دارمشتات مدينة ترمز إلى البحث والتكنولوجيا والابتكار.

بفضل جامعتها التقنية ومؤسساتها العلمية العديدة وشركاتها ذات التوجه الدولي، لطالما كانت دارمشتات مدينةً للعلوم لعقود، مُرَسِّخةً بيئةً تُعَدّ فيها الدقة والتقدم ركيزتين أساسيتين. وفي الوقت نفسه، تفتخر دارمشتات بـ"ماثيلدنهوه"، أحد مواقع التراث العالمي لليونسكو، والذي يُجسّد نوعًا مختلفًا تمامًا من الدقة: الهندسة المعمارية، والتصميم، ودمج الوظيفة والجمال. وقد أُدرج "ماثيلدنهوه" ضمن مواقع التراث العالمي لليونسكو منذ عام ٢٠٢١.

يُعد هذا المزيج من الوظيفة والدقة مناسبًا بشكل مدهش للأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة.

لأنه حتى مع استبدال مفصل الورك أو الركبة، لم يعد الأمر يتعلق فقط باستبدال مفصل مهترئ بمفصل اصطناعي.

الأمر يتعلق بالتفاصيل.

لفهم التشريح الفردي.

لاختيار الزرعة المناسبة.

لتحقيق أدق تحديد ممكن للموقع.

وفي النهاية، يتعلق الأمر بمسألة مدى اندماج المفصل الاصطناعي بشكل طبيعي في حياة الشخص لاحقاً.

لا ينبغي أن يكون المفصل الجديد ملحوظاً – بل يجب أن يعمل بشكل صحيح

لا أحد يرغب فعلاً في استخدام طرف صناعي.

الناس يريدون شيئاً مختلفاً.

إنهم يريدون أن يكونوا قادرين على النهوض في الصباح مرة أخرى دون ألم عند بدء المشي.

قطع مسافات أطول مرة أخرى.

العودة إلى العمل.

سافر مجدداً.

سأعود لركوب الدراجات مرة أخرى.

أو ببساطة اقضِ فترة ما بعد الظهر في ماتيلدنهوه، أو تنزه في منتزه روزنهوه، أو امشِ في وسط المدينة دون ألم.

إن الطرف الاصطناعي ليس سوى الوسيلة الطبية لتحقيق هذا الهدف.

ولهذا السبب تحديداً لا ينبغي أن تعتمد عمليات استبدال مفصل الورك والركبة الحديثة على المعايير التقنية فقط

السؤال المحوري هو:

ما مدى نجاحه في استعادة وظيفة المفصل بحيث لا يضطر الشخص إلى التفكير فيه إلا بأقل قدر ممكن في حياته اليومية؟

دارمشتات كمدينة للعلوم – لماذا يُفهم التخصص جيدًا هنا بشكل خاص

في مدينة ذات توجه علمي وتقني مثل دارمشتات، فإن فكرة التخصص بديهية.

لا أحد يتوقع من العالم أن يكون خبيراً في كل مجال في نفس الوقت.

وقد أصبحت هذه الفكرة شائعة بشكل متزايد في مجال الطب أيضاً.

يُعدّ مجال جراحة العظام مجالاً واسعاً للغاية اليوم.

العمود الفقري.

كتف.

جراحة العظام الرياضية.

جراحة القدم.

علم الإصابات.

الأطراف الاصطناعية للورك والركبة.

وخاصة عندما يتعلق الأمر باستبدال المفاصل، فإن المزيد والمزيد من المرضى يبحثون تحديدًا عن أخصائي في مفصل الورك أو أخصائي في مفصل الركبةيركز باستمرار على هذا المجال الفرعي.

لأن الأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة أصبحت متطورة بشكل متزايد.

تتوفر مفاهيم مختلفة لزراعة مفصل الورك.

في حالة الركبة، يجب اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي استبدال المفصل بأكمله أو جزء منه فقط.

بالإضافة إلى ذلك، توجد طرق وصول مختلفة، واستراتيجيات زرع، ومفاهيم إعادة تأهيل.

لذا فإن التخصص لا يعني ببساطة إجراء عملية ما بشكل متكرر.

وهذا يعني معرفة الحلول المختلفة والقدرة على اختيار الحل الصحيح.

استبدال المفاصل في دارمشتات - عندما لا توفر الأشعة السينية وحدها إجابة

أولئك الذين يبحثون عن استبدال المفاصل في دارمشتات، أو تركيب مفصل الورك في دارمشتات، أو تركيب مفصل الركبة في دارمشتات، أو تركيب مفصل الورك في دارمشتات أو تركيب مفصل الركبة في دارمشتات قد تلقوا تشخيصاً بالفعل.

"هشاشة العظام."

لكن هذه مجرد بداية عملية صنع القرار الحقيقية.

لأن التهاب المفاصل ليس كله متشابهاً.

قد يعاني المريض الذي تظهر عليه علامات التآكل والتمزق الواضحة في صورة الأشعة السينية من أعراض قليلة نسبياً.

تُقيّد حياة شخص آخر اليومية بشدة على الرغم من صورة أقل إثارة.

لذلك، ينبغي أن يأخذ القرار المتعلق بالجراحة عدة عوامل في الاعتبار:

• آلام،
• الرشاقة،
• مسار المشي
• ألم ليلي
• الحاجة إلى مسكنات الألم،
• قوة العضلات
• المتطلبات المهنية،
• الأنشطة الترفيهية،
• نجاح العلاجات التحفظية.

ليس الهدف هو إجراء العملية في أقرب وقت ممكن.

لكن لا ينبغي أيضاً تأجيل عملية جراحية ضرورية لسنوات بينما تتدهور العضلات والقدرة على الحركة ونوعية الحياة بشكل متزايد.

التهاب مفصل الورك العظمي – عندما يصبح حتى الجلوس مشكلة

عندما يفكر الناس في التهاب مفصل الورك ، المعروف طبياً باسم التهاب مفصل الورك، فإنهم يفكرون في البداية في الألم عند المشي

في الواقع، يمكن أن تظهر الأعراض أيضاً في مواقف لا علاقة لها بالحركة في البداية.

الجلوس لفترات طويلة.

قيادة السيارة.

النهوض بعد الاجتماع.

ادخل إلى السيارة.

ارتدِ حذاءك.

ضع إحدى ساقيك فوق الأخرى.

من الأعراض الشائعة ما يسمى بألم بدء التشغيل:

بعد الجلوس لفترة طويلة، تصبح الخطوات الأولى متصلبة وغير مريحة.

وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة على مكاتبهم أو في الاجتماعات أو في سياراتهم، يمكن أن يؤثر التهاب مفصل الورك على روتينهم اليومي بالكامل.

وفي وقت لاحق، غالباً ما يحدث ألم في منطقة الفخذ، وتقييد في الحركة، وانخفاض تدريجي في مسافة المشي.

التهاب مفصل الركبة - عندما تكشف السلالم عن أكثر مما تكشفه الأشعة السينية

في حالة التهاب مفصل الركبة، والمعروف طبياً باسم التهاب مفصل الركبة، غالباً ما يكون القصور الوظيفي ملحوظاً بشكل خاص عند صعود السلالم.

قد يكون استخدام الأرض المستوية مناسبًا تمامًا.

لكن:

انزل الدرج.

التدرجات اللونية.

الوقوف لفترات طويلة.

النهوض من كرسي منخفض.

أو طرق أطول عبر المدينة

أصبحت هذه الأمور تشكل مشكلة متزايدة.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من المرضى من التورم، أو محدودية التمدد، أو تزايد التشوهات.

يتغير نمط المشي بمرور الوقت.

يتم حماية الساق المصابة.

تنخفض كتلة العضلات.

وهذا يعني أن التهاب المفاصل نفسه أصبح بشكل متزايد مشكلة وظيفية للجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

لماذا يُعد التشخيص الصحيح أهم من إجراء عملية جراحية سريعة

لذلك، لا تبدأ الاستشارة المتخصصة في مجال الأطراف الاصطناعية الداخلية بما يلي:

"أي نوع من الأطراف الاصطناعية تفضل؟"

لكن مع:

"ما الذي يسبب أعراضك؟"

فعلى سبيل المثال، في حالات ألم الورك، يجب أيضًا مراعاة العمود الفقري.

قد يلعب مفصل الورك دوراً في آلام الركبة.

وفي حالة التهاب مفصل الركبة، من الأهمية بمكان تحديد الجزء المصاب من المفصل.

عندها فقط يمكن اتخاذ قرار جاد:

العلاج التحفظي؟

استبدال مفصل الورك؟

هل هي أطراف صناعية قصيرة الساق؟

استبدال الركبة؟

طرف صناعي منزلق؟

لذا فإنّ الأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة تعني أولاً وقبل كل شيء:

التشخيص الدقيق - ثم العلاج بطريقة موجهة.

من دارمشتات إلى ماينز - عندما يكون التخصص يستحق عناء الرحلة

على الرغم من أن دارمشتات لا تقع مباشرة على مشارف ماينز، إلا أن كلتا المدينتين تنتميان إلى منطقة الراين-ماين المترابطة بشكل وثيق.

يسهل الوصول إلى ماينز عبر الطريق السريع A67 وشبكات النقل الإقليمية الأخرى. ويُعدّ الطريق السريع A67 شرياناً رئيسياً يربط شمال وجنوب منطقة دارمشتات.

بالنسبة للعديد من المرضى، فإن الأمر يختزل إلى خيار بسيط:

هل تستحق رحلة إضافية عناء إجراء عملية من المفترض أن تستمر لسنوات أو عقود عديدة؟

يجيب الكثيرون على هذا السؤال بنعم.

لأن الاستشارة والتخطيط الجراحي وفحوصات المتابعة يمكن تنظيمها بطريقة يمكن التنبؤ بها.

ويمكن إدارة الإجراء الجراحي الفعلي بالنظر إلى أهمية القرار.

وخاصة في حالة استبدال مفصل الورك أو الركبة، يمكن أن يكون التخصص أكثر أهمية من أقصر مسافة نظرية.

الدقة العلمية تلتقي بالتشريح الفردي

تُعد دارمشتات، على عكس أي مدينة أخرى تقريباً في المنطقة، رمزاً للعلم والتكنولوجيا.

