1️⃣ما هو مفصل الورك قصير الساق وكيف يختلف عن مفصل الورك العادي؟

مفصل الورك الاصطناعي قصير الساق هو نوع حديث من مفصل الورك الاصطناعي يحافظ على بنية العظام الطبيعية قدر الإمكان. بخلاف استبدال الورك التقليدي، يستبدل هذا النوع الجزء العلوي من عظم الفخذ فقط، مع الحفاظ على عنق الفخذ جزئيًا. يسمح هذا ببقاء جزء أكبر من عظم الجسم، وهي ميزة مهمة، خاصةً للمرضى الأصغر سنًا أو النشطين.
عادةً ما تُزرع مفصلات الورك الاصطناعية قصيرة الساق بدون أسمنت، وتتكامل بيولوجيًا مع العظم. يُعطي الشكل المُكيف تشريحيًا شعورًا طبيعيًا بالحركة. أفاد العديد من المرضى بقدرتهم على الوقوف والمشي بثقة مرة أخرى بعد فترة وجيزة من الجراحة.
أنظمة مفصل الورك الاصطناعية قصيرة الساق الحديثة، مثل Metha® وFitmore® وOptimys®، فعاليتها السريرية لسنوات عديدة، وتُعتبر بنفس موثوقية المفاصل الاصطناعية التقليدية، مع الحفاظ على عظم أكبر.

2️⃣لماذا يختار الأطباء أو المرضى الطرف الاصطناعي قصير الساق بدلاً من الطرف الاصطناعي القياسي؟

السبب الأكثر أهمية هو الحفاظ على مادة العظام القيمة . مع الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق، يلزم إزالة كمية أقل من العظام، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص للأشخاص الأصغر سنًا أو النشطين رياضيًا. إذا أصبحت جراحة المراجعة ضرورية لاحقًا، فستظل هياكل عظمية مستقرة كافية متاحة.
طول الساق الأقصر أيضًا مزايا بيوميكانيكية: يشبه انتقال القوة بشكل أكبر نمط الحركة الطبيعي، والذي يجده العديد من المرضى أكثر راحة. علاوة على ذلك، يمكن غالبًا زراعة الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق من خلال طرق طفيفة التوغل - وهذا يعني شقوقًا أصغر وفقدانًا أقل للدم وتعافيًا أسرع.
في الأيدي ذات الخبرة، مثل أيدي المتخصصين مثل البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر في Endoprostheticum Rhein-Main ، يمكن تحقيق نتائج ممتازة باستخدام هذه التقنية - وظيفيًا وتجميليًا.

3️⃣كيف تعمل دعامة الساق القصيرة في العظم؟

عادةً ما تُثبّت الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق بدون أسمنت . هذا يعني أن الجراح يُدخل الساق بدقة في الجزء العلوي من عظم الفخذ، حيث يتلاءم بشكل مريح. عادةً ما يُطلى سطح التيتانيوم الخشن بمادة دقيقة المسام ، مما يسمح لأنسجة عظام الجسم بالنمو مباشرةً فيه.
بعد بضعة أسابيع، يتم دمج الغرسة بيولوجيًا - على غرار الاتصال الطبيعي بين العظم والطرف الاصطناعي. نقل الحمل الفسيولوجي في تحفيز العظم، مما يمنع فقدان العظام.
يُعتبر هذا النهج بدون أسمنت متينًا بشكل خاص، وإذا لزم الأمر، يسمح أيضًا بمراجعة الطرف الاصطناعي لاحقًا بجهد أقل نسبيًا. ومع ذلك، من المهم أن يتم إجراء الموضع الدقيق واختيار نموذج الطرف الاصطناعي بواسطة أخصائي ورك ذي خبرة.

