التهاب الجراب المدور ، المعروف أيضًا باسم التهاب كيسي الورك ، هو حالة مؤلمة غالبًا ما ترتبط باستبدال مفصل الورك. يلعب الجراب الموجود على المدور الأكبر دورًا مهمًا في تقليل الاحتكاك بين العضلات والأوتار والعظام. بعد زراعة مفصل الورك، يمكن للتغيرات الميكانيكية الحيوية أن تضع ضغطًا على هذه المنطقة، مما يسبب التهابًا مؤقتًا.

تعتبر بدلة الورك طريقة مجربة لعلاج داء مفصل الورك وغيره من أمراض المفاصل الخطيرة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل التهاب الجراب المدور، مما يؤخر الشفاء ويؤثر على نوعية حياة المصابين. توضح هذه المقالة الأسباب والأعراض وخيارات العلاج.

تواتر وأهمية التهاب الجراب المدور بعد استبدال مفصل الورك

الإحصائيات: تشير الدراسات إلى أن التهاب الجراب المدور يؤثر على حوالي 4-10% من المرضى الذين يتلقون عمليات استبدال مفصل الورك. ولذلك فهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم بعد إجراء عملية جراحية ناجحة.

الأهمية: للمرض آثار خطيرة على حركة المرضى. الألم عند الاستلقاء على الجانب المصاب أو صعود السلالم أو أثناء الأنشطة اليومية يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى أعراض طويلة الأمد.

الأسباب وعوامل الخطر

• التهيج الميكانيكي: بعد إدخال مفصل الورك الاصطناعي، يمكن أن تؤدي التغيرات في الميكانيكا الحيوية أو اختلالات المحاذاة إلى زيادة الضغط على الجراب.
• اختلالات العضلات: يمكن أن يؤدي الضعف أو الخلل في عضلات الورك إلى زيادة الضغط على المدور الأكبر وتعزيز الالتهاب الجبري.
• مضاعفات ما بعد الجراحة: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي العدوى أو الشفاء غير الكافي بعد الجراحة إلى التهاب الجراب.

التغيرات الميكانيكية الحيوية بعد زرع الطرف الاصطناعي: بعد استخدام الورك الاصطناعي، يتغير انتقال القوة إلى الأنسجة الرخوة المحيطة. هذه الضغوط الميكانيكية يمكن أن تهيج الجراب.

موضع الطرف الاصطناعي: أحد العوامل التي يتم تجاهلها غالبًا هو موضع الطرف الاصطناعي. يمكن أن تسبب الزاوية غير الصحيحة للعمود الاصطناعي أو التجويف ضغطًا مفرطًا على منطقة المدور.

عوامل الخطر الأخرى:

• السمنة: ارتفاع وزن الجسم يزيد من الضغط على منطقة الورك.
• النشاط: الأنشطة الرياضية ذات الضغط العالي على الوركين يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجراب.
• مشاكل الأنسجة الرخوة: يمكن أن تؤدي الأوتار القصيرة أو الملتهبة، وخاصة في الشريط الحرقفي الظنبوبي، إلى تفاقم الأعراض.

أعراض التهاب الجراب المدور

الألم الموضعي: يحدث الألم عادة فوق المدور الأكبر. يتم تكثيفها بالضغط، على سبيل المثال. ب. عند الاستلقاء على جانبك أو أثناء حركات معينة.

القيود المفروضة على الحركة: غالبًا ما يبلغ المرضى عن قيود عند صعود السلالم أو النهوض من وضعية الجلوس.

التفريق بينه وبين الأمراض الأخرى: يجب التمييز بين التهاب الجراب المدور والتهاب العصب الوركي ومتلازمة الكمثري أو مشاكل مفصل الورك الاصطناعي نفسه من خلال إجراءات التشخيص التصويرية.

تشخبص

الفحص السريري: يمكن لجراح العظام ذو الخبرة إجراء تشخيص مشتبه به باستخدام اختبارات الضغط المستهدفة وفحوصات الحركة.

إجراءات التصوير:

• الموجات فوق الصوتية: تصوير العمليات الالتهابية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التوطين الدقيق للالتهاب.
• الأشعة السينية: استبعاد ارتخاء الأطراف الاصطناعية أو اختلالها.

التشخيص التفريقي: يمكن أن تسبب حالات مثل التهاب الأوتار أو اعتلال الأوتار الإدراجي أعراضًا مشابهة.

خيارات العلاج لالتهاب الجراب المدور: النهج المحافظ

العلاج الدوائي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تخفيف الألم والالتهابات.
• حقن الكورتيزون: علاج مستهدف للالتهاب.

العلاج بالموجات الصدمية:  العلاج بالموجات الصدمية هو طريقة غير جراحية يتم فيها تطبيق موجات صوتية عالية الطاقة على وجه التحديد على المنطقة المصابة. يمكن أن يعزز الشفاء ويخفف الألم ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة. هذا النوع من العلاج مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من شكاوى مزمنة ولا تستجيب بشكل كاف للتدابير المحافظة الأخرى.

العلاج الطبيعي: تمارين التقوية والتمدد تقلل الضغط على الجراب.

الأحذية والمساعدات: النعال الطبية يمكن أن تعوض عن التحميل غير الصحيح.

العلاجات التدخلية والجراحية البسيطة (نادرًا ما يوصى بها)

متى تكون العملية ضرورية؟ في حالة الشكاوى المزمنة أو عدم الاستجابة للعلاجات المحافظة.

الإجراءات التنظيرية: إزالة الجراب الملتهب بطريقة طفيفة التوغل.

العمليات المفتوحة: تصحيح الاختلالات أو إغاثة الهياكل المجاورة.

أهمية وضع الأطراف الاصطناعية في تطور التهاب الجراب المدور

الميكانيكا الحيوية للطرف الاصطناعي: الزرع الصحيح يتجنب التحميل غير الصحيح، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب كيسي مدوري.

التدابير الوقائية: تساهم أنظمة الملاحة الحديثة والأطراف الاصطناعية المخصصة للمريض في تحديد المواقع بشكل أفضل.

الوقاية من التهاب الجراب المدور

أنماط الحركة الفسيولوجية: العلاج الحركي المستهدف قبل وبعد الجراحة.

التحكم الفردي في الحمل: تجنب الإفراط في الاستخدام من خلال زيادة النشاط تدريجيًا.

إعادة التأهيل الأمثل: استخدام برامج إعادة التأهيل الخاصة المصممة خصيصًا لرعاية الأطراف الاصطناعية.

الأسئلة المتداولة للمريض

هل يمكن علاج التهاب الجراب المدور بشكل دائم؟ نعم، مع العلاج الموجه تكون فرص الشفاء مرتفعة.

كم من الوقت يستمر العلاج؟ عادة من 1 إلى 3 أشهر، حسب الشدة.

ملخص

التهاب الجراب المدور هو التهاب في الجراب فوق المدور الأكبر لعظم الفخذ. يعمل هذا الجراب بمثابة حاجز بين العظام والأوتار لتقليل الاحتكاك. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بعد استبدال مفصل الورك

التهاب الجراب المدور بعد استبدال مفصل الورك من المضاعفات القابلة للعلاج. يعد التشخيص المبكر والعلاج المصمم بشكل فردي أمرًا بالغ الأهمية لتخفيف الألم واستعادة وظيفة الورك.