يُعدّ كلٌّ من مركز GSI ومركز FAIR الدولي للأبحاث، الذي لا يزال قيد الإنشاء، مثالين فقط على المشهد البحثي العلمي المحيط بالمدينة. ويجري تطوير مركز FAIR ليصبح أحد أهم البنى التحتية البحثية الدولية في السنوات القادمة.

كما أن تقنية الأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة تتبع بشكل متزايد نهجاً علمياً.

هذا يعني:

فهم البيانات.

تحليل التشريح.

غرسات تمييزية.

مراجعة نتائج العلاج.

واستخلاص قرارات أفضل من هذه الأفكار.

يركز البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر عمله السريري والعلمي بشكل أساسي على الأطراف الاصطناعية الحديثة للورك والركبة.

يتم التركيز بشكل خاص على:

• الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق الموجهة بالنتوء العظمي،
• تحديد موضع الزرعات بشكل فردي،
• جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل،
• جراحة استبدال الركبة،
• الأطراف الاصطناعية المنزلقة،
• مسارات علاجية منظمة.

تتبع الأطراف الاصطناعية القصيرة المصممة خصيصًا، على وجه الخصوص، مبدأً يتناسب جيدًا مع دارمشتات:

ليس التوحيد القياسي بأي ثمن – بل الدقة ضمن نظام محدد بوضوح.

استبدال مفصل الركبة قصير الساق، أو استبدال مفصل الركبة بالكامل، أو استبدال جزء من مفصل الركبة - لماذا يُعد اختيار الإجراء أمرًا بالغ الأهمية

أصبحت الأطراف الاصطناعية الحديثة أكثر تنوعاً بشكل ملحوظ اليوم مما كانت عليه قبل بضعة عقود.

على سبيل المثال، في حالة التهاب مفصل الورك، قد يطرح السؤال التالي:

هل المخزون الكلاسيكي ضروري؟

أم أن الطرف الاصطناعي ذو الساق القصيرة أكثر ملاءمة؟

هل يمكن استخدام أسلوب التدخل الجراحي البسيط؟

كيف يمكن إعادة بناء الشكل الهندسي الفردي للورك بأكبر قدر ممكن من الدقة؟

أما في حالة الركبة، فإن السؤال الحاسم غالباً ما يكون:

ما هو الجزء من المفصل الذي يحتاج إلى استبدال فعلياً؟

إذا تأثر جزء واحد فقط من الركبة، استبدال الركبة الجزئي خيارًا متاحًا.

في حالة تلف عدة أجزاء من المفصل، عملية استبدال كاملة للركبة .

لذلك ينطبق:

كلما تم تحديد المشكلة بدقة أكبر، كلما أمكن توجيه الحل بشكل أكثر دقة.

بالنسبة للعاملين في دارمشتات، الأمر لا يقتصر فقط على التخلص من الألم

تتأثر دارمشتات ومنطقة دارمشتات-ديبورغ بشكل خاص بأنماط التنقل. وقد أظهرت بيانات تعداد عام 2022 نسبة عالية بشكل خاص من الموظفين الذين يعملون خارج بلدية إقامتهم.

وهذا يجعل العودة إلى العمل بعد استبدال المفاصل موضوعاً ذا أهمية خاصة.

لأن قابلية التوظيف تعني شيئاً مختلفاً لكل شخص.

بالنسبة للعالم، قد يعني هذا الجلوس لفترات طويلة والوقوف المتكرر.

بالنسبة للمهندس، هذا يعني مسافات طويلة بين المكتب، وأرضية المصنع، والاجتماعات.

أما بالنسبة للآخرين، فيتضمن ذلك العمل البدني، أو الوقوف، أو صعود السلالم.

لذلك، لا ينبغي أن تتبع عملية إعادة التأهيل نمطًا عالميًا.

السؤال المحوري هو:

ما الوظيفة التي يحتاج هذا الشخص إلى استعادتها في حياته اليومية؟

ماتيلدنهوه كاستعارة للهدف الحقيقي

لعل أفضل طريقة لشرح متطلبات الأطراف الاصطناعية الحديثة في دارمشتات هي من خلال صورة محلية.

يجمع مبنى ماتيلدنهوه بين الهندسة المعمارية والوظيفة.

لا يُعتبر المبنى جيداً لمجرد أن عناصره الفردية قد تم بناؤها بشكل صحيح من الناحية الفنية.

يجب أن يعمل كوحدة متكاملة.

الوضع مشابه فيما يتعلق باستبدال المفاصل.

يمكن أن تكون عملية الزرع ممتازة من الناحية التقنية.

ولكن فقط عندما:

العضلات،

الرشاقة،

تنسيق،

مشية

والثقة في المشترك

عندما يعملون معًا مرة أخرى، يتم تحقيق نتيجة وظيفية جيدة حقًا.

وبالتالي فإن النجاح الحقيقي لعملية استبدال مفصل الورك أو الركبة لا يظهر فقط في صورة الأشعة السينية.

يتضح ذلك عندما يسير المريض في المدينة مرة أخرى دون أن يفكر حتى في أي مفصل هو مفصل اصطناعي.

استبدال مفصل الورك في دارمشتات - لماذا تتجاوز الرعاية الحديثة مجرد اختيار الزرعة؟

الذين يفكرون في إجراء في دارمشتات غالباً ما يكونون قد مروا بالفعل بمحنة طويلة.

في البداية، ربما لم تُلاحظ الأعراض إلا عند المشي. لاحقًا، ظهر الألم عند بدء المشي. وأصبح ركوب السيارة أكثر صعوبة. وبعد الجلوس لفترة، شعر المريض بتيبس في الورك. وفي النهاية، كان لا بد من تعديل نمط الحياة اليومية.

وهذه هي النقطة التي يثار عندها السؤال عما إذا كان من الضروري إجراء عملية استبدال مفصل الورك

لكن جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة لا تعني ببساطة ما يلي:

"السيجارة القديمة تخرج، والسيجارة الجديدة تدخل."

الأمر الحاسم هو مدى تكيف مفصل الورك الجديد مع التشريح الفردي ومدى دقة إعادة بناء التفاعل بين الزرعة والعظم والعضلات والحركة.

لذلك، فإن الهدف ليس مجرد تخفيف الألم.

الهدف هو تحقيق الوظيفة الأكثر طبيعية ممكنة.

استبدال مفصل الورك في دارمشتات - ما الذي يتم استبداله فعلياً

في عملية استبدال مفصل الورك بالكامل، أو استبدال مفصل الورك TEP اختصارًا، يتم استبدال أسطح المفصل البالية لمفصل الورك.

يتكون العرض النموذجي مما يلي:

• مقلاة اصطناعية،
• تطعيم
• رأس اصطناعي،
• ومفصل الورك.

ما يبدو بسيطاً من الناحية التقنية يختلف اختلافاً كبيراً في تطبيقه العملي.

لأن كل شخص لديه متطلبات مسبقة مختلفة:

• أشكال عظام مختلفة،
• زوايا مختلفة لعنق عظم الفخذ،
• أطوال أرجل مختلفة،
• نسب العضلات المختلفة،
• جودة العظام مختلفة.

ولهذا السبب تحديداً يُعد التخطيط قبل الجراحة أمراً بالغ الأهمية.

لا ينبغي أن يكون استبدال مفصل الورك عالي الجودة مثبتًا بإحكام فحسب.

ينبغي أن يعيد بناء هندسة المفصل الفردي بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

الدقة في طول الساق، والإزاحة، وهندسة الورك

في مدينة ذات توجه تقني مثل دارمشتات، يسهل فهم هذه الفكرة.

لا يعمل النظام بشكل مقنع إلا إذا كانت معاييره الفردية متوافقة.

بالنسبة للورك، يشمل ذلك، من بين أمور أخرى:

طول الساق: الهدف هو تحقيق أقصى تعويض وظيفي ممكن.

الإزاحة: تؤثر المسافة الجانبية لمركز الورك إلى الفخذ على وظيفة العضلات المحيطة بالورك.

مركز الدوران: يجب توجيه موضع رأس عظم الفخذ الاصطناعي بأقرب ما يمكن إلى التشريح الأصلي.

توتر العضلات: يمكن لإعادة بناء جيدة للميكانيكا الحيوية أن تدعم الاستقرار والوظيفة.

ولهذا السبب تحديداً لا ينبغي إجراء جراحة استبدال مفصل الورك وفقاً للقياسات القياسية فقط.

الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة – عندما يكون من الممكن الحفاظ على تشريح أكبر باستخدام غرسة أصغر

يركز جهاز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main بشكل خاص على الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة.

المبدأ الأساسي بسيط:

يمتد الجزء السفلي من العظم بشكل أقل عمقًا داخل عظم الفخذ ويهدف إلى الحفاظ على أكبر قدر ممكن من عظام الجسم، وخاصة في الجزء القريب من عظم الفخذ.

تشمل المزايا المحتملة لهذا المفهوم ما يلي:

• زراعة الأعضاء مع الحفاظ على العظام،
• الحفاظ على بنية العظام القريبة،
• التثبيت القريب تشريحياً،
• إعادة بناء هندسة مفصل الورك بشكل فردي.

ولكن ينطبق ما يلي هنا أيضاً:

ليس بالضرورة أن يكون العمود القصير أفضل.

يعتمد مدى ملاءمة الطرف الاصطناعي ذي الساق القصيرة على التشريح وجودة العظام ومستوى النشاط وعوامل فردية أخرى.

وبالتالي، فإن الجودة الحقيقية لا تكمن في استخدام العقود قصيرة الأجل قدر الإمكان.

يكمن الأمر في إدراك متى يكون مفهوم العمود القصير منطقياً ومتى لا يكون كذلك.

الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق الموجهة بتقنية كالكر – التخصيص ضمن نظام واضح

يركز البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر بشكل خاص على الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة الموجهة بالكالكار.

تعتمد استراتيجية الزرع على التشريح الفردي لعظم الفخذ القريب.

يُفرّق تصنيف كوتزنر، الذي وصفه البروفيسور كوتزنر علميًا، بين استراتيجيات التثبيت المختلفة، ويُستخدم لتصنيف مختلف الحالات التشريحية بشكل منهجي. وقد نُشرت الأبحاث العلمية المتعلقة بهذا النهج التصنيفي على نطاق دولي.

