ما هو هشاشة مفصل الورك (Coxarthrose)؟

يُعدّ التهاب مفصل الورك، المعروف أيضًا باسم داء الفقار المفصلي للورك، واحدًا من أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا ويؤثر على مفصل الورك. إنه مرض تنكسي حيث يتم تآكل الغضروف المفصلي تدريجيًا. يوفر الغضروف المفصلي حركة سلسة ويمتص صدمات مفصل الورك. عندما يتم استنفاد هذا الغضروف، يؤدي ذلك إلى ألم وصلابة وفقدان وظيفي.

تشريح مفصل الورك

مفصل الورك هو مفصل كروي يتكون من رأس كروي لعظمة الفخذ والتجويف في الحوض. وهو مغطى بطبة غضروفية واقية تسهل حركة المفصل.

لماذا يكون مفصل الورك عرضة للفصال العظمي؟

نظرًا لأن مفصل الورك يحمل وزن الجسم كله ويتعرض لضغوط ميكانيكية عالية، فإنه عرضة بشكل خاص لظواهر التآكل مثل هشاشة العظام.

أسباب هشاشة مفصل الورك

يمكن تقسيم أسباب هشاشة مفصل الورك إلى عوامل أولية وثانوية.

1. التهاب المفاصل الأولي

• التآكل المرتبط بالعمر: مع تقدم العمر، يفقد الغضروف مرونته.
• الاستعداد الوراثي: يمكن أن تزيد العوامل الوراثية من احتمالية الإصابة.

2. الفصال العظمي الثانوي

• إصابات: كسور أو خلع سابق.
• الأمراض الالتهابية: التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تشوهات تشريحية: خلل التنسج الوركي الخلقي.
• تحميل غير صحيح: فروق في طول الساق أو زيادة الوزن.

عوامل الخطر

• السمنة: الوزن الزائد يضع ضغطًا زائدًا على المفصل.
• الضغط المهني: رفع الأثقال.
• الإفراط في التحميل الرياضي: خاصة الرياضات ذات التحميل القوي على الورك.

أعراض الفصال العظمي في الورك

1. الألم

• ألم في الفخذ أو الأرداف أو الفخذ.
• في البداية، ألم يعتمد على الحمل، وفي وقت لاحق أيضا ألم في الراحة.

2. تصلب وقيود في الحركة

• تصلب بعد الاستيقاظ أو عند عدم النشاط لفترات طويلة.
• صعوبة في ارتداء الأحذية أو صعود الدرج.

3. أعراض أخرى

• أصوات المفاصل عند الحركة.
• ضمور العضلات.

تشخيص الفصال العظمي في مفصل الورك

1. التاريخ الطبي محادثة مفصلة مع الطبيب حول شكاواك.

2. الفحص السريري

• اختبار حركة المفصل.
• اختبارات الألم عند الضغط.

3. التصوير

• الأشعة السينية: تمثيل سمك الغضروف.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: في الحالات غير الواضحة للفحص الدقيق للغضروف والأنسجة الرخوة.
• الموجات فوق الصوتية: تشخيص الانصباب المفصلي.

علاج هشاشة مفصل الورك

1. العلاج التحفظي

• الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حقن الكورتيزون.
• العلاج الطبيعي: بناء العضلات المحيطة.
• حمض الهيالورونيك: يعزز التزييت في المفصل.

2. العلاج الجراحي

• استبدال المفصل: طرف اصطناعي للورك في حالة التآكل الشديد.
• تدخلات طفيفة الغزو: تدخل مبكر في حالة تآكل خفيف.

عملية مفصل الورك في حالة الفصال العظمي

1. مؤشرات للعملية الجراحية

• آلام متقدمة.
• تقييد شديد في الحركة.

2. طرق الجراحة

• البديل الكامل للمفصل (TEP): استبدال كامل.
• البديل القصير للورك: مناسب للمرضى الأصغر سنًا.

3. التكهن ومدة الحياة

• متانة الأطراف الاصطناعية الحديثة: من المتوقع اليوم 20-30 سنة.

الحياة مع التهاب المفاصل في الورك

1. تيسير الحياة اليومية

• استخدام عصا المشي أو رفع الكعب.
• تعديل مساحة المعيشة (خلوها من العوائق).

2. الحركة والرياضة

• رياضات تحافظ على سلامة المفاصل: السباحة وركوب الدراجات.
• تجنب الرياضات ذات التأثير العالي مثل الجري.

الوقاية من الفصال العظمي في مفصل الورك

1. نمط حياة صحي

• السيطرة على الوزن.
• تغذية متوازنة مع أطعمة مضادة للالتهاب (مثل زيت السمك، الكركم).

2. التحميل الصحيح

• الحركة المنتظمة والمعتدلة لتعزيز الغضروف.
• تجنب التحميل الزائد من خلال الأعمال الشاقة.