4️⃣ هل تعتبر دعامة الساق القصيرة طريقة "جديدة" أم راسخة؟

في حين تُمثل الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع تقدمًا حديثًا، إلا أنها ليست تجريبية بأي حال من الأحوال. ظهرت المفاهيم الأولية في وقت مبكر من ثمانينيات القرن الماضي، ولكن التقدم الحاسم جاء مع سبائك التيتانيوم والطلاءات الجديدة بدءًا من العقد الأول من القرن الحادي والعشرين فصاعدًا.
واليوم، تمتد النتائج طويلة المدى لأشهر أنظمة الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع من 10 إلى 15 عامًا ، مع معدلات بقاء تتجاوز 95٪. وهذا يجعلها متينة تمامًا مثل الأطراف الاصطناعية القياسية عند الإشارة إليها وزراعتها بشكل صحيح.
، لا سيما في المراكز المتخصصة مثل Endoprostheticum Rhein-Main . وقد أثبتت الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع نفسها هنا كبديل مثبت وآمن وموجه نحو المستقبل - وخاصة للمرضى الذين يقدرون الحفاظ على العظام والحركة والوظيفة الطبيعية.

5️⃣ لمن تكون الأطراف الاصطناعية ذات الجذع القصير مناسبة بشكل خاص؟

تُعدّ عمليات استبدال مفصل الورك قصيرة الساق مناسبةً بشكلٍ خاص للأشخاص النشطين، أو الشباب، أو من هم في سنّ الشباب، ممن يتمتعون بجودة عظام جيدة. وتُستخدم هذه العمليات بكثرة لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا تقريبًا، والذين يعانون من تلف في مفصل الورك نتيجةً لهشاشة العظام، أو سوء محاذاة المفصل، أو التآكل.
كما يستفيد الأشخاص النشطون رياضيًا من هذا النوع من الغرسات، إذ يحافظ على نطاق حركة طبيعي جدًا. ويشترط ثبات الجزء العلوي من عظم الفخذ (الكردوس) لضمان تثبيت الغرسة بإحكام.
ولا تُناسب عمليات استبدال مفصل الورك قصيرة الساق حالات فقدان العظام الشديد (هشاشة العظام) أو سوء محاذاة المفصل المعقدة. ومع ذلك، تُعدّ هذه العمليات في جميع الحالات الأخرى خيارًا ممتازًا لاستبدال مفصل الورك طويل الأمد، مع الحفاظ على العظام، وفعالية وظائفه .

6️⃣هل من الممكن الحصول على طرف اصطناعي قصير الساق في سن متقدمة؟

نعم، من حيث المبدأ، هذا ممكن، إلا أنه يعتمد على جودة العظام . إذا كان عظم الفخذ مستقرًا بما يكفي، يُمكن أن يكون الطرف الاصطناعي قصير الساق خيارًا مناسبًا حتى للمرضى الأكبر سنًا.
ميزته هي إزالة كمية أقل من العظام، مما يجعل الإجراء أقل تدخلاً كما يُمكن إعادة التأهيل أسرع لأن العضلات غالبًا ما تكون محمية بشكل أفضل.
يُعد التقييم الفردي من قِبل جراح خبير أمرًا بالغ الأهمية: فالعمر وحده ليس عاملًا مُستبعدًا؛ فكثافة العظام والصحة العامة ومستوى النشاط المطلوب . يستفيد العديد من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أيضًا من هذه التقنية، شريطة استخدامها في البيئة المناسبة.

7️⃣ متى لا ينصح باستخدام دعامة جذعية قصيرة؟

يُعدّ الطرف الاصطناعي قصير الساق أقل ملاءمةً إذا كان هيكل عظم الفخذ العلوي متضررًا بشدة، على سبيل المثال، بسبب هشاشة العظام، أو كسور سابقة، أو تكيسات كبيرة. كما قد لا يكون ثبات الطرف الاصطناعي قصير الساق كافيًا في حالات التشوهات التشريحية الشديدة أو بعد بعض العمليات الجراحية السابقة (مثل قطع العظم).
في مثل هذه الحالات، طرف اصطناعي قياسي ذو ساق أطول لضمان أقصى قدر من الثبات.
يُعدّ التخطيط الفردي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير ثلاثي الأبعاد أمرًا بالغ الأهمية. يستطيع جراح تقويم المفاصل ذو الخبرة تحديد متى يكون الطرف الاصطناعي قصير الساق هو الأمثل، ومتى تكون الحلول الأخرى أكثر أمانًا.