بالنسبة للمرضى، فإن الفكرة الأساسية ذات أهمية خاصة:

لا يتم التعامل مع كل مفصل ورك بنفس الطريقة.

ينبغي أن يتم تصميم العلاج بما يتناسب قدر الإمكان مع التشريح الفردي ضمن مفهوم محدد.

جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل - ما مدى لطف العملية الجراحية؟

مسألة استبدال مفصل الورك بأقل قدر من التدخل الجراحي تستحق نظرة فاحصة.

يفكر الكثير من الناس في البداية في الحصول على أصغر ندبة ممكنة.

لكن هذا ليس سوى جزء واحد مرئي من العملية.

الأهم من ذلك بكثير هو كيفية تعاملنا مع:

• العضلات
• الأوتار،
• الأنسجة الرخوة،
• طرق الوصول التشريحية الطبيعية.

تحاول الإجراءات الحديثة ذات التدخل الجراحي المحدود حماية هذه الهياكل قدر الإمكان والاستفادة من الفجوات العضلية الطبيعية.

وهذا من شأنه أن يدعم التعبئة المبكرة والتعافي الوظيفي.

ومع ذلك، فإن أنسب استراتيجية للوصول لكل فرد تعتمد على التشريح والتخطيط الجراحي.

الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة والنهج الجراحي طفيف التوغل – مفهومان، هدف واحد

غالباً ما يتم الخلط بين هذين المصطلحين.

إنهم يصفون جوانب مختلفة.

الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة بشكل أساسي على التثبيت العظمي.

يشير مصطلح "الوصول بأقل قدر من التدخل الجراحي " إلى التعامل مع الأنسجة الرخوة.

يمكن الجمع بين كلا المفهومين في المرضى المناسبين.

الهدف المشترك هو:

الحفاظ على أكبر قدر ممكن من البنية الطبيعية بشكل معقول.

مفصل الورك الاصطناعي للأشخاص النشطين من دارمشتات

يرغب العديد من المرضى في القيام بأكثر من مجرد التأقلم بدون ألم في حياتهم اليومية بعد عملية استبدال مفصل الورك.

إنهم يريدون أن يكونوا نشطين مرة أخرى.

في دارمشتات، قد يعني هذا ما يلي:

• طرق أطول عبر مركز المدينة،
• جولات مشي على تلال ماتيلدنهوهي،
• اركب دراجة هوائية،
• التنقل،
• يسافر،
• النشاط الرياضي.

لا سيما في مدينة يتنقل فيها الكثير من الناس يومياً بالقطار أو الدراجة أو سيراً على الأقدام، فإن العودة إلى التنقل الآمن اليومي تلعب دوراً بالغ الأهمية. وتولي دارمشتات نفسها أهمية كبيرة لوسائل النقل المستدامة، وتشجع بشكل خاص الحافلات والقطارات وغيرها من وسائل النقل داخل المدينة.

لذلك، فإن هدف جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة ليس الحماية الدائمة.

بل بالأحرى العودة إلى الحركة بطريقة آمنة قدر الإمكان.

استبدال مفصل الركبة في دارمشتات - لماذا تتطلب الركبة دقة خاصة

الركبة أكثر تعقيداً من الناحية البيوميكانيكية من مجرد مفصل بسيط.

فهو يجمع بين حركات التدحرج والانزلاق والدوران.

تعمل الأربطة والعضلات وأسطح المفاصل ومحور الساق معًا باستمرار.

تعتمد جراحة استبدال الركبة بشكل خاص على التخطيط الدقيق.

قبل إجراء العملية، ينبغي توضيح الأمور التالية، من بين أمور أخرى:

• ما هي أقسام المفاصل المتأثرة؟
• ما هو اتجاه محور الساق؟
• ما مدى ثبات الأحزمة؟
• ما مدى مرونة الركبة؟
• هل يوجد خلل في المحاذاة؟
• هل المفصل بأكمله متأثر، أم جزء منه فقط؟

عندها فقط يمكن تحديد أي شكل من أشكال استبدال المفاصل هو الأنسب.

استبدال مفصل الركبة – عندما تتأثر أجزاء متعددة من المفصل

في حالات التهاب المفاصل المتقدم الذي يصيب مناطق متعددة من المفاصل، قد يصبح استبدال الركبة بالكامل، أو اختصاراً TKR ، ضرورياً

في هذه العملية، يتم استبدال أسطح المفاصل التالفة بمكونات اصطناعية.

الهدف هو:

• لتخفيف الألم
• استعادة الاستقرار،
• لتحسين التنقل،
• لزيادة القدرة على الصمود.

ومع ذلك، حتى مع استبدال مفصل الركبة بالكامل، فإن الزرعة ليست هي الشيء الوحيد المهم.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة ما يلي:

• موضع الزرعة،
• محور الساق
• موضع الدوران،
• شد الشريط
• التوازن الوظيفي.

ولهذا السبب تحديداً تُعد جراحة استبدال مفصل الركبة مثالاً جيداً على أهمية التخطيط الفردي الدقيق.

مفصل الركبة الاصطناعي - لماذا يُعد التوازن مهمًا للغاية؟

يجب أن يُمكّن مفصل الركبة الاصطناعي من تحقيق أمرين يبدوان متناقضين في الوقت نفسه:

الاستقرار والتنقل.

إذا كانت الركبة رخوة للغاية، فقد يحدث عدم استقرار.

إذا كان ضيقًا جدًا من الناحية الوظيفية، فقد تتأثر القدرة على الحركة.

لذلك، فإن تحقيق توازن دقيق بين الأنسجة الرخوة وهياكل الأربطة يُعد جزءًا أساسيًا من العملية.

الهدف ليس مجرد زرع ركبة بشكل صحيح من الناحية الفنية.

ينبغي أن يكون متيناً وعملياً قدر الإمكان للاستخدام اليومي.

استبدال مفصل الركبة – عندما لا تكون هناك حاجة لاستبدال الركبة بأكملها

يُعد استبدال المفصل الجزئي أحد أهم الخيارات في جراحة استبدال مفصل الركبة الحديثة .

على سبيل المثال، إذا كان الجزء الداخلي من المفصل فقط هو المتأثر بهشاشة العظام المتقدمة وكانت الظروف الأخرى مواتية، استبدال الركبة الجزئي خيارًا متاحًا.

يتم استبدال الجزء المصاب من المفصل فقط.

يتم الحفاظ على أسطح المفاصل السليمة وهياكل الأربطة المهمة.

تشمل المزايا المحتملة ما يلي:

• انخفاض فقدان العظام،
• الحفاظ على الهياكل الطبيعية،
• غالباً ما يكون الشعور بالحركة أكثر طبيعية
• قد يكون التعافي الوظيفي أسرع.

يتوافق هذا النهج بشكل جيد مع أحد المبادئ الأساسية للأطراف الاصطناعية الحديثة:

استبدل فقط ما هو ضروري.

استبدال جزئي للركبة أو استبدال كامل للركبة – التشخيص هو الذي يحدد ذلك

لذلك، فإن السؤال الأهم قبل جراحة الركبة ليس:

"هل أحتاج إلى طرف صناعي؟"

بل:

"ما مدى تأثر مفصل ركبتي فعلياً؟"

إذا كان جزء فقط من المفصل متآكلاً، فقد يكون من المستحسن إجراء استبدال جزئي للمفصل.

إذا تأثرت عدة مناطق، فإن استبدال مفصل الركبة بالكامل غالباً ما يكون الحل الأفضل.

لذا، فإن الجودة لا تكمن في استخدام طريقة معينة بشكل تفضيلي.

يكمن الأمر في اختيار الإجراء المناسب للحالة المحددة.

أخصائيو جراحة الورك والركبة في دارمشتات – متى يكون الحصول على رأي ثانٍ أمراً منطقياً

وخاصة عند التخطيط لعملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، يمكن أن يساعد الحصول على رأي ثانٍ متخصص في توضيح الأسئلة المهمة قبل العملية.

على سبيل المثال:

• هل العملية ضرورية أصلاً؟
• هل التهاب المفاصل العظمي هو السبب الحقيقي لأعراضي؟
• هل يُعدّ استخدام طرف صناعي قصير الساق خياراً متاحاً؟
• هل من الممكن اتباع نهج طفيف التوغل؟
• هل أحتاج إلى استبدال كامل للركبة؟
• هل يمكن أن يكون استبدال جزئي للركبة كافياً؟
• ما هي الأهداف الوظيفية الواقعية؟

يتخصص مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في استبدال مفصل الورك والركبة؛ وعلى موقعه الإلكتروني، تم إدراج البروفيسور الدكتور كوتزنر بشكل صريح كمتخصص في الأطراف الاصطناعية للورك والركبة.

بالنسبة للمرضى القادمين من دارمشتات، هذا يعني فرصة الاستفادة من المشورة المتخصصة في منطقة الراين-ماين.

فكّر علمياً – تعامل مع كل حالة على حدة

تركز جامعة دارمشتات التقنية أبحاثها في مجالات مثل الطاقة والبيئة، والمعلومات والذكاء، والمادة والمواد. ويجسد هذا النهج متعدد التخصصات مدينةً تُدرس فيها المشكلات المعقدة من زوايا متعددة.

وينطبق هذا المبدأ نفسه أيضاً على الأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة.

إن استبدال مفصل الورك أو الركبة ليس مشكلة مكون معزولة.

الأمر يتعلق بما يلي:

عظم،

العضلات،

الميكانيكا الحيوية،

نمط المشي

نمط الحياة،

مهنة،

إعادة التأهيل.

لذلك، لا ينبغي أن يكون الحل أحادي البعد.

تجمع الرعاية الحديثة للأطراف الاصطناعية الداخلية بين ما يلي:

التشخيص الدقيق + اختيار الزرعات الفردية + الخبرة الجراحية + إعادة التأهيل المنظم.

إن التفاعل بين هذه العوامل هو وحده الذي يخلق الأساس لنتيجة وظيفية جيدة على المدى الطويل.

بالنسبة لدارمشتات، الدقة ليست غاية في حد ذاتها

لعل هذه هي الفكرة الأهم في هذا الفصل.

أصبحت الغرسات الحديثة أكثر دقة بشكل متزايد.

أصبحت عمليات التخطيط أكثر تمايزاً.

أصبحت المفاهيم الجراحية أكثر تخصيصاً.

لكن الهدف من كل هذه التطورات ليس الكمال التقني لذاته.

