يُعد الجلوس من أكثر الأوضاع شيوعًا في الحياة اليومية، سواءً على مائدة الطعام أو في السيارة أو في العمل أو أثناء مشاهدة التلفزيون. بعد جراحة الورك، غالبًا ما يتساءل المرضى: متى يصبح الجلوس آمنًا مجددًا؟ ما هي أوضاع الجلوس والكراسي المناسبة؟ هل أحتاج إلى تغيير أي شيء في مكان عملي؟ تُجيب هذه المقالة على هذه الأسئلة بالأدلة، وتشرح الأطر الزمنية النموذجية، وتُقدم توصيات محددة بشأن الكراسي، وتشرح لماذا لا تُقيد التقنيات الجراحية الحديثة (بما في ذلك الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق) الجلوس بشكل دائم.

ما هي الفترة الأولية بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

في البرامج الحديثة، تبدأ عملية الحركة المبكرة فورًا بعد الجراحة، غالبًا في يوم الجراحة أو في اليوم الأول بعد الجراحة. وتتمثل الأهداف في إدارة الألم، والحركة المبكرة، والوقاية من المضاعفات كالجلطات، واستعادة الاستقلالية. ويُطلب من المرضى الوقوف، والمشي لمسافات قصيرة، وممارسة تقنيات الجلوس والوقوف.

مهم:

• من الممكن الجلوس بدون ألم في وقت مبكر جدًا - غالبًا في اليوم الأول أو الثاني، إذا كان الاستقرار يسمح بذلك.
• ومع ذلك، اعتمادًا على النهج الجراحي (AMIS/ALMIS، جانبي، خلفي)، يتم تطبيق احتياطات مختلفة (على سبيل المثال، عدم الانحناء القوي أو عبور الساق).

متى يمكنني الجلوس بشكل طبيعي بعد استبدال مفصل الورك؟

تختلف تقديرات الوقت دائمًا باختلاف إمكانية الوصول إلى الجراحة، ونوع الطرف الاصطناعي، والعمر، والأمراض المصاحبة، وضغوط العمل. الإرشادات التالية مستمدة من معلومات المرضى السريرية ومنشورات مراكز جراحة العظام الرئيسية:

• فورًا (من ٠ إلى ٣ أيام): غالبًا ما يكون الجلوس في وضع مستقيم (مثلًا، على كرسي مرتفع) ممكنًا في يوم الجراحة أو في اليوم الأول. يُشرف أخصائي العلاج الطبيعي على فترات قصيرة من الجلوس.
• المرحلة المبكرة (من ١ إلى ٦ أسابيع): يصبح الجلوس اليومي مقبولاً بشكل متزايد؛ يجلس العديد من المرضى بانتظام، ولكن يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة وبصلابة، وجدول فترات راحة للوقوف أو المشي. يجب توخي الحذر مع الحركات التي تتطلب ثني الورك بشكل كبير (>٩٠ درجة) أو الدوران الداخلي/الخارجي.
• العودة إلى العمل المستقر (2-6 أسابيع): بالنسبة للأنشطة التي تعتمد في معظمها على الجلوس، غالبًا ما يكون من الممكن العودة بعد 2-6 أسابيع، اعتمادًا على الألم والقدرة على المشي والموافقة الطبية.
• تحمل كامل للجلوس (من ٦ إلى ١٢ أسبوعًا فأكثر): تتحسن الراحة ومدة الجلوس بشكل مطرد حتى ٣ أشهر؛ وبعد ذلك، يختفي لدى معظم المرضى أي قيود ملحوظة عند الجلوس. مع ذلك، توجد فروق فردية.

الجلوس في المجموعات المهنية المختلفة - متى يمكن لمن العودة إلى العمل؟

تعتمد العودة إلى العمل بعد جراحة استبدال مفصل الورك إلى حد كبير على نوع العمل.

• المكتب/المكتب (غالبًا ما يكون خاملًا): يمكن للعديد من المرضى العودة إلى العمل بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع ، وأحيانًا بعد أسبوع أو أسبوعين فقط في بيئة مكتب منزلي مع ساعات عمل مُعدّلة وكرسي مريح. التوصيات: ساعات عمل مرنة، وفترات راحة منتظمة، وتعديلات على كرسي المكتب.
• النشاط البدني الخفيف (على سبيل المثال، مندوب مبيعات، وظيفة تدريس مع الوقوف المعتدل): العودة بعد 6-8 أسابيع ؛ يجب أخذ الضغوط مثل الوقوف لفترات طويلة، أو صعود السلالم، أو الوقوف المتكرر في الاعتبار.
• النشاط البدني الشاق (مثل: التجارة، التمريض، البناء): عادةً ما من 8 إلى 12 أسبوعًا أو أكثر ، وأحيانًا 3 أشهر أو أكثر، قبل السماح مجددًا بأعمال الرفع أو الحمل المتكررة. يلزم استشارة الطبيب بشكل فردي مع الجراح ومركز إعادة التأهيل.

