تلعب إزاحة الورك دورًا حاسمًا في الوظيفة الميكانيكية الحيوية لمفصل الورك. خاصة عند زرع ورك اصطناعي (مفصل ورك اصطناعي كامل)، يلزم إعادة بناء دقيق للإزاحة لضمان توزيع القوة الأمثل واستقرار المفصل ووظيفة العضلات. إذا لم يتم استعادة الإزاحة بشكل صحيح، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة مثل عدم الاستقرار وضعف العضلات أو حتى آلام مزمنة. في هذه المقالة، سيتم شرح التشريح وأنواع الإزاحة المختلفة واستراتيجيات إعادة البناء ونتائج إعادة بناء الإزاحة الخاطئة بالتفصيل.

تشريح تعويض الورك: ما هو التعويض؟

يصف تعويض الورك المسافة الجانبية بين مركز رأس الفخذ والخط الأوسط للفخذ. إنه يؤثر على توتر العضلات المحيطة، وخاصة العضلة الألوية المتوسطة، ويسهم في استقرار مفصل الورك. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التعويضات:

1. تعويض الحُق (تعويض أزتيبولاري): يشير إلى المسافة بين مركز الحُق و الحوض. يمكن أن يؤدي إعادة البناء الخاطئة إلى توزيع قوة غير كافٍ.
2. تعويض الفخذ (تعويض فخذي): المسافة الجانبية للعمود من عظم الفخذ. يمكن أن يؤدي تعويض الفخذ المتزايد إلى تغيير توتر العضلات.
3. التعويض الكلي: مزيج من تعويض الحُق وتعويض الفخذ، الذي يصف الإزاحة الجانبية الكلية للورك.

استراتيجيات إعادة بناء التعويض في عملية استبدال مفصل الورك الكلية

هناك طرق مختلفة لاستعادة الإزاحة بشكل صحيح أثناء زرع مفصل الورك الاصطناعي:

• التكيف الفردي لموضع الكأس: من خلال التموضع الأمثل للكأس، يمكن إعادة بناء إزاحة الكأس بدقة.
• اختيار تصميم الجذع المناسب: توفر نماذج الجذع المختلفة خيارات تعويض متنوعة لتمكين إعادة البناء الأمثل.
• مكونات الطرف الاصطناعي المعيارية: تسمح بتعديل أدق للإزاحة من خلال استخدام أطوال وأزاوية رقبية مختلفة.

توسيط الكأس وزيادة تعويضية لإزاحة الساق

تعني وساطة الحُق أن الحُق البديل يتم وضعه بشكل طفيف نحو الداخل (في اتجاه الحوض). هذا يقلل من الإزاحة الجانبية لمركز المفصل ويسمح بتوزيع أفضل للأحمال في منطقة الحوض. من أجل الحفاظ على الإزاحة الكلية، يتم تكبير إزاحة الساق وفقًا لذلك. تؤدي هذه التركيبة إلى تحسين ذراع العضلات حول الورك وتحسين استقرار المفصل.

من الناحية الميكانيكية الحيوية، ينتج عن ذلك كفاءة أعلى للعضلة الألوية المتوسطة، مما يقلل من ضعف العضلات بعد الجراحة ويحسن نمط المشي.

عواقب إعادة بناء الإزاحة الخاطئة

فقدان التعويض

يمكن أن يؤدي تقليل الإزاحة إلى تقصير ذراع العضلات المبعدة، مما يقلل من قوة العضلات. يمكن أن يتجلى ذلك في اضطرابات المشي وعدم الاستقرار وزيادة خطر الخلع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي استعادة الإزاحة بشكل غير كافٍ إلى تحميل غير متساوي للبدلة، مما يزيد من التآكل.

زيادة التعويض

الإزاحة الكبيرة جدًا تؤدي إلى تمدد العضلات بشكل مفرط. هذا يمكن أن يسبب آلامًا مزمنة واضطرابات في توازن العضلات وزيادة في الضغط على الجراب المدور مما قد يؤدي إلى التهاب الجراب (التهاب الكيس الزلالي). يبلغ المرضى الذين يعانون من زيادة مفرطة في الإزاحة عن آلام مستمرة في جانب الورك بسبب تعرض الأنسجة الرخوة لضغط غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقييد الحركة وتأثير سلبي على وظيفة العضلات على المدى الطويل.

الخلاصة: إعادة بناء الإزاحة في الورك أمر حاسم!

يعد إعادة بناء الإزاحة بشكل دقيق أمرًا حاسمًا لنجاح عملية استبدال مفصل الورك. يمكن أن تؤدي الاستعادة غير الصحيحة، سواء كانت بسبب فقدان الإزاحة أو زيادتها، إلى عواقب سلبية كبيرة، بما في ذلك عدم الاستقرار وضعف العضلات والآلام المزمنة. تتيح التقنيات الجراحية الحديثة والمفاصل الاصطناعية اليوم تعديلًا أكثر دقة للإزاحة، بحيث يمكن للمرضى توقع وظيفة مثلى وطول عمر لمفصل الورك الاصطناعي. لذلك، يجب دائمًا تخطيط إعادة بناء الإزاحة بعناية وتعديلها بشكل فردي لتجنب المضاعفات المحتملة.