هشاشة العظام. اسأل تحديدًا عن حالات عدم محاذاة العظام، وأمراض الطفولة (مثل متلازمة بيرثيز، وSCFE)، والانحشار.
3. اطلب التصوير الخاص - الأشعة السينية الخاصة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك، لتقييم شكل الحُق، وشكل عنق الفخذ، والتشوهات، والحافة الحُقّية.
4. العلاج المبكر – العلاج الطبيعي، وتعديل التمارين الرياضية، وإدارة الوزن؛ وإذا لزم الأمر، إجراء جراحة للحفاظ على المفصل.
5. تعرف على أطراف الورك الحديثة - وهي مهمة بشكل خاص إذا كانت أعراضك شديدة وكانت جودة حياتك تتأثر.
6. 
   

ملخص

• لا تعد جميع مشاكل الورك عبارة عن هشاشة عظام، ومجرد عدم ظهور هشاشة العظام لا يعني عدم وجود حالة خطيرة في الورك.
• هناك العديد من الأسباب لأمراض الورك - الخلقية أو في مرحلة الطفولة / المراهقة - والتي تسبب أعراضًا في مرحلة مبكرة ويمكن أن تؤدي هشاشة العظام / فصال الورك الثانوي
• يجب أن يكون التشخيص والعلاج فرديًا؛ يمكن أن تكون الطرق المحافظة مفيدة، ولكن في حالات سوء المحاذاة الشديد أو الضرر، تكون الجراحة أو استبدال الورك ضرورية، حتى في الشباب.

أمراض الورك في دائرة الضوء: أمثلة وحالات خاصة

ولجعل المبادئ المذكورة أعلاه أكثر واقعية، فيما يلي بعض دراسات الحالة أو المسارات النموذجية للأحداث كما لوحظت في العيادات التخصصية:

دراسة الحالة أ: خلل التنسج الوركي، الذي لم يتم اكتشافه حتى سن البلوغ المبكر

• المريضة، في أوائل الثلاثينيات من عمرها، تعاني من ألمٍ في الفخذ من حين لآخر منذ طفولتها، يُعزى إلى "توتر عضلي". وهي قادرة على ممارسة الأنشطة الرياضية، لكنها تعاني من توتر في الفخذ أثناء التمرين لفترات طويلة. تُظهر الأشعة السينية وجود تسقيفٍ أسفل سقف الحُقّ، وتسقيفٍ علويٍّ طفيفٍ لرأس عظم الفخذ، ولكن لا توجد تغيرات التهابية مفصلية كبيرة.
• تشمل الإجراءات العلاج الطبيعي المُوجَّه، وتقليل الحمل على الأوزان، وعند الضرورة، قطع عظم الحُقّ لتصحيح اختلال المحاذاة. إذا أُجري هذا مبكرًا، يُمكن تخفيف الألم بشكل ملحوظ، وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ، وتأخير ظهور داء مفصل الورك.

دراسة الحالة ب: SCFE (انحلال المشاشية في رأس الفخذ)، التشخيص المتأخر

• مراهق، يعاني من زيادة الوزن، يعاني من ألم في الركبة في البداية، ثم في الورك. تم تشخيص إصابته بـ SCFE في المرحلة المتوسطة؛ زاوية الانزلاق ملحوظة. بدون علاج، هناك خطر بقاء رأس الفخذ مشوهًا، وتلف الغضروف، وتطور داء مفصل الورك لاحقًا.
• الإجراءات: اعتمادًا على المرحلة، التثبيت الجراحي الفوري، إذا لزم الأمر قطع العظم التصحيحي لاحقًا، المراقبة، وربما استبدال الورك المبكر إذا كانت الوظيفة مقيدة بشدة.

دراسة الحالة ج: اصطدام مفصل الفخذ والحق

• مريض شاب، نشيط، يمارس الرياضة. يعاني من انزعاج متكرر عند القرفصاء أو الجلوس لفترات طويلة، وألم في الفخذ. لم يظهر عليه أي التهاب عظمي مفصلي بعد. أظهرت الفحوصات وجود شكل CAM وتمزق الشفة.
• العلاج: تصحيح بالمنظار (إزالة بروز العظم، إصلاح الشفة المفصلية)، تدريب الحركة، وإمكانية تعديل الأنشطة الرياضية. الهدف: الوقاية من الفصال العظمي الثانوي المبكر أو فصال الورك.

لماذا ENDOPROTHETICUM Rhein-Main والبروفيسور كوتزنر

إذا وجدت نفسك في هذه الحالة، فمن المفيد جدًا استشارة أخصائي ورك. مركز Endoprotheticum Rhein-Main، تحت إشراف البروفيسور الدكتور كوتزنر، ما يلي:

• خبرة واسعة في جميع أمراض الورك - خلل التنسج، الاصطدام، خلل التنسج الجزئي في مفصل الورك، مرض بيرثيز وجراحة استبدال مفصل الورك الحديثة
• خبرة في عمليات الحفاظ على المفاصل وكذلك عمليات استبدال الورك للمرضى الصغار
• الإجراءات التشخيصية الحديثة والتصوير
• التخطيط للعلاج الفردي الذي لا يؤجل قبل الأوان

الخاتمة والتوصيات للعمل

• تمتد أمراض الورك إلى ما هو أبعد من هشاشة العظام. عندما يتعلق الأمر بألم الورك، من المهم أخذ التشخيص التفريقي على محمل الجد.
• الفصال العظمي الثانوي بسبب إهمال أو علاج سوء التوافق أو أمراض الطفولة.
• بالنسبة للمرضى الصغار بشكل خاص، كلما تم التشخيص والتدخل في وقت مبكر، كانت الوظيفة ونوعية الحياة أفضل - وكلما تأخرت الحاجة إلى المفصل الاصطناعي أو قلت الحاجة إليه.

دعوة إلى العمل

إذا كنت تعاني من ألم في الورك وسمعتَ فقط أن "هشاشة العظام قد استُبعدت"، فلا تكتفِ بهذا. قد تكون هناك حالة أخرى في الورك تتطلب العلاج. احجز موعدًا مع البروفيسور كوتزنر في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main ( www.endoprotheticum.de ) . ستجد هنا أخصائي ورك يتمتع بخبرة واسعة وتقنيات حديثة في جراحة مفصل الورك. معًا، يمكننا إجراء تشخيص دقيق، وستحصل على العلاج المناسب لك.