ما هي أوضاع الجلوس الموصى بها بعد عملية تركيب مفصل الورك؟

قد تختلف التوصيات باختلاف النهج الجراحي (النهج الخلفي: تجنب الثني والدوران الداخلي بشكل أكثر صرامةً في العادة؛ النهج الأمامي: قيود أقل في كثير من الأحيان). التوصيات العامة:

• اجلس بحيث لا تكون وركيك في مستوى أدنى من ركبتيك - المقعد المرتفع قليلاً (وسادة، مخدة) هو الخيار المثالي.
• استخدم الكراسي ذات مساند للذراعين لدعم نفسك عند الوقوف.
• تأكد من أنك تجلس بشكل مستقيم، وتوزع وزنك بالتساوي، وتحافظ على قدميك مسطحتين على الأرض.
• قف لفترة وجيزة كل 30 إلى 60 دقيقة وامشِ بضع خطوات لتقليل التصلب وخطر الإصابة بالجلطات.
• عدم ثني الورك بقوة أكثر من 90 درجة (على سبيل المثال الجلوس بعمق على الكراسي المنخفضة) في الأيام القليلة الأولى.
• - عدم تقاطع الساقين (حسب التقنية الجراحية) في الأيام القليلة الأولى.
• لا توجد حركات التواء مفاجئة عند الجلوس أو الوقوف في الأيام القليلة الأولى.

أنواع الكراسي: المزايا والعيوب - أي كرسي مناسب بعد جراحة استبدال الورك؟

فيما يلي نظرة عامة عملية على أنواع الكراسي الشائعة وملاءمتها بعد جراحة الورك الكلية.

كرسي مكتب مريح (دوار، قابل لتعديل الارتفاع، يدعم أسفل الظهر)

المزايا: ارتفاع قابل للتعديل (ملاحظة مهمة: الوركان أعلى من الركبتين)، مساند للذراعين تُسهّل الوقوف، ودعم جيد للظهر لفترات الجلوس الطويلة.
العيوب: في حال ضبطه بشكل غير صحيح، قد يصبح منخفضًا جدًا - استخدم وسادة مقعد إضافية. مثالي للاستخدام لأول مرة إذا تم ضبطه بشكل صحيح.

كرسي طعام (قياسي، بدون تنجيد أو بارتفاع مقعد منخفض)

المزايا: مقعد ثابت في أغلب الأحيان، وسهل الاستخدام.
العيوب: منخفض جدًا في أغلب الأحيان؛ فالجلوس منخفض جدًا قد يُسبب ثني الورك أكثر من 90 درجة، وهو غير مناسب في المراحل المبكرة، إلا مع إسفين المقعد.

كرسي تلفزيون / كرسي بذراعين بمقعد عميق

المزايا: مريحة للإمالة.
العيوب: غالبًا ما تكون منخفضة جدًا، وقد يكون النهوض منها مؤلمًا ومجهدًا. يُنصح باستخدام كراسي مزودة بمساعد للوقوف أو وسادة مقعد إضافية.

كرسي مع مساعد الوقوف (كهربائي)

المزايا: يدعم التحكم في الوقوف، وهو مفيد بشكل خاص لمن يعانون من ضعف القوة.
العيوب: أغلى ثمناً، وقد لا يكون متوفراً بسهولة، ولكنه مفيد جداً في المرحلة المبكرة بعد الجراحة.

كرسي / كرسي بار / كرسي سرج

المزايا: ارتفاع المقعد العالي يمنع ثني الورك بشكل مفرط.
العيوب: لا يوجد مسند للظهر ← غير مناسب للجلوس لفترات طويلة؛ يصعب على كبار السن الوقوف.

كرسي مكتب مع وظيفة إمالة ودعم قطني جيد

المزايا: يُعزز الجلوس الديناميكي الدورة الدموية؛ ويُقلل الضبط الجيد من الألم أثناء الجلوس لفترات طويلة.
العيوب: يتطلب تعديلًا احترافيًا (قد تُفيد نصائح بيئة العمل الاحترافية).

نصيحة عملية: خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى، اجلس على مقعد مرتفع وثابت مع مساند للذراعين (استخدم وسادة مقعد إذا لزم الأمر) وقم بانتظام.