الهدف بسيط للغاية:

ينبغي أن يكون الشخص قادراً على الحركة بشكل طبيعي قدر الإمكان مرة أخرى.

من الناحية المثالية، ينبغي أن تصبح بدلة مفصل الورك الجيدة غير ملحوظة في الحياة اليومية.

لا يشعر المرء بوجود مفصل ركبة صناعي جيد بشكل مستمر.

لم يعد المريض يفكر في طول الساق أو الإزاحة أو توازن الأربطة.

يذهب.

إنه يعمل.

إنه يركب دراجة هوائية.

ذوي الخبرة.

وهذا تحديداً هو المكان الذي تكمن فيه الجودة الحقيقية للأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة.

من التحضير إلى إعادة التأهيل - مسار العلاج للمرضى من دارمشتات

عند إجراء عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، ينصب التركيز بشكل كبير على يوم العملية.

أي نوع من الغرسات سيتم استخدامه؟

هل تركيب طرف صناعي قصير الساق ؟

هل أحتاج إلى استبدال كامل للركبة أم أن استبدال جزء منها سيكون خياراً متاحاً؟

ما هو النهج الأقل توغلاً المستخدم؟

هذه الأسئلة مهمة، لكنها لا تصف سوى جزء واحد من العلاج الحديث بالبدائل الاصطناعية.

لأن الهدف الحقيقي ليس العملية نفسها.

الهدف هو العودة إلى حياة تتسم بالاستقلالية والنشاط قدر الإمكان.

في مركز إندو بروثيكوم راين-ماين، استبدال المفاصل بالتالي على أنه مسار علاجي متماسك:

التشخيص ← قرار العلاج الفردي ← التحضير ← التخطيط الجراحي ← الجراحة ← التعبئة المبكرة ← إعادة التأهيل ← التحليل الوظيفي ← رعاية المتابعة طويلة الأمد.

بالنسبة للمرضى القادمين من دارمشتات، يعني هذا رحلة أطول قليلاً مقارنةً، على سبيل المثال، بالمرضى القادمين من روسلسهايم أو غروس-غيراو. في الوقت نفسه، يبقى العلاج بالكامل ضمن منطقة الراين-ماين، وبالتالي يسهل التخطيط له، حتى بالنسبة للمواعيد المتكررة.

وخاصة عند اتخاذ قرار يمكن أن يؤثر على حياة المرء لسنوات عديدة قادمة، قد يكون من المفيد السفر لمسافة أطول قليلاً من أجل التخصص.

تستغرق العملية يوماً واحداً، ومن المتوقع أن تدوم النتيجة لسنوات عديدة

لعلّ المبدأ الأساسي للأطراف الاصطناعية الحديثة يمكن شرحه بسهولة على النحو التالي:

تستغرق عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة ساعات.

أما الطرف الاصطناعي، من ناحية أخرى، فينبغي أن يعمل لأطول فترة ممكنة.

لذلك، من المفيد ليس فقط تحسين الإجراء نفسه.

يمكن أن يكون للأسابيع التي تسبق العملية والأشهر التي تليها تأثير مهم على مدى جودة عودة المريض إلى حياته اليومية.

هذا الأمر يثير القلق:

قوة العضلات.

المرونة.

تنسيق.

نمط المشي.

معرفة بالعملية.

تنظيم الرعاية اللاحقة.

وأخيرًا وليس آخرًا، توقعات المريض.

لذا فإن مفهوم العلاج الحديث لا يبدأ عند مدخل غرفة العمليات.

إعادة التأهيل قبل الجراحة - لماذا يمكن أن تبدأ إعادة التأهيل حتى قبل الجراحة

العديد من الأشخاص المصابين بهشاشة العظام المتقدمة في الورك أو الركبة بتغيير أنماط حركتهم على مدى شهور أو سنوات.

تتعرض الساق المصابة لإجهاد أقل.

تقل مسافة المشي.

يتم تجنب السلالم.

يتم تقليل التمارين الرياضية.

يتم فقدان الكتلة العضلية.

في حالة التهاب مفصل الركبة، قد يضعف مد المفصل أيضاً. أما في حالة التهاب مفصل الورك، فإن الحركات التعويضية أثناء المشي ليست نادرة.

وهنا تحديداً يأتي دور إعادة التأهيل الداخلي .

الفكرة الكامنة وراء ذلك هي:

لماذا نبدأ بتجهيز المعدات بعد العملية فقط بينما يمكننا القيام بجزء من التحضيرات مسبقاً؟

اعتمادًا على الحالة الفردية الأولية، يمكن تدريب قوة العضلات والحركة والتنسيق، على سبيل المثال، قبل استبدال المفصل.

يمكن أيضاً التدرب على استخدام أدوات المشي قبل الإجراء.

بعد العملية، لا يعرف المريض نظرياً فقط ما يجب فعله.

إنه يعرف بالفعل تسلسلات الحركة المهمة.

التحضير الجيد يعني أيضاً معرفة ما يمكن توقعه

لكن التأهيل المسبق ليس مجرد تدريب بدني.

المعلومات عنصر أساسي.

تتبادر إلى الذهن العديد من الأسئلة قبل إجراء عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة :

كم سأبقى في العيادة؟

متى يُسمح لي بالنهوض؟

ما مقدار الوزن الذي يمكنني وضعه على ساقي التي خضعت للجراحة؟

كم من الوقت سأحتاج إلى العكازات؟

متى يمكنني الاستحمام مرة أخرى؟

كيف ينبغي أن أنام بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

متى يمكنني ركوب دراجتي مرة أخرى؟

متى يمكنني القيادة مرة أخرى؟

كيف تتم عملية إعادة التأهيل؟

متى يمكنني العودة إلى العمل؟

تُعد هذه الأسئلة ذات أهمية خاصة للمرضى العاملين من دارمشتات.

لأن جراحة استبدال المفاصل غالباً ما يجب دمجها في حياة مهنية وعائلية معقدة.

كلما كانت خطة العلاج أوضح قبل الإجراء، كان من الممكن تنظيم هذه الفترة بشكل أفضل.

دارمشتات مدينة يسكنها العاملون في المدن المجاورة - وهذا يؤثر بشكل مباشر على إعادة التأهيل

إن العلاقة الإقليمية مثيرة للاهتمام بشكل خاص في هذه المرحلة.

تصف دارمشتات نفسها صراحةً بأنها مدينة العلوم والأعمال والمسافرين. ووفقًا لإحصاءات المدينة الحالية، يتنقل حوالي 76,500 شخص يوميًا إلى دارمشتات من المناطق المحيطة بها.

هذا يعني:

بالنسبة لكثير من الناس، تتكون الحياة اليومية من أكثر من مجرد التنقل داخل منازلهم.

عليك الذهاب إلى العمل.

إلى محطة القطار.

ركوب الدراجات في المدينة.

إلى الترام.

إلى داخل السيارة.

التنقل بين مبانٍ مختلفة تابعة لشركة أو موقع بحثي.

ولهذا السبب تحديداً لا ينبغي قياس نجاح إعادة التأهيل فقط من خلال قدرة المريض على ثني ركبته بزاوية 90 درجة أو المشي في ممر المستشفى بدون عكازات.

السؤال المحوري هو:

هل يعمل المفصل مرة أخرى في ظل ظروف الحياة الواقعية؟

التخطيط الجراحي الفردي لاستبدال مفصل الورك واستبدال الساق القصيرة

في جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة ، تبدأ العملية ذهنياً بمرحلة التخطيط.

على سبيل المثال، يتم تحليل ما يلي:

• تشريح الجزء القريب من عظم الفخذ،
• جودة العظام،
• طول الساق،
• إزاحة،
• مركز الورك،
• هندسة المفاصل الفردية.

وخاصة مع الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة الموجهة بالنتوء العظمي ، فإن التشريح الفردي له أهمية خاصة.

ليست كل مفاصل الورك متشابهة.

لذلك، ليس من الضروري وضع كل ساق قصيرة وفقًا لنفس المخطط بالضبط لكل مريض.

تُعد الدراسة العلمية لاستراتيجيات التثبيت المختلفة وتحديد موضع الزرعات بشكل فردي أحد المحاور الخاصة للبروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر.

بالنسبة للمرضى، هذا يعني في نهاية المطاف ما يلي:

ينبغي تكييف الطرف الاصطناعي مع التشريح بأكثر الطرق منطقية ممكنة - وليس تكييف التشريح مع مخطط زرع جامد.

استبدال مفصل الركبة – حدد أولاً مقدار المفصل الذي يحتاج إلى استبدال فعلياً

أما فيما يتعلق بالركبة، فإن التخطيط يبدأ بسؤال مختلف.

هذا أمر بالغ الأهمية:

ما هي أجزاء المفاصل التي تتأثر فعلياً بالفصال العظمي؟

ما هو محور الساق؟

ما مدى ثبات الأحزمة؟

ما مدى مرونة الركبة؟

هل توجد أي اختلافات في المحاذاة؟

هل يقتصر التآكل على جزء مناسب من المفصل؟

والسؤال الأخير على وجه الخصوص قد تكون له عواقب بعيدة المدى.

لأن ليس كل مريض يحتاج إلى استبدال كامل للركبة.

في حالات التهاب المفاصل المعزول، استبدال الركبة أحادي الحجرة أو استبدال الركبة الجزئي كافياً في ظل ظروف مناسبة.

لذلك، لا ينبغي أن يقتصر التخطيط على كيفية زرع مفصل الركبة الاصطناعي قبل العملية.

أولاً، يجب اتخاذ قرار بشأن نوع مفصل الركبة الاصطناعي الضروري فعلاً.

الرعاية الجراحية في ماينز في عيادة كورابارك

يتم إجراء العلاج الجراحي ضمن مفهوم ENDOPROTHETICUM، من بين أماكن أخرى في عيادة curaparc في حرم curaparc في ماينز.

وهذا يخلق مسارًا علاجيًا إقليميًا متعمدًا للمرضى من دارمشتات:

تتم الاستشارات والتخطيطات المتخصصة في مركز ENDOPROTHETICUM.

يمكن إجراء العلاج الجراحي في عيادة كورابارك.

بعد ذلك، يمكن الجمع بين الفحوصات اللاحقة، وإذا لزم الأمر، العلاجات الوظيفية اللاحقة، مع المفهوم المتخصص.

