يلعب إزاحة الورك دورًا مهمًا في الوظيفة الميكانيكية الحيوية لمفصل الورك. خاصة عند زرع الورك الاصطناعي (HIP-TEP) ، يلزم إعادة بناء دقيق للإزاحة لضمان توزيع الطاقة الأمثل واستقرار المفاصل ووظيفة العضلات. إذا لم تتم استعادة الإزاحة بشكل صحيح ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة مثل عدم الاستقرار أو ضعف العضلات أو حتى الألم المزمن. في هذه المقالة ، يتم شرح التشريح ، والأنواع المختلفة من الإزاحة ، واستراتيجيات إعادة الإعمار وعواقب استرداد الإزاحة الخاطئة بالتفصيل.

تشريح ضابط الورك: ما هو الإزاحة؟

يصف إزاحة الورك المسافة الجانبية بين مركز رأس الفخذ وخط المركز للفخذ. إنه يؤثر على توتر العضلات المحيطة ، وخاصة M. gluteus Medius ، ويساهم في استقرار مفصل الورك. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الإزاحة:

1. مجموعة أزياء عموم (إزاحة أسيتابول): يشير إلى المسافة بين منتصف المقلاة والمسبح. يمكن أن تؤدي إعادة الإعمار الخاطئ إلى ضعف توزيع الطاقة.
2. Schaftoffset (إزاحة الفخذ): المسافة الجانبية للعمود من عظم الفخذ. يمكن أن يغير إزاحة العمود الموسع توتر العضلات.
3. الإزاحة الإجمالية: مزيج من الإزاحة عمومًا ورمحًا ، والذي يصف التحول الجانبي بالكامل للورك.

استراتيجيات لإعادة الإزاحة في الورك

عند زرع الاصطناعية الورك ، هناك طرق مختلفة لاستعادة الإزاحة بشكل صحيح:

• التكيف الفردي لموضع PAN: يمكن إعادة بناء مجموعة Panoff بالضبط عن طريق الموضع الأمثل للمقلاة.
• اختيار تصميم العمود المناسب: يوفر نماذج العمود المختلفة متغيرات إزاحة مختلفة لتمكين أفضل إعادة بناء ممكن.
• مكونات الأطراف الاصطناعية المعيارية: السماح بتكييف أدق للإزاحة باستخدام أطوال وزوايا الرقبة المختلفة.

تطور المقلاة والتكبير التعويضي من إزاحة العمود

يعني تعويذة المقلاة أن مقلاة الاصطناعية في وضع داخلي قليلاً (نحو المسبح). هذا يقلل من التحول الجانبي لمركز المفصل ويمكّن توزيع الحمل الأفضل في منطقة الحوض. من أجل الحفاظ على الإزاحة الكلية ، يتم توسيع مادة العمود وفقًا لذلك. يؤدي هذا المزيج إلى ذراع رافعة محسّنة لعضلات الورك ويحسن استقرار المفصل.

ينتج عن هذا كفاءة أعلى من Musculus Gluteus Medius ، مما يقلل من ضعف العضلات بعد العملية الجراحية ويحسن المشية.

اتبع إعادة بناء الإزاحة المعيبة

خسارة الإزاحة

يمكن أن يؤدي انخفاض الإزاحة إلى ذراع رافعة المختطفات تقصر ، مما يقلل من قوة العضلات. هذا يمكن أن يعبر عن نفسه في اضطرابات المشي وعدم الاستقرار وزيادة خطر الإصابة بالفص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض الانتعاش الإزاحة إلى سلالة غير متساوية على الأطراف الاصطناعية ، والتي تفضل التآكل.

توسيع الإزاحة

تعويض كبير جدًا يعني أن العضلات مبالغ فيها. يمكن أن يسبب هذا ألمًا مزمنًا ، وخلل توازن عضلي وزيادة التوتر على بورسا تروتشانتيرا ، مما قد يؤدي إلى التهاب الجراب (التهاب الجراب). غالبًا ما يقوم المرضى الذين يعانون من توسيع الإزاحة المفرطة في الإبلاغ عن آلام الورك الجانبية المستمرة ، لأن الأنسجة الرخوة تتعرض لتوتر غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى محدودية التنقل والتأثير على وظيفة العضلات على المدى الطويل.

الخلاصة: إعادة بناء الإزاحة على الورك أمر بالغ الأهمية!

إن إعادة بناء الإزاحة الدقيقة أمر بالغ الأهمية لنجاح TEP الورك. يمكن أن يكون للترميم الخاطئ ، سواء كان ذلك بسبب فقدان الإزاحة أو زيادة الإزاحة ، عواقب سلبية كبيرة ، بما في ذلك عدم الاستقرار وضعف العضلات والألم المزمن. تتيح الاصطناعيات الحديثة والتقنيات الجراحية اليوم التكيف الدقيق للإزاحة ، بحيث يمكن للمرضى توقع وظيفة مثالية ومتانة من الاصطناعية الورك. لذلك ، يجب دائمًا تخطيط إعادة بناء الإزاحة بعناية وتعديلها بشكل فردي لتجنب المضاعفات المحتملة.