التقدم في علاج الفصال العظمي

1. أساليب العلاج البيولوجي

• استخدام الخلايا الجذعية.
• العلاج الجيني للتجدّد.

2. تقنيات المستقبل

• غرسات مطبوعة ثلاثية الأبعاد.
• عمليات مساعدة بالروبوت.

أسئلة شائعة حول الفصال العظمي في الورك

ما مدى سرعة تقدم خشونة مفصل الورك؟

يختلف تقدم الفصال العظمي في مفصل الورك بشكل فردي. تلعب عوامل مثل الحمل العام للمفصل والاستعداد الوراثي ووزن الجسم دورًا حاسمًا. غالبًا ما يبدأ المسار بأعراض خفيفة يمكن أن تتفاقم على مدار سنوات. ومع ذلك ، يمكن أن يساهم التشخيص المبكر وبدء العلاج المناسب في إبطاء تطور الفصال العظمي والحفاظ على جودة الحياة.

هل يمكن علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك؟

لا يوجد حاليًا علاج لمرض الفصال العظمي، حيث أن الأضرار التي تلحق بالغضروف لا يمكن إصلاحها. ومع ذلك، يمكن من خلال العلاجات التحفظية أو الجراحية تقليل الألم وتحسين الحركة. الهدف هو التحكم في الأعراض وإبطاء تطور المرض قدر الإمكان.

ما هي الرياضات المناسبة لالتهاب مفصل الورك؟

يُنصح بممارسة أنواع رياضية لطيفة مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو Nordic Walking عند الإصابة بخشونة الورك. تعزز هذه الأنشطة الدورة الدموية وتدعم تغذية الغضروف وتقوي العضلات دون إجهاد المفاصل بشكل مفرط. يجب تجنب الرياضات عالية التحميل مثل الجري أو كرة القدم.

متى يجب النظر في استبدال مفصل الورك؟

يُنصح بزرع مفصل ورك اصطناعي كقاعدة عامة عندما لا تكون العلاجات التحفظية كافية لتخفيف الألم أو الحفاظ على الحركة. عندما تكون جودة الحياة مقيدة بشدة وتصبح الأنشطة اليومية مثل المشي أو الوقوف أو صعود السلالم تحديًا، يمكن أن تكون عملية استبدال مفصل الورك بالكامل (TEP) حلاً فعالاً.

ما هي أحدث التطورات في علاج خشونة المفاصل؟

الطب الحديث يطور باستمرار نهجًا جديدة لعلاج الفصال العظمي. وتشمل هذه:

• العلاجات البيولوجية: استخدام الخلايا الجذعية لتجديد الغضروف.
• الزرعات المتقدمة: بدائل مصممة خصيصًا لتحسين التكيف مع التشريح الفردي.
• الرقمنة: تطبيقات وأجهزة يمكن ارتداؤها لتحسين مراقبة العلاج وتعديله.
• تقنيات الجراحة ذات التدخل البسيط: إجراءات أكثر أمانًا مع فترات تعافي أقصر ومخاطر أقل للمضاعفات.

كم من الوقت تدوم مفصل الورك الاصطناعي في حالة الفصال العظمي؟

كان متوسط عمر البديل الصناعي للورك في السابق يتراوح بين 15 و20 عامًا. اليوم، يمكن الافتراض بأمان أنه يتراوح بين 20-30 عامًا. عند المرضى الأصغر سنًا أو في حالة النشاط البدني الكبير، يمكن أن ينخفض هذا العمر. بفضل المواد والتقنيات الحديثة، تتوفر أيضًا بدائل صناعية ذات متانة أطول في السوق. الفحوصات المتابعة المنتظمة ضرورية لاكتشاف المضاعفات المحتملة في وقت مبكر.

ما هي البدائل المتاحة للجراحة في حالة التهاب المفاصل؟

إلى جانب العلاج الجراحي، تتوفر الخيارات التالية:

• حقن حمض الهيالورونيك أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
• العلاج الطبيعي لتعزيز العضلات وتحسين الحركة.
• أدوية الألم والعوامل المضادة للالتهاب.

يعتمد اختيار العلاج على شدة الفصال العظمي، والعمر، والحالة الصحية العامة للمريض. يوصى بالاستشارة الشاملة من قبل جراح عظام متخصص.

خلاصة

التهاب مفصل الورك (Coxarthrose) هو تحدي يمكن أن يؤثر على المرضى جسديًا ونفسيًا. ومع ذلك، هناك العديد من الخيارات للحفاظ على جودة الحياة وإبطاء تطور المرض. مع النهج العلاجية الصحيحة والتشخيص المبكر، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة نشطة ومرضية. التطورات في جراحة الاستبدال والطب البيولوجي تعطي الأمل في خيارات علاجية أفضل للمستقبل.