هذا إصابة احتقان العضلة القطنية هي مضاعفة معروفة بعد استبدال كامل للمفصل الفخذي (Hüft-TEP). هذه المشكلة تنشأ بسبب تهيج ميكانيكي لوتر العضلة الحرقفية القطنية (Hüftbeuger)، ما يؤدي غالبًا إلى رد فعل التهابي. عامل حاسم لذلك قد يكون انخفاض الانحراف الأمامي لزرع تجويف الحوض، مما يحد من حرية حركة عضلة رفع الفخذ.

ما هو الدوران الأمامي؟

ال الانحراف الأمامي يصف ميل الـ Hüftgelenkpfanne إلى الأمام. إنها أساسية لضمان الحركة وStabilität للـ künstlichen Hüftgelenks وتفادي الصراعات مع الهياكل المحيطة. إذا كانت Anteversion منخفضة جدًا، يمكن لحافة الفتحة الأمامية للـ Pfanne أن تهيج وتر Iliopsoas، خاصةً أثناء حركات مثل رفع الساق. إن وضع غير مثالي للـ Implantats erhöht وبالتالي يزيد من احتمال für حدوث Psoas-Impingement.

أسباب انحشار العضلة القطنية بعد استبدال مفصل الورك

يحدث احتكاك الورك عادة بسبب:

• خطأ في وضعية الحوض: خاصةً عندما تكون الانحراف الأمامي منخفضًا أو يكون وضع الحوض غير عميق بما فيه الكفاية، يزداد الاحتكاك الميكانيكي.
• بروز حافة الحوض: النتوء يثير الوتر.
• ضمور أو ضعف العضلة: إضعاف العضلة الحرقفية القطنية غالبًا ما يؤدي إلى حمل غير وظيفي يجهد الوتر.
• وجود ردود فعل أجسام غريبة: تفاعلات الأنسجة مع مادة الزرع قد تزيد من الألم.

الأعراض الكلاسيكية لانحشار الحرقفة والعضلة القطنية

المرضى الذين يعانون من انحشار العضلة القطنية يعانون من الأعراض التالية:

• آلام الفخذ: تظهر هذه الألم خاصةً عند رفع الساق (الانثناء) وعند الجلوس. يمكن أن تصبح الآلام مزمنة وتزداد كلما استمر التهيج لفترة أطول.
• قيود القوة: يذكر المرضى شعورًا بالضعف في عضلة رفع الفخذ، مما يصعب الحركات اليومية مثل صعود السلالم أو رفع الساق.
• أصوات طقطقة: أحيانًا يشعر أو يسمع المتأثرون طقطقة عندما ينزلق الوتر فوق حافة الحوض.
• قيود في الحياة اليومية: يمكن للألم أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، من خلال تقييد الأنشطة الرياضية أو تقصير مسافات المشي الطويلة.

تشخيص انحشار العضلة القطنية

لتشخيص آمن ، يتم استخدام الأساليب التالية:

• الفحص السريري: يفحص الطبيب الأعراض النموذجية مثل ألم الفخذ عند ثني الفخذ الساكن والدوران.
• الحقن التشخيصي: يتم حقن الوتر بمخدر موضعي Betäubungsmittel. إذا اختفت الأعراض مؤقتًا، فمن المحتمل وجود تضيق في العضلة القطنية (Psoas-Impingement).
• الطرق التصويرية: يمكن لـ Röntgen وCT إظهار سوء وضع زرع الحوض أو الصراعات الميكانيكية.
• فحص بالموجات فوق الصوتية: قد يُظهر Entzündung أو تورمًا في الوتر.
• MRT: مفيد بشكل خاص لتصوير الأنسجة الرخوة والعمليات entzündlichen.

خيارات علاج انحشار العضلة القطنية بعد استبدال مفصل الورك

هناك طرق مختلفة لعلاج انحشار العضلة القطنية:

العلاج التحفظي:

• العلاج الطبيعي: تمارين خاصة Übungen لتقوية (Kräftigung) وتحريك Iliopsoas können تخفف الأعراض. الإرشاد المهني ضروري لتخفيف العبء عن العضلة وتجنب الحركات الخاطئة.
• العلاج الدوائي: الأدوية المضادة للالتهاب (مثل NSAIDs) تساعد على تقليل التورم والألم.
• الحقن: الحقن الستيرويدية القشرية في وتر الإليوبسواس يمكن أن تخفف الألم على المدى القصير.

العلاج الجراحي:

• تبديل الجراب: في حالة وجود مقعد حوض غير موضع بشكل مثالي قد يكون من الضروري إجراء إعادة تموضع جراحية لتصحيح الانحراف الأمامي.
• تحرير الوتر: في الحالات الشديدة يتم إطالة أو تخفيف وتر الإليوبسواس جراحياً. يجب موازنة هذا الإجراء جيداً لأنه قد يسبب قيوداً وظيفية.

الوقاية من انحشار العضلة القطنية

• وضع الزرعة المثالي: تخطيط دقيق لموقع الصحن والعمود يمكن أن يمنع المضاعفات. الوضع الصحيح للانحراف الأمامي مهم بشكل خاص هنا.
• الحفاظ وإعادة التأهيل: بعد جراحة استبدال مفصل الورك، الزيادة التدريجية في الحمل أمر حاسم لتجنب التحميل الزائد وتهيج الأوتار.
• المتابعات الدورية: من خلال فحوصات المتابعة يمكن اكتشاف ومعالجة تضيق العضلة القطنية المبكر.

خلاصة

متلازمة تضيق العضلة القطنية (Psoas-Impingement) هي مضاعفة شائعة غير مقدرة بشكل كافٍ، لكنها مضاعفة جدية بعد استبدال مفصل الورك (Hüft-TEP). التشخيص المبكر والعلاج المخصص ضروريان لتقليل الألم وتقييد الوظيفة. بفضل أساليب الجراحة الحديثة وتقنيات الزرعات المتطورة يمكن تجنب العديد من المشكلات مسبقًا. هذا Endoprotheticum Mainz متخصص في توفير الرعاية المثلى والمتابعة للمرضى الذين لديهم زرعات مفصل الورك ويقدم استشارات شاملة وإمكانيات علاجية.