هذا يعني:

لا يقتصر بحث المريض عن جراح على إجراء عملية جراحية واحدة فقط.

يمكن مرافقته طوال فترة العلاج بأكملها.

الأطراف الاصطناعية الداخلية السريعة – التعبئة المبكرة بدلاً من الراحة غير الضرورية في الفراش

كما شهدت الفترة التي تلي عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة تغييراً كبيراً.

لم يعد البقاء في الفراش لفترات طويلة جزءًا من المفهوم الحديث للحالات غير المعقدة.

بدلاً من ذلك، يبدأ التعبئة مبكراً.

وبحسب مسار الأحداث الفردية، يمكن اتخاذ الخطوات الأولية بعد العملية بفترة وجيزة جداً.

بعد عملية استبدال مفصل الورك، تكون الخطوات الأولى كالتالي:

النهوض بأمان،

الخطوات الأولى،

الثقة في الساق التي خضعت للجراحة،

الاستخدام الصحيح لأدوات المساعدة على المشي.

بعد جراحة استبدال الركبة ، تُضاف أهداف أخرى في وقت مبكر:

تمارين التمدد،

الانعراج،

تنشيط العضلات،

السيطرة على التورم.

لا يعني المسار السريع صراحةً ما يلي:

بأسرع ما يمكن، مهما كلف الأمر.

وهذا يعني:

تجنب التأخيرات غير الضرورية ونسق خطوات العلاج الفردية بشكل معقول لتحقيق التعافي الوظيفي المبكر.

العودة إلى دارمشتات - إعادة التأهيل في المستشفى ليست بالضرورة الحل الوحيد للجميع

بعد الإصدار، يبرز السؤال المهم التالي:

ماذا سيحدث بعد ذلك؟

يربط الكثير من الناس تلقائياً عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة بعدة أسابيع من إعادة التأهيل في المستشفى.

قد يكون هذا مفيداً.

ومع ذلك، فهو ليس بالضرورة الخيار الوحيد لكل مريض.

اعتمادا علي:

• العمر،
• صحة،
• الوضع العائلي
• التنقل،
• خدمات الدعم،
• الأهداف الشخصية

قد تكون مفاهيم العيادات الخارجية ذات أهمية أيضاً.

يمكن أن تكون إعادة التأهيل المرنة مفيدة بشكل خاص للعاملين لحسابهم الخاص والعاملين.

إن ما يهم ليس موقع إعادة التأهيل بقدر ما يهم جودته وهيكله.

إندو بروثيرابيوتيكوم – عندما يكون الشفاء ضروريًا لاستعادة الوظيفة

يمكن زرع الطرف الاصطناعي بشكل مثالي.

ربما يكون الجرح قد شُفي.

قد تبدو صورة الأشعة السينية مثالية.

ومع ذلك، قد لا يكون المريض قد وصل بعد إلى المكان الذي يريده.

لأن مفصل الورك أو الركبة الاصطناعي يحل محل أسطح المفاصل البالية.

إنه لا يحل محل العضلات.

لا يقوم الجهاز بتصحيح نمط المشي الذي تم تغييره لسنوات بشكل تلقائي.

وهو لا يعيد التنسيق والقدرة على التحمل بمفرده.

وهنا يأتي دور العلاج بالإندوبروثيرابيوتيكوم .

سيشمل التركيز، من بين أمور أخرى، ما يلي:

• قوة العضلات
• الرشاقة،
• تنسيق،
• توازن،
• نمط المشي
• تَحمُّل،
• المرونة الوظيفية.

وبذلك يتحول التركيز من السؤال:

"هل التئمت الأطراف الاصطناعية بشكل جيد؟"

أما بالنسبة للسؤال الثاني المهم:

"ما مدى جودة استخدام الشخص للطرف الاصطناعي الآن؟"

الأمر ذو صلة خاصة بمدينة دارمشتات: العودة إلى ركوب الدراجات

دارمشتات مدينة يلعب فيها ركوب الدراجات والمشي دورًا مهمًا بشكل خاص.

بحسب إدارة العلوم والتكنولوجيا في المدينة، بلغت نسبة الرحلات التي تمت سيراً على الأقدام أو بالدراجات أو باستخدام وسائل النقل العام حوالي 73% من إجمالي الرحلات في عام 2023. وقد ارتفعت نسبة حركة الدراجات من 17% إلى 27% بين عامي 2012 و2023.

بالنسبة للمريض بعد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، فإن "العودة إلى الحركة" يمكن أن تعني شيئًا مختلفًا عما تعنيه في منطقة تتأثر بشكل كبير بالسيارات.

قد يكون هدفك الشخصي هو:

امشِ بأمان إلى المخبز مرة أخرى،

ركوب الدراجات إلى العمل مرة أخرى

الوصول إلى الترام مرة أخرى

سيتعين عليهم مرة أخرى السفر لمسافات أطول عبر مركز المدينة.

يمكن أن تكون رياضة ركوب الدراجات، على وجه الخصوص، نشاطًا مثيرًا للاهتمام للعديد من المرضى بعد التعافي، لأنها تجمع بين الحركة والجهد العضلي بشكل جيد.

يجب بالطبع تحديد توقيت بدء ذلك على أساس فردي.

تخطيط كهربية العضل – تقييم موضوعي لوظيفة العضلات

يمكن أيضاً استخدام التشخيصات الحديثة كجزء من علاج المتابعة الموجه وظيفياً.

ومن الأمثلة على ذلك تخطيط كهربية العضل، أو EMG اختصاراً.

يمكن استخدام جهاز تخطيط كهربية العضل اللاسلكي لفحص نشاط مجموعات عضلية محددة أثناء الحركة.

هذا أمر مثير للاهتمام بعد عملية استبدال المفصل لأن الإدراك الذاتي ووظيفة العضلات الفعلية ليسا متطابقين دائمًا.

قد يشعر المريض بالفعل بأنه يمشي بشكل طبيعي.

ومع ذلك، قد تظل مجموعة العضلات في الجانب الذي خضع للجراحة تعمل بشكل أقل فعالية.

أو أن هناك فرقاً كبيراً بين الجانبين.

يمكن استخدام هذه المعلومات لتخصيص التدريب الإضافي بشكل أكثر فعالية.

أداء إندو برو - من نتيجة الأشعة السينية إلى النتيجة الوظيفية

وهنا تحديداً ENDOPRO Performance .

يوسع هذا المفهوم نطاق الرعاية اللاحقة التقليدية ليشمل منظورًا وظيفيًا.

لا يقتصر التقييم على الطرف الاصطناعي فقط.

كما يمكن تقييم قدرة المريض على الأداء بشكل منهجي.

بحسب الموقف، قد تلعب الأمور التالية دوراً، على سبيل المثال:

النشاط العضلي،

نمط المشي

قوة،

الرشاقة،

تنسيق،

المرونة الوظيفية.

وخاصة بالنسبة للمرضى النشطين من دارمشتات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فهم مختلف لإعادة التأهيل.

الهدف ليس فقط:

"لقد تعافى الجرح بعد العملية."

بل:

"لقد استعدت أكبر قدر ممكن من وظائفي المرغوبة."

من المختبر إلى الحياة الواقعية - لماذا يجب أن يكون للبيانات دائمًا نتيجة عملية

تتميز دارمشتات بالبحث والتكنولوجيا والتفكير القائم على البيانات. وتقوم المدينة الآن بتجميع معلومات حضرية متنوعة في منصة بيانات خاصة بها لجعل التطورات، لا سيما في مجال التنقل، قابلة للتحليل.

وينطبق مبدأ أساسي مماثل على الرعاية الوظيفية اللاحقة بعد استبدال المفاصل.

لا يفيد قياس واحد المريض.

لا يؤدي تخطيط كهربية العضل وحده إلى تقوية العضلة.

لن يؤدي تحليل المشية وحده إلى تحسين مشيتك.

لا تنشأ القيمة إلا من خلال النتيجة:

قياس ← فهم ← تدريب محدد ← إعادة تقييم.

هذه هي بالضبط الطريقة التي يمكن بها أن تصبح الرعاية اللاحقة الحديثة أكثر تخصيصًا.

إندو بلس – دعم حتى بين مواعيد الطبيب

لا تظهر العديد من الأسئلة العملية أثناء الاستشارة.

يتم تحضيرها في المنزل مساءً.

هل من المقبول أن أنام بهذه الطريقة؟

هل هذا التورم طبيعي؟

كم من الوقت سأحتاج إلى العكازات؟

متى يمكنني الاستلقاء على جانبي مرة أخرى؟

متى يُسمح لي بالاستحمام؟

متى يُسمح لي بركوب الدراجة؟

متى يمكنني القيادة مرة أخرى؟

متى تكون التمارين الرياضية مفيدة؟

يوفر برنامج ENDOPlus للمرضى معلومات منظمة حول المراحل المختلفة لعملية استبدال المفاصل .

الهدف ليس استبدال الرعاية الطبية الشخصية.

الهدف هو تحسين دعم الفترة الزمنية بين المواعيد

أكاديمية إندو برو - شرح مبسط لأحدث تقنيات الأطراف الاصطناعية الداخلية

كما أكاديمية ENDOPRO فكرة أن المرضى المطلعين يمكنهم المشاركة بشكل أكثر فعالية في علاجهم.

هنا، يتم عرض المواضيع المتعلقة بهشاشة العظام، واستبدال مفصل الورك، واستبدال مفصل الركبة، وإعادة التأهيل بطريقة مفهومة.

على سبيل المثال:

ماذا يحدث في حالة التهاب مفصل الورك؟

ما الفرق بين الطرف الاصطناعي ذي الساق القصيرة والطرف الاصطناعي ذي الساق القياسية؟

ماذا تعني جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل؟

متى يكون استبدال الركبة الجزئي ممكناً؟

ما الفرق بين استبدال جزئي للركبة واستبدال كامل للركبة؟

كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

ما هي الأنشطة التي يمكن استئنافها بعد استبدال المفصل؟

وخاصة في حالة الجراحة الاختيارية، يمكن للمعرفة أن تساعد في تحويل عدم اليقين إلى قرار مستنير.

