الأشخاص الذين يحتاجون إلى مفصل ورك اصطناعي أو مفصل ركبة اصطناعي لا يهتمون فقط بالعملية الجراحية نفسها، ولكن أيضًا بالسؤال الحاسم: ما مدى شدة الألم بعد ذلك؟ أحدثت أساليب الجراحة الحديثة في جراحة استبدال المفاصل تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فإن الخوف من الألم بعد العملية الجراحية يعد من بين المخاوف الأكثر شيوعًا بين المرضى. وهنا يأتي دور التخدير الموضعي عن طريق الحقن (LIA) - إجراء ثوري للتخدير يتم تطبيقه مباشرة أثناء الجراحة لتقليل الألم بعد الجراحة بشكل كبير.

خاصة في المراكز المتخصصة مثل مركز إندوبروتيتيكوم راين ماين في ماينز بقيادة البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر أصبحت الـ LIA جزءًا ثابتًا من إدارة الألم الحديثة في جراحة استبدال مفصل الورك و جراحة استبدال مفصل الركبة. الهدف هو تمكين المرضى من يوم عملية جراحية خالية تقريبًا من الألم و السماح بالتنقل الفوري من السرير بعد ساعات قليلة من زرع مفصل الورك أو الركبة.

تشرح هذه المقالة بالتفصيل ما هي التخدير الموضعي عن طريق الحقن (LIA) وكيف يتم تطبيقها ولماذا هي فعالة للغاية وما هي المزايا الهائلة التي توفرها خاصة في بدلات الورك و بدلات الركبة . بالإضافة إلى ذلك، نوضح لماذا منطقة الراين-ماين بمستشفيات متخصصة مثل مركز ENDOPROTHETICUM ماينز تعتبر واحدة من العناوين الرائدة لجراحة الأطراف الصناعية الحديثة والمرتكزة على المريض.

1. ما هو التحليل الموضعي عن طريق التسريب (LIA)؟

التخدير الموضعي عن طريق الحقن (LIA) هو إجراء حديث للتخدير الموضعي لتخفيف الآلام بشكل مستهدف مباشرة في منطقة الجراحة. على عكس الأساليب الكلاسيكية مثل التخدير فوق الجافية أو كتلة الأعصاب المحيطية ، لا يتم إعطاء المسكنات عبر القسطرة أو الأعصاب البعيدة، ولكن يتم حقنها مباشرة في الأنسجة المصابة – أي يتم حقنها.

التعريف والمبدأ الأساسي

• أثناء عملية زرع مفصل الورك الاصطناعي أو مفصل الركبة الاصطناعي ، يقوم الجراح بتصريف بعض التراكيب مثل الكبسولة المفصلية، العضلات، الأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة باستخدام خليط دوائي خاص.
• هذا المخلوط يحتوي عادة على مخدر موضعي (مثل روبيفاكايين أو بوبيفاكايين)، غالبًا ما يتم دمجه مع مواد أخرى مثل الأدرينالين (لإطالة المفعول عن طريق تضييق الأوعية الدموية) أو إضافات مضادة للالتهاب.
• الهدف هو تحقيق تخفيف فوري وفعال للألم مباشرة بعد الجراحة - مباشرة حيث تنشأ الآلام.

التمييز عن الإجراءات الأخرى

Die LIA unterscheidet sich von klassischen Schmerztherapien durch ihre Einfachheit und ihren direkten Ansatz:

• لا توجد شلل حركي: بينما في حالات التخدير العصبي أو التخدير الشوكي قد تتأثر العضلات، في LIA تبقى العضلات قادرة على العمل. هذا يتيح التحرك الفوري بعد العملية.
• لا حاجة إلى قسطرة: على عكس الإجراءات فوق الجافية أو انسداد الأعصاب المستمر، فإن LIA بسيطة ولا تتطلب مراقبة خاصة أو تعديلات لاحقة.
• مباشرة من قبل الجراح: يتم إجراء التخدير مباشرة أثناء العملية – مما يوفر الوقت ويقلل من العقبات التنظيمية.