8️⃣ هل الطرف الاصطناعي القصير مناسب أيضًا للأشخاص النشطين رياضيًا؟

نعم، خاصةً للأشخاص النشطين رياضيًا، غالبًا ما تُعد الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق خيارًا ممتازًا.
بفضل شكلها المُكيّف تشريحيًا وتثبيتها المُحافظ على العظام، يتم الحفاظ على انتقال القوة الطبيعية في الفخذ إلى حد كبير. هذا يُؤدي إلى شعور متناغم للغاية بالحركة.
أفاد العديد من المرضى أنهم يستطيعون ركوب الدراجات أو المشي لمسافات طويلة أو السباحة مجددًا بعد بضعة أسابيع فقط من العملية. كما يُمكن ممارسة الرياضات ذات التأثير المنخفض أو القفز بشكل عام دون أي مشاكل.
الشرطان الأساسيان هما جودة العظام الجيدة وزراعة مُختصة من قِبل جراح مُحنك . يُقدم مُتخصصون، مثل البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر في Endoprostheticum Rhein-Main، استشارات فردية لتحديد الأنشطة التي يُمكن ممارستها مُجددًا بعد العملية.

9️⃣ما هي المواد المستخدمة في الأطراف الاصطناعية القصيرة؟

تُصنع الأطراف الاصطناعية الحديثة قصيرة الساق في أغلب الأحيان من التيتانيوم عالي النقاء أو سبائك التيتانيوم .
يتميز التيتانيوم بخفة وزنه ومتانته وتوافقه الحيوي العالي، كما يوفر بيئة مثالية لنمو العظام. أما أسطح الدعم - أي المكونات التي تُشكل رأس الفخذ والحُق - فعادةً ما تكون مصنوعة من سيراميك فوق سيراميك أو سيراميك فوق بولي إيثيلين .
يُقلل هذا المزيج من الاحتكاك والتآكل ويضمن حركة سلسة للغاية.
علاوة على ذلك، تتميز سبائك التيتانيوم بمقاومتها للتآكل وخاملتها البيولوجية - فلا يتعرف عليها الجسم كمواد غريبة.
والنتيجة: متانة طويلة الأمد ، وتوافق حيوي ممتاز، وحركة مثالية.

🔟 ماذا يعني "خالي من الأسمنت" في سياق دعامة جذعية قصيرة؟

تعني عبارة "بدون أسمنت" أن الطرف الاصطناعي لا يُثبّت بأسمنت عظمي ، بل يُدخل مباشرةً في العظم.
يُطلى سطح الجذع بطبقة خاصة (عادةً بهياكل من التيتانيوم أو هيدروكسي أباتيت) لينمو النسيج العظمي في سطح الزرعة .
هذا التكامل البيولوجي يجعل الاتصال مستقرًا ومتينًا للغاية.
ميزة أخرى: إذا دعت الحاجة إلى استبدال خلال 20 أو 30 عامًا، يُمكن إزالة الزرعة بدون أسمنت بسهولة أكبر دون فقدان كبير للعظام.
تُعدّ الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع بدون أسمنت حاليًا الخيار الأمثل للمرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا .

1️⃣1️⃣كيف يتم التأكد من تثبيت الطرف الاصطناعي القصير في العظم بشكل ثابت؟

يتم تحقيق ثبات الطرف الاصطناعي من خلال الجمع بين الملاءمة الدقيقة والحجم الأمثل والتكامل البيولوجي .
قبل العملية، يُقاس العظم بدقة بالمليمتر، غالبًا باستخدام التخطيط ثلاثي الأبعاد أو تحليل الأشعة السينية الرقمية.
أثناء العملية، تُدخل الساق بدقة في العظم المُجهز حتى تُثبت بإحكام وثبات.
في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية، ينمو العظم مباشرةً في سطح التيتانيوم.
بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع، يصبح الاتصال مستقرًا بيولوجيًا.
يضمن هذا المزيج من الميكانيكا والبيولوجيا تثبيت الطرف الاصطناعي قصير الساق بشكل دائم ، ويوفر إحساسًا طبيعيًا بالمشي.