مدونة إندو - اقرأ كل ما يتعلق باستبدال مفصل الورك، واستبدال مفصل الركبة، واستبدال المفاصل في أي وقت

بالإضافة إلى أكاديمية ENDOPROAcademy، مدونة ENDO-Blog التابعة لـ ENDOPROTHETICUM منصة معرفية متنامية باستمرار حول الورك والركبة وهشاشة العظام واستبدال المفاصل الحديث.

سيجد المرضى هناك مقالات مفصلة حول أسئلة محددة للغاية قبل وبعد استبدال مفصل الورك أو الركبة - على سبيل المثال، حول التحضير لتركيب طرف صناعي داخلي، وحول وقت الشفاء بعد استبدال الركبة، وحول مفاصل الورك الاصطناعية، وحول الوقاية بالمضادات الحيوية، وحول الشكاوى بعد العملية، أو حول المفاهيم الحديثة مثل استبدال مفصل الورك في العيادات الخارجية.

وخاصة بالنسبة للمرضى من دارمشتات، يمكن أن تكون مدونة ENDO نقطة اتصال مفيدة حتى قبل الموعد الأول - ولاحقًا أثناء إعادة التأهيل لمساعدتهم على قراءة المواضيع الفردية مرة أخرى في أوقات فراغهم.

إلى مدونة ENDO التابعة لـ ENDOPROTHETICUM

شقق إندو – خيار إضافي مرن للمرضى من دارمشتات

بالنسبة للمرضى القادمين من مناطق أبعد، أجنحة التنظير الداخلي في حرم كورابارك دورًا محوريًا في مفهوم العلاج.

الوضع مختلف بعض الشيء بالنسبة لدارمشتات.

المسافة إلى ماينز معقولة بشكل عام، لذا يمكن للعديد من المرضى العودة إلى منازلهم مباشرة بعد إقامتهم في المستشفى.

ومع ذلك، يمكن أن تكون الشقق مثيرة للاهتمام.

على سبيل المثال:

إذا رغب الأقارب في البقاء في ماينز أثناء العملية،

عندما يتم دمج عدة مواعيد بطريقة مختصرة،

أو إذا كان من المقرر قضاء بضعة أيام بعد الإقامة في المستشفى في المنطقة المجاورة مباشرة للعيادة والبنية التحتية العلاجية.

وهذا يضمن أن تظل الرعاية اللاحقة مرنة وقابلة للتكيف مع الحالة الفردية.

لماذا قد تكون الرحلة من دارمشتات إلى ماينز جديرة بالاهتمام؟

عند التفكير في جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، يجب دائمًا النظر إلى إزالة الطرف الاصطناعي في ضوء أهمية العلاج.

يتعلق الأمر بزرعة من المفترض أن ترافق المريض لسنوات عديدة.

لذلك، قد يكون من المفيد السفر لمسافة أبعد قليلاً للحصول على درجة عالية من التخصص.

وخاصة عند التعامل مع أسئلة محددة مثل:

طرف صناعي قصير الساق

جراحة استبدال مفصل الورك الموجهة بالنتوء العظمي،

جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل،

طرف صناعي على شكل زلاجة،

استبدال مفصل الركبة المعقد

أو استشارة طبية ثانية قبل استبدال المفصل

قد يكون من المستحسن إجراء استشارة متخصصة مع أخصائي في مجال الأطراف الاصطناعية الداخلية.

تبقى دارمشتات وماينز ضمن منطقة الراين-ماين المشتركة.

وهذا يعني أنه لا يزال من الممكن تنظيم العلاج على المستوى الإقليمي.

إعادة تأهيل مدينة يكثر فيها التنقل سيراً على الأقدام وبالدراجة

هناك سمة أخرى مميزة لمدينة دارمشتات لا ينبغي الاستهانة بها أثناء الرعاية اللاحقة.

وبحسب المدينة، فإن الرحلات القصيرة تتم في أغلب الأحيان سيراً على الأقدام: حوالي سبعة من كل عشر رحلات تصل إلى كيلومتر واحد تتم سيراً على الأقدام.

هذا هدف مثير للاهتمام في مجال إعادة التأهيل.

لأن نجاح عمليات زرع الأطراف الاصطناعية قد يعني ما يلي بالنسبة للمريض في دارمشتات:

بالطبع، لكي أتمكن من المشي كيلومتراً آخر.

أن أتمكن من ركوب الدراجة في أنحاء المدينة مرة أخرى.

من الممكن استخدام وسائل النقل العام مرة أخرى دون أي مشاكل.

أو القيام بنزهة أطول عبر ماتيلدنهوه أو عبر روزنهوه.

هذه الأهداف محددة.

إنها قابلة للقياس.

وخاصةً:

إنها تعني شيئاً للمريض.

لا تنتهي رحلة العلاج عند المفصل الاصطناعي

وهذا يعني أن مفهوم ENDOPROTHETICUM للمرضى من دارمشتات يمكن اختزاله إلى فكرة واحدة حاسمة:

الورك أو الركبة ليس هو النتيجة النهائية.

أولاً، إنه يخلق الظروف اللازمة.

بعد ذلك، يجب إعادة بناء الحركة والقوة والتنسيق والثقة.

لذلك، يربط مسار العلاج ما يلي:

• التشخيص المتخصص،
• رأي ثانٍ،
• إعادة التأهيل الداخلي،
• التخطيط الجراحي الفردي
• الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة،
• جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل،
• استبدال مفصل الركبة واستبدال جزء من مفصل الركبة،
• الرعاية الجراحية في عيادة كورابارك،
• التعبئة المبكرة،
• علاجي داخلي
• العلاج بالتدريب الطبي،
• تخطيط كهربية العضل
• تحليل المشية المدعوم بالذكاء الاصطناعي،
• أداء إندو برو
• إندو بلس
• أكاديمية إندو برو
• مدونة طب الغدد الصماء،
• شقق إندو،
• والرعاية اللاحقة على المدى الطويل.

وبالتالي فإن الادعاء يتجاوز العملية نفسها عن قصد.

لأن النتيجة الحقيقية للأطراف الاصطناعية الحديثة ليست الزرعة نفسها.

إنه الشخص الذي يستطيع، بفضل هذه الزرعة، أن يعيش مرة أخرى حياة طبيعية قدر الإمكان.

بالنسبة لدارمشتات، قد يعني هذا ما يلي:

العودة إلى العمل.

سأعود لركوب الدراجات مرة أخرى.

تجول في المدينة مرة أخرى.

تجولت مجدداً في منطقة ماتيلدنهوه.

أو ببساطة الاستيقاظ في الصباح دون أن يقرر الوركان أو الركبتان مسبقاً كيف سيمضي اليوم.

إن استعادة الحركة الطبيعية هي الهدف المحدد لعملية استبدال المفاصل الحديثة.

استبدال المفاصل في دارمشتات وجنوب هيسن - أطراف اصطناعية داخلية متخصصة في متناول اليد

أي شخص في دارمشتات يفكر في استبدال مفصل الورك أو الركبة أو أي مفصل آخر عليه اتخاذ قرار طبي مهم.

الأمر لا يقتصر فقط على ما إذا كان ينبغي إجراء الجراحة أم لا.

الأسئلة التالية لا تقل أهمية:

متى يكون الوقت المناسب؟

أي نوع من أنواع استبدال المفاصل مناسب للحالة الفردية؟

ما مقدار المفصل الطبيعي الذي يحتاج إلى استبدال فعلياً؟

ما هي التقنية الجراحية المناسبة؟

وكيف يبدو الطريق للعودة إلى الحياة اليومية والعمل والترفيه؟

وخاصة عند التخطيط لعملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، قد يكون من المفيد البحث عن التخصص خارج المنطقة المجاورة مباشرة.

بالنسبة للمرضى من دارمشتات، تعد ماينز خيارًا جيدًا: فهي بعيدة بما يكفي بحيث يختار المرء السفر إليها عن وعي - ولكنها في الوقت نفسه قريبة بما يكفي لتنظيم الاستشارة والجراحة والرعاية اللاحقة داخل منطقة الراين-ماين.

إن أقرب عيادة ليست بالضرورة الخيار الصحيح

في الأمراض الحادة، غالباً ما تكون كل دقيقة مهمة.

يختلف الوضع في حالة جراحة استبدال المفاصل المخطط لها.

تُعتبر عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة إجراءً اختيارياً في الغالب. وهذا يتيح الفرصة لجمع المعلومات مسبقاً، ومقارنة خيارات العلاج المختلفة، والحصول على رأي طبي ثانٍ متخصص عند الضرورة.

يُعد هذا الأمر ذا أهمية خاصة عندما تتوفر خيارات توريد مختلفة.

على سبيل المثال، في حالة التهاب مفصل الورك، قد يكون من الضروري توضيح ما يلي:

استبدال مفصل الورك الكلاسيكي أم استبدال مفصل الورك بساق قصيرة؟

أي نهج من النهجات الأقل توغلاً؟

كيف يمكن إعادة بناء طول الساق ومسافة الإزاحة بأكبر قدر ممكن من الدقة التشريحية؟

بخصوص الركبة:

استبدال مفصل الركبة بالكامل أو استبدال مفصل الركبة جزئياً

هل يلزم استبدال مفصل الركبة بالكامل؟

أم أن التآكل يقتصر على جزء واحد من المفصل؟

في مثل هذا القرار، قد يكون تخصص الجراح أكثر أهمية من أقصر وقت سفر ممكن.

مسافات قصيرة للمرضى من دارمشتات وجريسهايم وفايترستادت

دارمشتات ليست معزولة.

تُشكّل مدينة دارمشتات، إلى جانب العديد من البلدات والبلديات في مقاطعة دارمشتات-ديبورغ، منطقة سكنية واقتصادية مترابطة ترابطاً وثيقاً. تضم المقاطعة 23 بلدة وبلدية، وتحيط بمدينة دارمشتات المستقلة من عدة جهات.

تشمل منطقة التغطية ذات الصلة بالرعاية المتخصصة في الأطراف الاصطناعية في ماينز، على سبيل المثال:

• دارمشتات
• أرهيلجن
• إيبرشتات
• كرانششتاين
• فيكسهاوزن
• غريشيم
• فايترشتات
• بفونغشتات
• إرزهاوزن
• موهلتال
• روسدورف
• أوبر رامشتات
• سيهيم-يوغينهايم
• بوتلبورن
• غروس-غيراو
• مورفيلدن-والدورف
• ريدشتات
• بالإضافة إلى مواقع أخرى في المنطقة الغربية من دارمشتات-ديبورغ وفي جنوب هيسن.

