اصطدام بسواس من المضاعفات المعروفة بعد جراحة مفاصل الورك الكاملة (THA) . تنشأ هذه المشكلة من التهيج الميكانيكي لوتر العضلة الحرقفية (مثنية الورك)، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تفاعل التهابي. يمكن أن يكون العامل الحاسم في ذلك هو انخفاض الانقلاب المضاد لغرسة التجويف، مما يحد من حرية حركة العضلة المثنية للورك.

ما هو الانقلاب؟

الانقلاب ميل مقبس مفصل الورك للأمام. من الضروري ضمان حركة واستقرار مفصل الورك الاصطناعي وتجنب التعارض مع الهياكل المحيطة. إذا كان الانقلاب صغيرًا جدًا، فقد تؤدي الحافة الأمامية للتجويف إلى تهيج الوتر الحرقفي، خاصة أثناء الحركات مثل رفع الساق. يزيد الوضع غير الأمثل للزرعة من احتمالية اصطدام العضلة القطنية.

أسباب الاصطدام القطني بعد استبدال مفصل الورك بالكامل

عادة ما يحدث اصطدام بسواس بسبب:

• الوضع غير الصحيح للكوب : على وجه الخصوص، يؤدي تقليل الانقلاب أو وضع الكأس غير العميق بما فيه الكفاية إلى زيادة الاحتكاك الميكانيكي.
• بروز حافة التجويف : البروز يهيج الوتر.
• ضمور العضلات أو ضعفها : غالبًا ما يؤدي ضعف العضلة الحرقفية إلى إجهاد خلل وظيفي يزيد من الضغط على الوتر.
• وجود تفاعلات جسم غريب : تفاعلات الأنسجة مع المادة المزروعة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة الألم.

الأعراض الكلاسيكية لاصطدام بسواس

يعاني المرضى الذين يعانون من الاصطدام القطني من الأعراض التالية:

• ألم في الفخذ : يحدث هذا بشكل خاص عند رفع الساق (الثني) وعند الجلوس. يمكن أن يصبح الألم مزمنًا ويتفاقم كلما استمر التهيج لفترة أطول.
• حدود القوة : غالبًا ما يشعر المرضى بالضعف في العضلة المثنية للورك، مما يجعل الحركات اليومية صعبة، مثل صعود السلالم أو رفع الساق.
• أصوات الطقطقة : في بعض الأحيان، يشعر المصابون أو يسمعون صوت طقطقة أثناء انزلاق الوتر فوق حافة التجويف.
• القيود في الحياة اليومية : يمكن أن يؤثر الألم بشكل كبير على نوعية الحياة عن طريق الحد من الأنشطة الرياضية أو المشي لمسافات أطول.

تشخيص الاصطدام القطني

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص الموثوق:

• الفحص السريري : يقوم الطبيب بالتحقق من الأعراض النموذجية مثل ألم الفخذ مع ثني الورك السلبي ودورانه.
• الارتشاح التشخيصي: يتم حقن الوتر بمخدر موضعي. إذا اختفت الأعراض على المدى القصير، فمن المحتمل حدوث اصطدام بسواس.
• تقنيات التصوير : يمكن للأشعة السينية والأشعة المقطعية أن تظهر اختلالًا في غرسة التجويف السني أو التعارضات الميكانيكية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية : قد يظهر التهاب أو تورم في الوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي : مفيد بشكل خاص في تصوير الأنسجة الرخوة والعمليات الالتهابية.

خيارات العلاج للاصطدام القطني بعد استبدال مفصل الورك بالكامل

هناك طرق مختلفة لعلاج اصطدام بسواس:

العلاج المحافظ:

• العلاج الطبيعي : تمارين محددة لتقوية وتعبئة الحرقفة يمكن أن تخفف الأعراض. يعد التوجيه المهني أمرًا بالغ الأهمية لتخفيف الضغط على العضلات وتجنب الحركات غير الصحيحة.
• العلاج الدوائي : تساعد الأدوية المضادة للالتهابات (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) على تقليل التورم والألم.
• الحقن : يمكن لحقن الكورتيكوستيرويد في الوتر الحرقفي أن يوفر تخفيفًا للألم على المدى القصير.

العلاج الجراحي:

• استبدال الكأس : إذا تم وضع الحُق دون المستوى الأمثل، فقد يكون الرد الجراحي ضروريًا لتصحيح الانقلاب.
• تحرير الوتر : في الحالات الشديدة، يتم إطالة أو تحرير الوتر الحرقفي جراحيًا. ومع ذلك، ينبغي النظر في هذا الإجراء بعناية لأنه قد يسبب قيود وظيفية.

الوقاية من الاصطدام بسواس

• الوضع الأمثل للزرعة : التخطيط الدقيق لموضع الكأس والعمود يمكن أن يتجنب المضاعفات. الموقف الصحيح للانقلاب له أهمية خاصة هنا.
• الراحة وإعادة التأهيل : بعد استبدال مفصل الورك بالكامل، تعد زيادة الحمل تدريجيًا أمرًا بالغ الأهمية لتجنب التحميل الزائد وتهيج الأوتار.
• فحوصات المتابعة المنتظمة : يمكن اكتشاف الاصطدام البدئي في العضلة القطنية وعلاجه مبكرًا من خلال فحوصات المتابعة.

خاتمة

غالبًا ما يكون الاصطدام القطني من المضاعفات الخطيرة التي يتم الاستهانة بها بعد استبدال مفصل الورك بالكامل. يعد التشخيص المبكر والعلاج المصمم بشكل فردي أمرًا بالغ الأهمية لتقليل الألم والقيود الوظيفية. ومع ذلك، بفضل الأساليب الجراحية الحديثة وتقنيات الزرع المحسنة، يمكن تجنب العديد من المشاكل مقدمًا. مستشفى Endoprotheticum Mainz في تقديم الرعاية المثالية والرعاية اللاحقة للمرضى الذين يستخدمون مفاصل الورك الاصطناعية ويقدم نصائح شاملة وخيارات علاجية.