السمنة، والمعروفة طبيا بالسمنة (زيادة الوزن)، آخذة في الارتفاع في جميع أنحاء العالم. تشير الدراسات الحالية إلى أن أكثر من 25% من سكان ألمانيا يعانون من السمنة المفرطة. وفي الوقت نفسه، يتزايد الطلب على استبدال مفصل الورك والركبة بسبب شيخوخة المجتمع. ومع ذلك، فإن استبدال المفاصل يشكل تحديًا خاصًا، خاصة عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. إن الجمع بين السمنة وتقويم المفاصل أمر معقد لأنه يؤثر على خطر حدوث مضاعفات المحيطة بالجراحة والنتائج على المدى الطويل.

يسلط هذا المقال الضوء على المخاطر والإعداد الأمثل للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لاستبدال المفاصل وأهمية التمثيل الغذائي الصحي لنجاح العملية.

علم الأوبئة: السمنة (السمنة، الوزن الزائد) واستبدال المفاصل بالأرقام

• أعداد متزايدة: مع زيادة انتشار السمنة، يزداد أيضًا عدد المرضى الذين يحتاجون إلى استبدال المفاصل. يعاني حوالي 50% من مرضى المفاصل الاصطناعية من زيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 30، وبالتالي يعانون من زيادة الوزن.
• ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي: تزيد السمنة (زيادة الوزن، والسمنة) من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي عدة مرات، خاصة في منطقة المفاصل الحاملة للوزن مثل الوركين والركبتين.

لماذا يكون المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أكثر عرضة للخطر في الأطراف الاصطناعية

زيادة خطر الإصابة بالعدوى

المرضى الذين يعانون من السمنة (السمنة، زيادة الوزن) لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالعدوى بعد الجراحة. أسباب ذلك هي:

• صعوبة شفاء الجروح: انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة الدهنية يؤخر الشفاء.
• التعرض العالي لسطح الجلد: يزداد خطر الإصابة بآفات الجلد والالتهابات في منطقة الجراحة.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم: يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من مرض السكري أو التمثيل الغذائي المقاوم للأنسولين، مما يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.

التحديات التقنية أثناء العملية

• الرؤية المحدودة: تجعل الطبقات السميكة من الأنسجة الرخوة الوصول الجراحي والوضع الأمثل للطرف الاصطناعي أمرًا صعبًا.
• أوقات أطول للعمليات: تشير الدراسات إلى أن العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة غالباً ما تستغرق وقتاً أطول، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات في الفترة المحيطة بالجراحة.

الحمل الميكانيكي على الطرف الاصطناعي

تؤدي السمنة إلى ضغط ميكانيكي مفرط على الطرف الاصطناعي، وهو ما يلي:

• الاسترخاء
• ارتداء الزرع المبكر
• ويمكن أن يؤدي إلى زيادة معدل المراجعة

إعداد مرضى السمنة لاستبدال المفاصل

يعد الإعداد الأمثل أمرًا بالغ الأهمية لتقليل المخاطر وزيادة فرص نجاح العملية.

1. فقدان الوزن قبل الجراحة

فقدان الوزن بشكل كبير قبل الجراحة يمكن أن:

• تقليل الحمل الميكانيكي على الطرف الاصطناعي،
• تقليل خطر العدوى،
• تحسين اللياقة العامة وبالتالي تمكين إعادة التأهيل بشكل أسرع.

2. فوائد فقدان الوزن

• المزايا الميكانيكية: انخفاض الضغط على المفاصل يخفف أيضًا الضغط على الطرف الاصطناعي.
• تحسين التئام الجروح: يؤدي انخفاض مؤشر كتلة الجسم إلى تحسين الدورة الدموية وتحسين قدرة الجسم على الشفاء.
• تقليل الالتهابات الجهازية: فقدان الوزن يمكن أن يقلل من العمليات الالتهابية في الجسم والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على نجاح العملية.

3. التحضير من خلال العلاج الطبيعي

• تقوية العضلات المحيطة
• تحسين الحركة قبل الإجراء

4. إدارة التمثيل الغذائي

أظهرت دراسة نُشرت مؤخرًا أن خطر حدوث مضاعفات يزداد أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة في حالة التمثيل الغذائي التقويضي أثناء الجراحة. وهذا يسلط الضوء على أهمية وجود حالة غذائية واستقلابية مستقرة قبل الإجراء. ولذلك قد يكون من غير الملائم أيضًا تقليل الوزن بشكل مكثف جدًا قبل إجراء عملية استبدال المفاصل.

السمات الجراحية الخاصة لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة

تتطلب زراعة مفصل بديل للسمنة (السمنة، الوزن الزائد) تقنيات جراحية متخصصة لتجنب المضاعفات.

تقنيات الغازية الحد الأدنى

يمكن أن تكون هذه مفيدة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لأنها تجعل الوصول أكثر لطفًا وتقلل من خطر التهابات الجروح.

يزرع خاصة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، يجب استخدام الغرسات القوية بشكل خاص، بالإضافة إلى الأزواج المنزلقة المثالية التي يمكنها تحمل الضغط الميكانيكي المتزايد.

الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل

خطط إعادة التأهيل الفردية

يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى خطط مخصصة:

• تعزيز الحركة اللطيفة،
• معالجة الضغط الناتج عن الطرف الاصطناعي الجديد،
• دعم بناء العضلات خطوة بخطوة.

التغذية ونمط الحياة

يظل فقدان الوزن المستدام أمرًا بالغ الأهمية حتى بعد الجراحة.

الآفاق المستقبلية في الأطراف الاصطناعية للسمنة (السمنة، الوزن الزائد)

تقنيات جديدة

• الروبوتات وأنظمة الملاحة: فتح خيارات زرع أكثر دقة.

خاتمة

لا شك أن استبدال المفاصل لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ينطوي على مخاطر محددة، ولكن يمكن إدارتها بنجاح من خلال التحضير الشامل والتقنيات الجراحية المتخصصة والرعاية اللاحقة المستمرة. فوائد فقدان الوزن قبل وبعد العملية لا يمكن إنكارها. ومع ذلك، ينبغي تجنب الحالة الأيضية التقويضية المحيطة بهذا الإجراء. إن الجمع بين الطب الحديث والرعاية التي تركز على المريض يوفر للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الفرصة لتحسين نوعية حياتهم بشكل مستدام.