تُعد مدينة ماينز ذات أهمية خاصة من منظور جغرافية النقل بالنسبة للمرضى القادمين من غريشيم، وفايترشتات، ومنطقة دارمشتات الغربية

وهذا يعني أن مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main لن يكون عيادة متخصصة بعيدة، بل خيارًا متاحًا داخل المنطقة السكنية الممتدة.

دارمشتات-ديبورج – بين أودنفالد وبيرجشتراسه والراين-ماين

تتميز المنطقة المحيطة بمدينة دارمشتات بميزة فريدة تميزها عن المدن التي تم التطرق إليها حتى الآن.

هنا، تلتقي المناظر الطبيعية والموائل المختلفة.

إلى الغرب، تنفتح المنطقة باتجاه هيسن ريد ومنطقة الراين-ماين. وإلى الجنوب تبدأ منطقة بيرغشتراسه، بينما تهيمن غابة أودنوالد على المشهد إلى الشرق. وتصف مقاطعة دارمشتات-ديبورغ هذا الموقع بأنه حلقة وصل بين منطقة الراين-ماين والمناطق الطبيعية في بيرغشتراسه وأودنوالد.

بالنسبة للأشخاص المصابين بهشاشة العظام، فإن الحركة تعني أشياء مختلفة تمامًا.

بالنسبة للبعض، إنها رحلة الذهاب إلى العمل اليومية.

أما بالنسبة لشخص آخر، فالدراجة هي الخيار.

ثم، جولة سيراً على الأقدام في المدينة.

وبالنسبة للعديد من سكان منطقة دارمشتات، فإن جودة الحياة تعني أيضاً القدرة على قطع مسافات أطول في الطبيعة مرة أخرى.

لذلك، لا ينبغي أن يقتصر استبدال المفصل الناجح على تلبية الحد الأدنى من المتطلبات السريرية فحسب.

من الناحية المثالية، ينبغي أن يساهم ذلك في استعادة مستوى نشاط الفرد.

استبدال مفصل الورك في دارمشتات - متى يكون الوقت المناسب؟

أحد أكثر الأسئلة شيوعاً فيما يتعلق بالتهاب مفصل الورك هو:

متى يجب أن أخضع لعملية جراحية في الورك؟

لا يوجد حد عمري موحد ينطبق على هذا الأمر.

وبالمثل، لا ينبغي أن تكون صورة الأشعة السينية وحدها هي العامل الحاسم.

والأهم من ذلك أسئلة مثل:

ما مدى شدة الألم؟

إلى أي مدى يمكنني الذهاب؟

هل أستيقظ ليلاً بسبب ألم في وركي؟

هل أحتاج إلى مسكنات الألم بانتظام؟

هل ما زال بإمكاني ارتداء حذائي وجواربي دون أي مشاكل؟

هل يُسمح لي بممارسة مهنتي؟

ما هي الأنشطة التي تخليت عنها بالفعل؟

هل استُنفدت جميع العلاجات التحفظية؟

الوقت المناسب لإجراء عملية استبدال مفصل الورك هو عندما تصبح القيود كبيرة لدرجة فقدان جودة الحياة بشكل دائم، على الرغم من العلاج التحفظي المعقول.

لا ينبغي إجراء العملية مبكراً دون داعٍ، ولا تأجيلها لفترة طويلة لدرجة أن الحركة تصبح شبه مستحيلة.

هل يتطلب التهاب مفصل الورك دائماً استبدال مفصل الورك بالكامل؟

بمجرد اتخاذ قرار استبدال المفصل، تبدأ المرحلة التالية من التشاور.

أي نوع من بدائل مفصل الورك مناسب؟

بالإضافة إلى السيقان القياسية الكلاسيكية ، قد تكون الأطراف الاصطناعية ذات السيقان القصيرة خيارًا للمرضى المناسبين .

يهدف هذا المفهوم بشكل خاص إلى الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظام الطبيعية في الجزء العلوي من الفخذ.

تشمل مجالات خبرة البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر الخاصة الأطراف الاصطناعية القصيرة الموجهة بالكالكار وتحديد موضع الزرعات الفردية .

ما يبقى مهماً هو:

لا يحتاج كل مريض إلى طرف صناعي قصير الساق.

لكن ينبغي أن يتلقى كل مريض رعاية مناسبة لتشريحه وحالته الطبية.

جراحة استبدال مفصل الركبة في دارمشتات - حدد أولاً مكان وجود التهاب المفاصل

غالباً ما تكون الحالة الأولية أكثر تعقيداً فيما يتعلق بالركبة.

لأن التهاب مفصل الركبة يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من المفصل.

لذلك، ينبغي فحص ما يلي بدقة قبل اتخاذ قرار بشأن استبدال مفصل الركبة :

أين يحدث التآكل والتمزق؟

ما هو محور الساق؟

ما مدى ثبات الأحزمة؟

هل يمكن فرد الركبة بالكامل؟

ما مدى شدة القيود المفروضة على الحركة؟

هل تتأثر مناطق متعددة من المفاصل؟

يمكن لهذا التمييز أن يحدد ما إذا كان استبدال مفصل الركبة بالكامل ضروريًا أم أن استبدال مفصل الركبة جزئيًا قد يكون كافيًا.

المبدأ هو:

ليس الهدف استبدال أكبر قدر ممكن من المفصل، بل استبدال ما هو ضروري طبياً بالضبط.

رأي ثانٍ بشأن استبدال مفصل الورك والركبة - ستة أسئلة يجب الإجابة عليها قبل العملية

يمكن لأي شخص من دارمشتات ممن سبق أن تلقى توصية بإجراء عملية جراحية أن يستعين برأي ثانٍ لتأكيد قراره.

في رأينا، يجب الإجابة على ستة أسئلة على وجه الخصوص قبل استبدال المفصل:

1. هل التهاب المفاصل العظمي هو السبب الحقيقي لأعراضي؟

لا ينشأ كل ألم في الورك أو الركبة من المفصل المصاب.

2. هل تم استنفاد جميع خيارات العلاج التحفظي بالكامل؟

لا ينبغي استخدام الأطراف الاصطناعية لمجرد عدم تجربة الخيارات الأخرى بشكل متسق.

3. هل الوقت مناسب الآن؟

ويستند القرار إلى الأعراض والوظائف ونوعية الحياة.

4. ما هو مدى استبدال المفصل الضروري؟

وخاصة فيما يتعلق بالركبة، فإن مسألة استبدال الركبة جزئياً أو كلياً تُعدّ مسألة بالغة الأهمية.

5. ما هي الغرسة والنهج الجراحي المناسبان لتشريح جسمي؟

تلعب مفاهيم الجذع القصير وإعادة البناء الفردي دورًا مهمًا بشكل خاص في مفصل الورك.

6. كيف سيكون مساري بعد العملية؟

ينبغي النظر في إعادة التأهيل حتى قبل إجراء العملية.

بمجرد الإجابة على هذه الأسئلة، يصبح قرار إجراء الجراحة قراراً مستنيراً.

الأسئلة الشائعة: أسئلة متكررة من المرضى في دارمشتات حول عمليات استبدال مفصل الورك والركبة

هل تستحق الرحلة من دارمشتات إلى ماينز عناء الحصول على رأي طبي ثانٍ؟

عند اتخاذ قرار إجراء جراحة استبدال المفاصل، قد يكون الحصول على رأي ثانٍ متخصص مفيدًا. أما ما إذا كانت رحلة العلاج الأطول تستحق العناء فهو قرار شخصي. يمكن أن يوفر التقييم المتخصص فوائد إضافية، لا سيما عند النظر في الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق، أو جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل، أو استبدال مفصل الورك الجزئي، أو طرق العلاج المختلفة.

هل يمكنني الحصول على استشارة في مركز ENDOPROTHETICUM حتى لو لم أكن أرغب في إجراء عملية جراحية بعد؟

نعم. لا تؤدي الاستشارة بالضرورة إلى الجراحة. خاصةً في حالة التهاب المفاصل، قد يكون من المفيد توضيح خيارات العلاج التحفظي المتاحة مبكراً، والمعايير التي يجب استخدامها لاتخاذ قرار بشأن استبدال المفصل لاحقاً.

هل أنا صغير جدًا لإجراء عملية استبدال مفصل الورك في سن الخمسين أو الستين؟

لا يُعدّ العمر وحده معياراً لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية. فالأعراض، وجودة العظام، ومستوى النشاط، ودرجة التهاب المفاصل، ونوعية الحياة، كلها عوامل لا تقل أهمية.

هل يجب أن أنتظر أطول فترة ممكنة قبل إجراء عملية استبدال مفصل الورك؟

ليس بالضرورة. لا ينبغي إجراء الجراحة مبكراً دون داعٍ. مع ذلك، فإن سنوات من الألم الشديد، وضمور العضلات التدريجي، وتدهور جودة الحياة بشكل ملحوظ، ليست أهدافاً علاجية منطقية.

هل مفصل الورك ذو الساق القصيرة أفضل من مفصل الورك ذو الساق العادية؟

ليس هذا تعميماً. قد توفر الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة مزايا في الحالات التي تتمتع ببنية تشريحية مناسبة وجودة عظام ملائمة. في حالات أخرى، قد يكون استخدام الساق التقليدية أكثر ملاءمة. يُعدّ الاختيار الفردي أمراً بالغ الأهمية.

ماذا يعني استبدال مفصل الورك بأقل قدر من التدخل الجراحي؟

جراحة مفصل الورك طفيفة التوغل تعني في المقام الأول معالجة العضلات والأنسجة الرخوة بأقصى قدر من اللطف. ولا يكفي إجراء شق جلدي صغير لجعل العملية طفيفة التوغل.

هل يمكنني ركوب الدراجة مرة أخرى بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

بالنسبة للعديد من المرضى، يصبح ركوب الدراجات ممكناً مرة أخرى بعد التعافي والتأهيل المناسبين. وقد يكون هذا هدفاً تأهيلياً بالغ الأهمية للمرضى في دارمشتات، نظراً للدور المحوري الذي يلعبه ركوب الدراجات في الحياة اليومية.