12 ما هي الاختلافات بين نماذج الساق القصيرة المختلفة (على سبيل المثال، Metha®، Fitmore®، Optimys®)؟

هناك العديد من أنظمة السيقان القصيرة التي تختلف قليلاً في الشكل والطول ومبدأ التثبيت:

• عمود Metha® : عمود كلاسيكي مثبت مع شكل منحني تشريحيًا، ومناسب بشكل خاص لحالات العظام القياسية.
• جذع Fitmore® : له شكل مستقيم إلى حد ما، مما يسمح بتثبيت العظم الميتافيزيقي بشكل مستقر للغاية.
• ساق أوبتيميس® : يجمع بين تصميم قصير ونقل طاقة فسيولوجي، مثالي للشباب النشطين.
  جميع السيقان تشترك في هدف الحفاظ على العظام، وحماية العضلات، والسماح بالإجهاد الطبيعي .
  يُصمم اختيارك دائمًا بناءً على شكل العظام، والعمر، ومستوى النشاط، وخبرة الجراح.
• البروفيسور دكتور الطب كارل فيليب كوتزنر هو خبير مثبت في مجال عمود .

13 كيف تتم عملية تركيب دعامة قصيرة الساق؟

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، وتستغرق عادةً ما بين 60 و90 دقيقة .
من خلال شق صغير يُحافظ على العضلات، يُزال رأس عظم الفخذ، ويُجهّز عظم الفخذ لإدخال الجذع القصير بدقة.
ثم يُثبّت رأس عظم الفخذ والتجويف الحقي بأسطح الدعم الجديدة.
ولأن الإجراء طفيف التوغل، يُجنّب العضلات والأوتار إلى حد كبير، مما يُقلّل الألم ويُسرّع التعافي.
يمكن للمرضى النهوض والمشي تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي منذ اليوم الأول بعد الجراحة.

14 كم تستغرق العملية وكم سأبقى في المستشفى؟

تستغرق الجراحة نفسها عادةً حوالي ساعة.
تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بين 5 و7 أيام .
خلال هذه الفترة، يتم علاج الألم، وتحريك المريض، وتدريبه على المشي.
يتبع ذلك عادةً إعادة تأهيل للمرضى الداخليين أو الخارجيين لتعزيز قوة العضلات والقدرة على الحركة.
أفاد العديد من المرضى أنهم أصبحوا قادرين على المشي بشكل مستقل مرة أخرى، وصعود السلالم، وممارسة الأنشطة اليومية البسيطة بعد بضعة أسابيع فقط.

15 متى يمكنني المشي أو القيادة أو العمل مرة أخرى بعد العملية؟

يُمكن المشي باستخدام العكازات في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة.
يُمكن عادةً قطع
مسافات قصيرة يُسمح عادةً بقيادة السيارة مجددًا بعد أربعة إلى ستة أسابيع، وذلك حسب حالة المريض.
يُمكن ممارسة الأعمال المكتبية الخفيفة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما يُمكن استئناف الأنشطة التي تتطلب جهدًا بدنيًا بعد حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر.
يُساعد العلاج الطبيعي المُنتظم على التعافي ويضمن استقرار الورك بسرعة.

16 كم من الوقت تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد تركيب طرف اصطناعي قصير؟

عادةً ما تبدأ عملية إعادة التأهيل فور الخروج من المستشفى، وتستمر لمدة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع .
الهدف هو إعادة بناء قوة العضلات والتوازن والتنسيق.
ولأن هذا الإجراء يُحافظ على العظام، فإن إعادة التأهيل عادةً ما تكون أسرع من الأطراف الاصطناعية التقليدية .
يُفيد العديد من المرضى بأنهم يستعيدون قدرتهم على الحركة بشكل كبير بعد حوالي ستة أسابيع، ويستطيعون صعود السلالم والمشي وركوب الدراجات بسهولة.
في معظم الحالات، يُحققون القدرة الكاملة على تحمل الوزن بعد ثلاثة أشهر.