لماذا هذا مهم جدا للمرضى؟

يخاف العديد من المرضى من أن يكونوا بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة مرتبطين بآلام شديدة لعدة أيام ويتم تعبئتهم متأخرًا. باستخدام LIA ، يمكن للأطباء مواجهة هذه المخاوف بشكل فعال.

• بعد الاستيقاظ من التخدير بفترة وجيزة، يبلغ المرضى عن آلام أقل بكثير.
• من الممكن، في نفس اليوم، النهوض والمشي بضع خطوات وبالتالي بدء إعادة التأهيل على الفور.
• الحركة المبكرة تمنع المضاعفات مثل الجلطات الدموية ومشاكل الدورة الدموية أو ضعف العضلات.

تركيبة خلطات LIA النموذجية

تختلف التركيبة الدقيقة حسب العيادة ومجموعة المرضى والعملية الجراحية. عادة ما تحتوي محاليل LIA على:

• مخدر موضعي: المادة الفعالة الرئيسية لمنع الألم.
• الأدرينالين: يضيق الأوعية الدموية، ويقلل النزيف، ويطيل مدة التأثير.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAR) أو كورتيكوستيرويد: تعمل على تقليل الالتهاب وتدعم تقليل الألم.

في مركز ENDOPROTHETICUM ماينز ، يتم الاعتماد على تركيبات فعالة ومجربة أثبتت فعاليتها في الدراسات الدولية ل عمليات استبدال مفصل الورك و عمليات استبدال مفصل الركبة .

التخدير الموضعي عن طريق التسريب (LIA): مصطلح بديل

التخدير الموضعي عن طريق الحقن – الذي يُطلق عليه غالبًا LIA – يصف نفس الإجراء مثل التسكين الموضعي عن طريق الحقن. كلا المصطلحين يُستخدمان في الأوساط الطبية وفي معلومات المرضى، وغالبًا ما يُستخدمان بشكل مترادف. بينما يُؤكد مصطلح "التسكين" على الخلو من الألم ، يبرز مصطلح "التخدير" بشكل أكبر جانب التخدير الموضعي . بالنسبة للمرضى، يعني هذا نفس الشيء: حقن موضعي للتخدير حول منطقة الجراحة، على سبيل المثال عند إجراء عملية استبدال مفصل الورك أو عملية استبدال مفصل الركبة. حتى تحت مسمى "التخدير الموضعي عن طريق الحقن"، يستفيد المرضى من المزايا المعروفة – ألم أقل بكثير، تعبئة سريعة وبداية آمنة في إعادة التأهيل

2. التطبيق والتقنية: كيف يتم تطبيق LIA؟

ال تخدير الموضعي عن طريق التسريب (LIA) يتميز بتطبيقه مباشرة في منطقة العملية - أي حيث الألم بعد عملية استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة يحدث. الميزة الحاسمة هي التسريب الموضعي والواسع النطاق للأنسجة الرخوة وهياكل المفاصل باستخدام مخدر موضعي أثناء العملية.

توقيت التسلل

• يتم إجراء LIA أثناء العملية، أي أثناء سير العملية الجراحية.
• عادة ما يتم التخدير الموضعي قبل إغلاق كبسولة المفصل والجلد، بحيث يكون التخدير الموضعي فعالًا مباشرة بعد الجراحة.
• بعض الجراحين يدمجون التخدير مع عدة تطبيقات: يتم إعطاء جزء من الدواء بالفعل أثناء التحضير، والباقي بعد زرع الطرف الصناعي.

تقنية في جراحة الورك الصناعي

• عند زرع مفصل ورك اصطناعي ، يقوم الجراح بتصريف الأنسجة الرخوة المحيطة: بقايا الكبسولة، العضلات، أوتار العضلات، والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• يعد التوزيع الموحد للتخدير الموضعي أمرًا حاسمًا للوصول إلى جميع مصادر الألم المحتملة.
• خاصة فعالة هي عملية التسريب على طول العضلات والنهايات العصبية المسؤولة عن الألم بعد العملية.