هل يمكنني القيام بنزهات أطول مرة أخرى بعد عملية استبدال مفصل الركبة؟

في كثير من الحالات، نعم. تزداد مسافة المشي وقدرة تحمل الوزن تدريجياً بعد العملية. وتلعب قوة العضلات ونمط المشي دوراً هاماً في هذه العملية.

متى يكون استبدال الركبة الجزئي كافياً؟

يُعد استبدال الركبة الجزئي مناسبًا بشكل خاص إذا كان التهاب المفاصل يقتصر على منطقة مفصل مناسبة وتم استيفاء متطلبات أخرى مثل الأربطة المستقرة بشكل كافٍ.

هل يُعتبر استبدال الركبة الجزئي "ركبة اصطناعية نصفية"؟

رغم أن هذا وصفٌ عامي، إلا أنه غير دقيق طبياً. إنها عملية استبدال جزئي للمفصل، حيث يتم استبدال الجزء التالف فقط.

هل يمكنني ممارسة رياضة المشي لمسافات طويلة مرة أخرى بعد استبدال مفصل الركبة بالكامل؟

بالنسبة للعديد من المرضى، يصبح المشي لمسافات طويلة والتنزه ممكناً مرة أخرى بعد إعادة التأهيل الناجحة. ينبغي زيادة المسافة والتضاريس والشدة بشكل فردي وتدريجي.

هل أحتاج إلى الخضوع لإعادة تأهيل داخلية بعد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة؟

ليس بالضرورة. فبحسب الحالة الصحية والمنزلية، قد تكون مفاهيم إعادة التأهيل في المستشفى أو في العيادات الخارجية مناسبة.

متى يمكنني العودة إلى العمل بعد عملية استبدال المفصل؟

يعتمد الأمر بشكل كبير على الإجراء والمهنة. فالوظيفة التي تتطلب الجلوس لفترات طويلة تفرض متطلبات مختلفة على الفرد عن العمل البدني الذي يتضمن الوقوف لفترات طويلة أو المشي أو رفع الأشياء.

كم يدوم عمر مفصل الورك أو الركبة الاصطناعي الحديث؟

يمكن أن تتمتع الغرسات الحديثة بعمر افتراضي طويل للغاية. وتعتمد متانة الغرسة على عوامل مثل نوع الغرسة نفسها، وجودة العظام، والإجهاد، ومستوى النشاط، والعوامل البيولوجية.

ما الذي يمكنني فعله بنفسي لتحقيق نتيجة جيدة؟

يمكن أن يساهم الإعداد الجيد وإعادة التأهيل المستمر وتدريب العضلات والتحكم في الوزن في حالة زيادة الوزن والعودة التدريجية إلى النشاط البدني بشكل كبير.

من حياة المدينة إلى أحضان الطبيعة - الأهداف الشخصية بعد استبدال المفصل

تقدم دارمشتات مزيجاً مثيراً للاهتمام لإعادة التأهيل.

يمكن في البداية إنشاء مسارات يومية قصيرة داخل المدينة.

ويمكن إضافة الدراجة مرة أخرى لاحقاً.

ومع عودة القوة والتنسيق والقدرة على التحمل، يصبح من الممكن القيام بأنشطة أطول بشكل متزايد.

النزهة في حديقة روزنهوهي بداية جيدة وهدفاً ملموساً. تُعد هذه الحديقة التاريخية، بحديقة الورود والمروج الشاسعة والممرات، واحدة من أكثر المساحات الخضراء تميزاً في دارمشتات.

لاحقاً، قد نتمكن من العودة باتجاه شارع بيرغشتراس أو أودنوالد.

النقطة الحاسمة هي:

وبذلك تكتسب عملية إعادة التأهيل هدفاً شخصياً.

لا:

"أريد أن أتمكن من ثني ركبتي بزاوية 120 درجة."

بل:

"أريد أن أتمكن من الذهاب في نزهتي المعتادة مرة أخرى."

لا:

"أريد أن تصبح عضلات وركي أقوى."

بل:

"أريد أن أركب الدراجة إلى العمل مرة أخرى."

لا تزال القياسات الطبية مهمة.

لكن الدافع غالباً ما ينبع من أهداف حياتية محددة.

أخصائي جراحة الورك والركبة في دارمشتات وجنوب هيسن

مع تزايد تمايز الأطراف الاصطناعية الداخلية، تزداد أهمية التخصص.

يركز البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر عمله السريري والعلمي بشكل أساسي على الأطراف الاصطناعية الحديثة للورك والركبة.

وهذا يعني أن المفهوم لا يستهدف فقط الأشخاص الذين هم متأكدون بالفعل من حاجتهم إلى الجراحة.

كما أنها توفر نقطة اتصال للمرضى الذين يرغبون أولاً في فهم مسار العلاج الأنسب لهم.

من دارمشتات إلى ماينز – متى قد يكون الطريق الأطول قليلاً جديرًا بالاهتمام؟

وبالطبع، تتوفر خدمات تقويم العظام وزراعة الأطراف الاصطناعية أيضًا في دارمشتات وجنوب هيسن.

لذلك، فإن الهدف ليس الإيحاء للمرضى بأن العلاج الجيد ممكن فقط في ماينز.

السؤال الحاسم هو سؤال مختلف:

متى يكون التخصص الموجه ذا جدوى؟

قد يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا:

يُفضّل الحصول على رأي ثانٍ

سيتم مناقشة استخدام طرف صناعي قصير الساق

اهتمام بالنهج الجراحي طفيف التوغل في جراحة مفصل الورك ،

من غير الواضح ما إذا إلى استبدال جزئي للركبة أو استبدال كامل لها .

أو يُفضل وجود مسار علاجي منظم بشكل خاص من التحضير إلى الرعاية اللاحقة الوظيفية.

بالنسبة لمثل هذه الأسئلة، يمكن أن يكون مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main عنوانًا متخصصًا داخل منطقة الراين-ماين.

لماذا ينبغي تصميم برامج إعادة التأهيل لمرضى دارمشتات لتكون عملية بشكل خاص للحياة اليومية؟

يختلف هيكل التنقل في دارمشتات عن هيكل مدينة تهيمن عليها السيارات بشكل كبير.

بحسب بيانات التنقل في المدينة، فإن أجزاء كبيرة من الرحلات تتم سيراً على الأقدام أو بالدراجة أو بوسائل النقل العام.

وهذا يفرض متطلبات مختلفة على الجسم بعد استبدال المفصل.

قد يحتاج المريض إلى:

امشِ لمسافة أطول

اركب دراجة هوائية،

الوقوف في محطات الحافلات،

صعود الدرج

استقل الحافلة أو القطار بسرعة،

أو للبدء بأمان مرة أخرى بعد فترات جلوس أطول.

ينبغي أخذ هذه المتطلبات في الاعتبار في إعادة التأهيل الحديثة.

الهدف ليس فقط:

أن أتمكن من الحركة مجدداً.

بل:

أن يكون قادراً على الحركة مرة أخرى بالقدر الذي تتطلبه حياته.

الأطراف الاصطناعية الحديثة لمدينة دارمشتات - ليست مثالية، ولكنها مناسبة

ربما لا يوجد مصطلح أنسب لوصف مدينة العلوم من:

التمايز.

لا يحتاج كل مريض يعاني من مشاكل في مفصل الورك إلى نفس الطرف الاصطناعي.

لا يحتاج كل مريض إلى طرف صناعي قصير الساق.

لا تحتاج جميع حالات مفصل الورك إلى إجراء عملية جراحية بنفس الطريقة.

لا تتطلب كل حالة من حالات التهاب مفصل الركبة استبدال مفصل الركبة بالكامل.

لا يحتاج كل مريض إلى إعادة تأهيل في المستشفى.

ولا يسعى الجميع لتحقيق نفس الأهداف بعد الجراحة.

لذلك، فإنّ استخدام الأطراف الاصطناعية الحديثة لا يعني بالضرورة الحصول على أقصى قدر من الرعاية الطبية.

وهذا يعني:

الدواء المناسب لكل فرد.

خلاصة القول: جراحة استبدال المفاصل في دارمشتات - الدقة والتخصص ومسار واضح للعودة إلى الحركة

عادةً ما يتطور التهاب المفاصل المتقدم في الورك أو الركبة على مدى سنوات.

تتغير الحياة بطريقة تدريجية مماثلة.

ستكون جولة الدراجات أقصر.

يتم تجنب المشي.

تصبح السلالم غير مريحة.

أصبح التنقل إلى العمل أكثر صعوبة.

الرياضة تختفي من الحياة اليومية.

وفي مرحلة ما، يتم تحديد التخطيط اليومي بناءً على ما لا يزال مسموحًا به في المكان.

الحديثة للورك، أو الركبة، أو استبدال مفصل الورك، أو الركبة، أو الأطراف الاصطناعية ذات الساق القصيرة، أو الأطراف الاصطناعية أحادية الحجرة في عكس هذا الاتجاه.

لكن العملية ليست العامل الحاسم الوحيد.

العلاج بأكمله أمر بالغ الأهمية:

التشخيص الدقيق، والتشخيص الصحيح، واختيار الزرعات الفردية، والتخطيط الدقيق، والجراحة الأكثر لطفًا، والتحريك المبكر، وإعادة التأهيل المنظم.

يجمع مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main هذه اللبنات الأساسية في مسار علاجي، وبالتالي يوفر للمرضى من دارمشتات ودارمشتات-ديبورغ وجنوب هيسن نقطة اتصال متخصصة لأطراف الورك والركبة الحديثة.

ولعل هذا هو السبب تحديداً في أن دارمشتات تمثل صورة مناسبة لمتطلبات هذا الطب.

في العلوم والتكنولوجيا، لا يكون الحل جيداً لمجرد أنه معقد.

من الجيد أن يحل بدقة المشكلة التي صُمم من أجلها.

وينطبق الأمر نفسه على استبدال مفصل الورك أو الركبة.

النجاح الحقيقي ليس في عملية الزرع.

ليس صورة الأشعة السينية.

ولا طول الندبة.

إن النجاح الحقيقي هو اللحظة التي يعود فيها المريض إلى العمل، أو يركب دراجة، أو يتنزه في منطقة روزنهوه، أو يقوم برحلة إلى أودنوالد – ولم يعد يفكر باستمرار في مفصله الاصطناعي.

لأن التمارين الرياضية أصبحت مرة أخرى جزءًا طبيعيًا من حياته.