17- ما مدى شعورك بالمشي بشكل طبيعي مع استخدام طرف اصطناعي قصير الساق؟

من أهم مزايا الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق المشية الطبيعية التي توفرها .
فنظرًا لأن نقل القوة عبر العظم يبقى فسيولوجيًا، وقلة المواد التي تحل محل عظم الفخذ، عادةً ما تكون الحركة والتوازن متناغمين للغاية.
يُبلغ العديد من المرضى عن أنهم بعد فترة تكيف قصيرة، لا يكاد يلاحظون أي فرق عن مشيتهم الطبيعية.
حتى أن معظمهم ينسون في حياتهم اليومية أنهم يرتدون مفصلًا اصطناعيًا، خاصةً إذا تم وضع الغرسة بدقة تشريحية.

1️⃣8️⃣ هل يجوز ممارسة الرياضة مع وجود ساق صناعية قصيرة - وإذا كان الأمر كذلك، ما هي؟

نعم، يُنصح بشدة بممارسة الرياضة!
الرياضات التي تُفيد المفاصل، مثل ركوب الدراجات، والسباحة، والمشي لمسافات طويلة، والمشي النورديكي، والتزلج الريفي على الثلج، أو تمارين القوة المتوسطة .
أما الرياضات عالية الشدة التي تتضمن حركات القفز أو الالتواء (مثل كرة القدم، والإسكواش، والركض) فيجب مناقشتها مع طبيبك بشكل فردي.
بشكل عام، عادةً ما يتمكن الأشخاص الذين كانوا نشيطين بدنيًا قبل الجراحة من استئناف أنشطتهم بعد ذلك باستخدام طرف اصطناعي قصير الساق، وغالبًا ما يكون ذلك بدون ألم، مع تحسن ملحوظ في جودة الحياة.

19 ما هي المدة التي تدوم فيها دعامة الساق القصيرة في المتوسط؟

تُظهر الدراسات الحالية أن الأطراف الاصطناعية الحديثة قصيرة الساق تحقق متانة تزيد عن 95% بعد 10-15 عامًا ، وتشير هذه الدراسات إلى أنها من المرجح أن تدوم بنفس طول عمر عمليات استبدال الورك التقليدية.
ونظرًا للحفاظ على كمية أكبر من العظام، فإن جراحات المراجعة اللاحقة تكون أبسط وأقل خطورة.
ومن العوامل الأساسية لطول العمر دقة الزراعة، وجودة العظام الجيدة، وتحمل الوزن المناسب .
مع الفحوصات الدورية واتباع نمط حياة صحي، يمكن أن تدوم الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق بسهولة لمدة 30 عامًا أو أكثر .

20 ماذا يحدث عندما تكون هناك حاجة إلى استبدال طرف اصطناعي قصير الساق في مرحلة ما؟

عادةً ما تكون مراجعة الطرف الاصطناعي ضرورية فقط في حالة ارتخاء الغرسة أو تآكلها أو تغير بنية العظم.
بفضل تصميمها الذي يحافظ على العظام، تُصبح مراجعة الطرف الاصطناعي قصير الساق أسهل بكثير ، حيث يُحافظ على سلامة العظام.
في كثير من الحالات، يمكن استخدام جذع قصير مرة أخرى، أو جذع أطول عند الحاجة.
على أيدي أطباء ذوي خبرة - كما هو الحال في مركز Endoprostheticum Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر - تُجرى جراحات المراجعة هذه بانتظام وبنتائج ممتازة.

💡 الخلاصة: مؤسسة Endoprotheticum Rhein-Main مؤسسة رائدة في مجال تركيبات مفصل الورك القصيرة

إذا كنت تعاني من ألم في الورك أو ترغب في معرفة ما إذا كان الطرف الاصطناعي قصير الساق مناسبًا لك، فعليك التواصل مع مركز متخصص.
في مركز Endoprotheticum Rhein-Main، تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر، ستجد أحد المراكز الرائدة في ألمانيا لجراحة استبدال الورك الحديثة والمحافظة على العظام، حيث يقدم استشارات شخصية وخبرة وتقنيات مبتكرة.