تقنية في جراحة الركبة الصناعية

• زرع بدلة الركبة يرتبط بإعداد أكبر للأنسجة الرخوة. لذلك تعتبر تقنية LIA فعالة بشكل خاص هنا.
• يتم تخدير الكبسولة الخلفية والأمامية، والأربطة الجانبية، ووتر الركبة وكذلك النسيج تحت الجلد.
• تظهر الدراسات أن حقن الكبسولة المفصلية الخلفية أمر حاسم بشكل خاص لتخفيف الألم.
• نظرًا لأن عمليات استبدال مفصل الركبة غالبًا ما تكون مصحوبة بألم أقوى مقارنة بعمليات استبدال مفصل الورك، يتم استخدام حجم أكبر من التخدير الموضعي هنا.

لماذا يمكن للطبيب الجراح فقط إجراء LIA؟

ميزة هامة من ميزات الـ LIA هي أنها تتم مباشرة بواسطة الجراح. وبالتالي:

• تسقط الحاجة إلى إجراء تخدير إضافي,
• لا تحدث أي تأخيرات من قبل أطباء خارجيين,
• يتم إجراء التسريب بالضبط حيث تحدث أكبر تهيجات أثناء العملية.

الاختلافات عن إجراءات القسطرة

• في حالة القسطرة فوق الجافية أو الكتل العصبية، يجب أن يتولى طبيب التخدير تركيبها.
• يمكن أن تتحرك القسطرة من مكانها أو تفشل أو تسبب عدوى.
• على العكس من ذلك، لا تتطلب LIA قسطرة ولا مراقبة مستمرة، وبالتالي فهي غير معقدة وآمنة وفعالة.

في مراكز ذات خبرة مثل مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز تعتبر LIA جزءًا من المعيار الثابت لكل عملية زرع مفصل ورك أو مفصل ركبة.

3. التأثير والأدلة: مدى فعالية LIA؟

تمت دراسة فعالية التخدير الموضعي عن طريق التسريب في العديد من الدراسات الدولية. وأظهرت النتائج صورة واضحة: التخدير الموضعي عن طريق التسريب يقلل بشكل كبير من الألم بعد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة

أ. تقليل الألم

• أبلغ المرضى الذين خضعوا لـ LIA عن ألم أقل بكثير في أول 24-48 ساعة بعد الجراحة.
• خاصة في مفصل الركبة ، يكون تقليل الألم مثيرًا للإعجاب، حيث عادة ما تكون الآلام أقوى مقارنة بعمليات الورك.
• بالمقارنة مع العلاج الوهمي أو العلاج النظامي للألم وحده، أظهرت LIA في الدراسات ميزة واضحة.

ب. تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية

• بدون LIA، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى المورفين أو أدوية مماثلة لتخفيف الألم بعد الجراحة.
• مع LIA، تنخفض هذه الحاجة بشكل كبير - في بعض الدراسات تصل إلى 50٪.
• يعني تقليل المواد الأفيونية آثارًا جانبية أقل: غثيان أقل، تقيؤ أقل، مشاكل في الدورة الدموية أقل.

ج. تحسين الحركة

• نظرًا لأن LIA لا تسبب شللًا حركيًا، يمكن للمرضى الوقوف بعد ساعات قليلة من الجراحة.
• خاصة بعد جراحة استبدال مفصل الورك في ماينز، يذكر العديد من المرضى أنهم بدأوا العلاج الطبيعي في يوم الجراحة.
• هذا التنقل المبكر هو عامل رئيسي للتعافي السريع ومعدل مضاعفات منخفض.

د. إقامة أقصر في المستشفى

• Kliniken, die konsequent auf LIA setzen, berichten über kürzere Liegezeiten.
• يمكن إرسال بعض المرضى الذين يعانون من مفصل الورك أو الركبة الاصطناعي إلى المنزل مرة أخرى بعد 3-4 أيام.
• في المرافق المتخصصة مثل مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين تعتبر مجموعة LIA وجراحة استبدال المفاصل الحديثة السريعة جزءًا من المعيار.

