آلام الركبة بعد زراعة الركبة الاصطناعية (TKA) هي مشكلة تؤثر على العديد من المرضى. على الرغم من التقنيات الجراحية الحديثة والزروع عالية الجودة، إلا أن بعض الأشخاص يشكون من آلام مستمرة أو جديدة في مفصل الركبة بعد العملية. في حين أن الانزعاج الخفيف يمكن اعتباره أمرًا طبيعيًا خلال مرحلة الشفاء، إلا أن الألم الطويل أو الشديد يتطلب تحليلًا وعلاجًا مفصلاً. في هذه المقالة سوف تكتشف أسباب الألم بعد استخدام الركبة الاصطناعية وما هي التدابير العلاجية التي يمكن أن تساعد في تخفيف هذه الأعراض.

الانزعاج الطبيعي بعد العملية الجراحية مقابل الألم المرضي بعد استبدال الركبة

1. الألم الطبيعي بعد جراحة الركبة

• الألم بعد العملية الجراحية شائع في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
• أنها تنشأ من صدمة العملية الجراحية والتلاعب اللازم للأنسجة.
• يمكن عادة السيطرة على الألم بالأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.

2. العلامات التحذيرية – متى يصبح الألم غير طبيعي؟

• يمكن أن يشير تورم مفصل الركبة أو احمراره أو ارتفاع درجة حرارته إلى الإصابة بالعدوى.
• يمكن أن يشير الألم المفاجئ والشديد إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي أو تجلط الأوردة العميقة (DVT).
• تتطلب الشكاوى المزمنة التي تستمر لأسابيع أو أشهر إجراء فحص متمايز.

الأسباب المحتملة للألم بعد استبدال الركبة

1. الأسباب الميكانيكية

• اختلال محاذاة الطرف الاصطناعي : يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح للطرف الاصطناعي إلى إجهاد وألم غير طبيعي.
• الأعراض: ألم عند المشي، الشعور بعدم استقرار الركبة.
• ارتخاء الطرف الاصطناعي : مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح الغرسات فضفاضة.
• السبب: التآكل الطبيعي أو عدم كفاية شفاء العظام.
• التشخيص: تظهر الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية وجود تشوهات.
• عدم الاستقرار: رصيد TKA غير صحيح. لا تستطيع هياكل الأربطة تثبيت الركبة بشكل كافٍ.

2. مشاكل الأنسجة الرخوة

• التندب : الندبات المفرطة يمكن أن تحد من الحركة وتسبب الألم.
• الحمل الزائد على الوتر : قد يتم الإفراط في استخدام وتر العضلة الرباعية الرؤوس أو الأوتار الأخرى حول الركبة بعد الجراحة.

3. أسباب عصبية

• تهيج الأعصاب : يمكن أن تسبب الأعصاب المقطوعة أو المتهيجة أثناء الجراحة ألمًا مزمنًا.
• الأعراض: ألم حارق أو تنميل.
• العلاج: كتل الأعصاب المحلية أو العلاج الدوائي.
• متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) : سبب نادر ولكنه خطير للألم طويل الأمد بعد الجراحة.
• الأعراض: تورم وتغير اللون والألم المفرط في المفصل.

4. الالتهابات

• الالتهابات السطحية : تؤثر على الجلد والأنسجة الرخوة.
• الأعراض: التورم وتكوين القيح وارتفاع درجة الحرارة.
• الالتهابات العميقة : التهابات في الطرف الاصطناعي نفسه، والتي لا يمكن حلها في كثير من الأحيان إلا من خلال المراجعة.

5. أسباب نفسية جسدية

• يمكن أن يتفاقم الألم المزمن بسبب التوتر أو الاكتئاب أو القلق.
• النهج: علاج الألم متعدد الوسائط بما في ذلك الدعم النفسي.

تشخيص الألم بعد الركبة الاصطناعية

1. التاريخ والفحص السريري

• مجموعة شاملة من الشكاوى.
• فحص الحركة والتورم واستقرار الأطراف الاصطناعية.

2. تقنيات التصوير

• الأشعة السينية : تظهر ارتخاء أو عدم محاذاة الطرف الاصطناعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي : عرض تفصيلي لمشاكل الأنسجة الرخوة والأعصاب.
• التصوير الومضاني : لتوضيح الالتهابات أو الالتهابات.

3. التشخيص المختبري

• اختبارات الدم للكشف عن علامات الالتهاب.
• ثقب المفصل في حالة الاشتباه بالعدوى.

علاج الألم بعد استبدال الركبة

1. العلاج الدوائي

• مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الباراسيتامول أو المواد الأفيونية.
• الحقن الموضعي للكورتيزون أو حمض الهيالورونيك.

2. العلاج الطبيعي

• العلاج الطبيعي : تقوية العضلات وتحسين الحركة.
• التصريف اللمفاوي : تقليل التورم وتحسين الشفاء.

3. التدابير التشغيلية

• مراجعة الطرف الاصطناعي : ضروري في حالات العدوى أو عدم الاستقرار أو ارتخاء الطرف الاصطناعي.
• الإجراءات التنظيرية : إزالة الأنسجة الندبية أو تحرير الالتصاقات (نادرًا ما يوصى بها).

5. العلاج النفسي

• استراتيجيات التعامل مع الشكاوى النفسية الجسدية

الوقاية من آلام ما بعد الجراحة

1. التخطيط الجيد للعمليات

• اختيار الأطراف الاصطناعية المناسبة.
• النظر في الأمراض المصاحبة.

2. تحسين عملية الشفاء

• التعبئة المبكرة.
• خطط إعادة التأهيل المصممة بشكل فردي.

3. التعليم وتدريب المرضى

• نقل المعرفة حول أوقات الشفاء العادية.
• تعزيز التوقعات الواقعية.

الاستنتاج والتوقعات

لا يجب بالضرورة قبول الألم بعد جراحة الركبة الاصطناعية (TKA) بشكل دائم. هناك طرق عديدة لتحديد الأسباب وعلاج الأعراض على وجه التحديد. من المهم التحدث إلى طبيب متخصص في مرحلة مبكرة ووضع خطة علاجية معًا. مع العلاج المناسب، يمكن للعديد من المرضى استعادة جودة حياتهم وعيش حياة نشطة.

توفر هذه المقالة معلومات شاملة عن الألم بعد استبدال الركبة. إذا كانت لديك أسئلة فردية، فيرجى الاتصال بـ ENDOPROTHETICUM أو أي مركز متخصص آخر لتقويم العظام.