E. الدليل العلمي

• قارنت العديد من الدراسات والتحليلات التجميعية LIA بطرق أخرى.
• النتيجة: الـ LIA فعالة على الأقل مثل إجراءات القسطرة المعقدة، ولكنها أكثر أمانًا وأبسط بكثير.
• Vor allem bei der Knieprothese gilt sie heute als Goldstandard in der postoperativen Schmerztherapie.

و. تأثيرات طويلة الأمد

• بجانب الفوائد في الأيام الأولى بعد الجراحة، تقلل LIA أيضًا من خطر الإصابة بألم مزمن.
• وبالتالي يستفيد المرضى على المدى الطويل من جودة حياة أفضل وعودة أسرع إلى الحياة اليومية.

4. Warum ist LIA so wichtig in der Endoprothetik?

زرع مفصل ورك اصطناعي أو مفصل ركوي اصطناعي يعد من بين أكثر العمليات الجراحية نجاحًا في الطب الحديث. يكتسب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم جودة حياة من خلال استبدال المفاصل - يمكنهم المشي دون ألم والوقوف وممارسة الرياضة مرة أخرى. لكن يبقى أحد التحديات: الألم مباشرة بعد الجراحة.

فقط في الأيام الأولى بعد التدخل الجراحي تكون الأوجاع تقليديًا قوية لدرجة أن العديد من المرضى يحتاجون إلى مسكنات قوية. ومع ذلك، فإن هذه المسكنات لها آثار جانبية مثل الغثيان، الدوخة، الإمساك أو حتى إمكانية الإدمان.

هنا يأتي دور الـ LIA . وهي مهمة جدًا في جراحة العظام الحديثة لأنها توفر العديد من الفوائد الحاسمة:

• مكافحة الألم المباشرة في مكان نشأته: بدلاً من تخفيف الألم لاحقًا باستخدام الحبوب أو التسريب، تعمل LIA بشكل وقائي حيث تنشأ إشارات الألم.
• بداية سريعة في إعادة التأهيل: بدون آلام شديدة ، يمكن للمرضى النهوض والتعبئة في وقت مبكر - عامل حاسم لنجاح العلاج.
• Weniger Komplikationen: Frühzeitige Bewegung senkt das Risiko für Thrombosen, Lungenentzündungen oder Muskelschwäche.
• جزء من مفهوم المسار السريع: تتبنى المستشفيات الحديثة مثل مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماينز في ماينز الشفاء السريع („التعافي السريع“). LIA هو لبنة أساسية في هذه العملية.

خاصة في منطقة الراين ماين ، حيث يكون العديد من الناس نشطين مهنيًا وخاصة ، تكون العودة السريعة إلى الحياة اليومية والعملية هدفًا رئيسيًا. مع LIA ، يصبح هذا الهدف في متناول اليد.

5. فوائد للمرضى: بدون ألم، متحرك، آمن

للمريض، فإن LIA أكثر بكثير من مجرد إجراء تقني أثناء الجراحة. إنه يغير التجربة بأكملها حول زرع مفصل الورك أو مفصل الركبة.

يوم الجراحة بدون ألم

يفاجأ الكثيرون بأن يوم الجراحة - الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بمخاوف من الألم الشديد - يكون خاليًا من الألم بشكل مدهش. بفضل LIA ، غالبًا ما تكون الساعات الأولى بعد الجراحة أكثر راحة مما كان متوقعًا.

التنقل الفوري

ميزة حاسمة أخرى: بما أن الـ LIA لا تسبب أي شلل حركي، يمكن للمرضى النهوض من السرير في نفس يوم العملية.

• يدعم أخصائيو العلاج الطبيعي الخطوات الأولى,
• تظل العضلات قادرة على العمل,
• يكتسب المرضى الثقة على الفور في مفصل الورك أو الركبة الجديد.

آثار جانبية أقل

• بفضل تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية القوية، تقل أعراض الغثيان والدوخة والإرهاق.
• يشعر العديد من المرضى بأنهم أكثر لياقة ونشاطًا، مما يزيد من دافعية إعادة التأهيل بشكل واضح.

التعافي السريع

• مع ألم أقل وتنقل أكبر، يبدأ المرضى في وقت أبكر بتدريبات المشي والتمارين والأنشطة اليومية.
• أظهرت الدراسات أن الجمع بين التخدير الموضعي عن طريق التسريب والتنقل السريع يؤدي إلى إقامات أقصر في المستشفى.
• In Mainz und der Rhein-Main-Region bedeutet das: schneller nach Hause, schneller zurück zu Familie, Beruf und Freizeit.

السلامة على المدى الطويل

• تقليل الألم في الأيام الأولى يقلل من خطر أن تصبح الأوجاع مزمنة وتتأصل في الجهاز العصبي.
• يفيد المرضى على المدى الطويل برضا أكبر مع طرفهم الصناعي.

6. LIA bei Hüftprothese vs. Knieprothese: Gemeinsamkeiten & Unterschiede

Ob Hüftprothese oder Knieprothese – die LIA wird in beiden Fällen angewendet. Dennoch gibt es Unterschiede in der Technik, der Wirkung und der klinischen Erfahrung.

الخصائص المشتركة

• في كلتا الحالتين، يقوم الجراح بزرع نسيج مستهدف مع مخدر موضعي أثناء الجراحة.
• الهدف دائمًا هو تخفيف الألم والتنقل المبكر .
• في كلا المفصلين، تساهم LIA بشكل حاسم في أن يتمكن المرضى من الوقوف مرة أخرى بسرعة.

خصائص خاصة عند استبدال الورك

• في حالة مفصل الورك الاصطناعي ، يكون الوصول الجراحي عادةً أصغر والأنسجة أقل اتساعًا مما هو عليه في الركبة.
• الألم بعد جراحة الورك غالبًا ما يكون معتدلاً - هنا تكفي التخدير الموضعي في معظم الأحيان لتحقيق تحكم جيد جدًا في الألم.
• ميزة: يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من مفصل الورك الاصطناعي في ماينز بالفعل في يوم العملية اتخاذ بضع خطوات - تجربة محفزة للغاية.

خصائص خاصة عند استبدال الركبة

• تركيب مفصل ركوي اصطناعي يرتبط بإعداد أنسجة رخوة أكثر شمولاً. لذلك ، عادة ما تحدث آلام أقوى هنا.
• LIA فعالة بشكل خاص في الركبة لأنها تنتشر على نطاق واسع في الكبسولة والأربطة والعضلات.
• تظهر الدراسات أن المرضى الذين يخضعون للـ LIA بعد استبدال الركبة يمكنهم صعود السلالم بسرعة أكبر ويحتاجون إلى مسكنات أقل.

ملخص الفروق

• في كلتا العمليتين ، تعتبر LIA عاملاً حاسماً في مسار غير مؤلم.
• في حالة الركبة، تكون التأثيرات فعالة بشكل خاص، وفي حالة مفصل الورك، تؤدي إلى تنقل سريع ورضا عالٍ للمرضى.
• ينطبق على كلا المفصلين: في المراكز المتخصصة مثل مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماينز أصبحت LIA معيارًا لا غنى عنه.

7. التوقعات والتطورات المستقبلية

لقد أحدثت التخدير الموضعي عن طريق التسريب (LIA) ثورة في علاج الألم في جراحة الاستبدال المفصلي. لكن التطوير لا يزال مستمرا. تعمل مراكز جراحة الاستبدال المفصلي الحديثة – مثل ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز – باستمرار على إجراء المزيد من التحسينات.

أدوية جديدة وتوليفات من المواد الفعالة

• يتم حاليًا البحث في مخدر موضعي له أطول مدة تأثير ويكون في نفس الوقت متوافقًا بشكل أفضل.
• يمكن أن تؤدي التركيبات التي تحتوي على مواد مضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون أو مثبطات COX-2) إلى إطالة تأثير تخفيف الألم.
• الهدف هو إبقاء المرضى خاليين من الألم لأطول فترة ممكنة دون الحاجة إلى اللجوء إلى مسكنات الألم القوية.

تعديل فردي

• في المستقبل، سيتم تطوير بروتوكولات LIA مصممة خصيصًا ، والتي ستحدد وفقًا لنوع العملية، وعمر المريض، والحالة الصحية، وعوامل الخطر الفردية.
• هكذا يمكن للمرضى الأصغر سنًا والرياضيين بعد جراحة استبدال مفصل الورك الحصول على جرعة مختلفة عن كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة.

الدمج في مفهوم Fast-Track

• LIA هي بالفعل جزء مهم من برنامج Fast-Track أو Rapid-Recovery.
• Künftig wird sie noch stärker mit modernen Physiotherapie-Methoden, digitalem Monitoring und personalisierter Nachsorge kombiniert.
• في ماينتس ومنطقة الراين-ماين بأكملها، يستفيد المرضى بالفعل من هذه الابتكارات.

البحث والدراسات

• تؤكد الدراسات الدولية الفوائد الكبيرة لاستخدام LIA.
• في ألمانيا، تُجرى عدة دراسات سريرية تبحث تأثير النتائج طويلة المدى، رضا المرضى، والإقامة في المستشفى .
• تظهر النتائج الأولى: المرضى الذين يخضعون للـ LIA ليسوا أكثر رضا فحسب، بل يعودون إلى المنزل أيضًا بشكل أسرع.

8. LIA في ENDOPROTHETICUM: جراحة العظام الحديثة في ماينز و راين-ماين

إذا كنت أمام قرار بشأن استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة ، فأنت تعلم: الأمر لا يتعلق فقط بمفصل جديد. يتعلق الأمر ب جودة حياتك و الحركة بدون ألم والعودة السريعة إلى حياتك اليومية.

التخدير الموضعي عن طريق الحقن (LIA) هو عنصر أساسي لتمكين ذلك بالضبط:

• Weniger Schmerzen nach der Operation
• التنقل المبكر – غالبًا في نفس يوم العملية
• تعافي أسرع مع إقامة أقصر في المستشفى
• مزيد من الأمان والثقة في طرفك الصناعي الجديد

في مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزナー ، تستفيد من جراحة تقويم مفاصل الورك والركبة الحديثة، التي تُجرى على أعلى مستوى طبي - بطبيعة الحال مع استخدام LIAالمجربة.

لماذا مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز؟

• تخصص في جراحة العظام الصناعية لالورك والركبة
• طرق جراحية حديثة مع التركيز على التأهيل السريع
• استخدام الـ LIA كمعيار لتقليل الألم
• رعاية شخصية واستشارة فردية لكل مريض
• موقع مركزي في منطقة راين-ماين - يسهل الوصول إليها من ماينز، فيسبادن، فرانكفورت ودارمشتات

خطوتك التالية

هل ترغب في معرفة المزيد عن فوائد الـ LIA، وجراحة استبدال مفصل الورك الحديثة أو جراحة استبدال مفصل الركبة؟
ثم حدد موعدًا لاستشارة شخصية:

👉 قم بزيارة الموقع الإلكتروني www.endoprotheticum.de أو اتصل بالفريق هاتفيًا.

ميزة لك: في مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين تنتظرك استشارة فردية وتخطيط دقيق وعلاج على أعلى مستوى - حتى تكون قادرًا مرة أخرى على الحركة بدون ألم بشكل مريح .

خلاصة

الـ التخدير الموضعي عن طريق الحقن (LIA) هو علامة فارقة في جراحة الاستبدال الحديثة. سواء كانت عملية زرع مفصل ورك أو مفصل ركبة – فهي تمكن من مسار جراحي أقل ألمًا، وتعبئة فورية، وتجربة مريض أكثر راحة.

أهم الفوائد نظرة عامة

• ألم أقل مباشرة بعد الجراحة
• النهوض والمشي مبكرًا في نفس يوم الجراحة
• آثار جانبية أقل بسبب تقليل جرعات المسكنات
• تعافي أسرع وفترة إقامة أقصر في المستشفى
• مزيد من رضا المرضى وثقة في البدلة