مساعدة الجلوس بعد تركيب مفصل الورك

• وسادة مقعد/وسادة إسفينية: تزيد من ارتفاع المقعد وتقلل من ثني الورك. مفيدة جدًا في السيارات أو الكراسي المنخفضة.
• مساند الذراعين: تسهل عملية الانتقال من الجلوس إلى الوقوف.
• ضبط ارتفاع المكتب: قم بضبطه بشكل مريح بحيث يكون ساعدك أفقيًا أثناء الكتابة؛ وتكون الشاشة عند مستوى العين.
• مسند القدمين: إذا كان الكرسي مرتفعًا، فقد يكون من الضروري وجود مسند للقدمين لتخفيف الضغط على الفخذين.
• المساعدات الدائمة: يوصى بها بشدة للمرضى الأكبر سنًا أو الأضعف.

الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق: لماذا يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على الجلوس

تتميز الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق (TKAs قصيرة الساق) بساق فخذي أقصر، وغالبًا ما تُدمج مع جراحات طفيفة التوغل. مزاياها من حيث الوظيفة والحركة المبكرة:

• حماية أكثر لطفًا للعظام والأنسجة الرخوة بسبب العمود الأصغر والوصول الأقصر في كثير من الأحيان؛ وهذا من شأنه أن يحسن الحركة المبكرة وبالتالي راحة الجلوس.
• حركية أفضل : تشير بعض الدراسات/الخبرة السريرية إلى حركة أكثر طبيعية للورك بعد زراعة الساق القصيرة - ويمكن أن يكون لهذا أيضًا تأثير إيجابي عند الجلوس.
• نهج أقل تدخلاً ممكنًا: إصابة أقل للعضلات → تعافي أسرع وعودة أسرع إلى الأنشطة اليومية مثل الجلوس.

هام: الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق ليست بالضرورة الخيار الأمثل لجميع المرضى. تشمل معايير الاختيار جودة العظام، والتشريح، ونمط الحياة الفردي. يقوم أخصائي ورك خبير باختيار المريض.

التقنيات الحديثة قليلة التدخل: نادرًا ما يتم تقييد الجلوس بشكل دائم

بفضل التقنيات الجراحية الحديثة، وإدارة الألم المُحسّنة، وبرامج العلاج السريع، أصبحت القيود الدائمة على الجلوس استثناءً. يفيد معظم المرضى بأنه بعد مرحلة الشفاء الأولية (6-12 أسبوعًا)، لم يعد الجلوس يُمثل عائقًا كبيرًا. ويرتبط هذا التقدم ببروتوكولات التعبئة المبكرة والأساليب اللطيفة. Mayo Clinic+1

ومع ذلك، فإن الأمراض المصاحبة الفردية (مثل السمنة، وهشاشة العظام الشديدة، والمشاكل العصبية) تغير التشخيص - والنصيحة الفردية مهمة هنا.

تعليمات عملية خطوة بخطوة: كيفية الجلوس والوقوف بأمان بعد جراحة استبدال مفصل الورك

1. التحضير: ارفع المقعد (الوسادة)، مساند الأذرع ثابتة، سطح غير قابل للانزلاق.
2. الجلوس: حافظ على استقامة ظهرك، ومد ساقك التي أجريت لها العملية قليلًا للأمام (لا تثنِها بشدة). اجلس ببطء وثبات، وتجنب الالتواء أثناء الجلوس.
3. الوقوف: ادفع نفسك للأمام نحو حافة الكرسي، ثم استند على مساند الذراعين بكلتا يديك، ثم ادفع نفسك للأعلى - لا تدفع الساق التي أجريت لها العملية للأمام.
4. فترات راحة قصيرة: تجنب فترات الراحة التي تزيد عن 45 إلى 60 دقيقة في كل مرة خلال الأسابيع القليلة الأولى؛ قم بالنهوض والمشي لفترة وجيزة بينها.
5. القيادة: عادة ما تكون ممكنة بعد 4-6 أسابيع، اعتمادًا على تخفيف الألم والاستجابة؛ ويتطلب الأمر موافقة دقيقة من الجراح.

المواقف الخاصة: السفر بالطائرة، القيادة، الاجتماعات الطويلة، السينما

• السفر جوًا/الجلوس لفترات طويلة في مقاعد ضيقة: يُمنع السفر جوًا إلا بعد الحصول على موافقة طبية، وعادةً بعد بضعة أسابيع. يزيد الجلوس لفترات طويلة من خطر التورم/التخثر. يُنصح بالوقاية من التخثر، واستخدام جوارب ضاغطة، والوقوف بانتظام. بالنسبة للسفر جوًا، توصي المستشفيات بإجراء تقييم فردي.

القيادة: عادة ما تكون من 4 إلى 6 أسابيع، اعتمادًا على الاستجابة وتخفيف الألم؛ وللتأكد من الشرعية القانونية،
يوصى باستخدام كرسي ثابت قابل لتعديل الارتفاع مع مساند للذراعين ودعم قطني جيد؛ وإذا لزم الأمر، وسادة مقعد إضافية للارتفاع.

النتيجة: الجلوس بعد استبدال مفصل الورك لا يشكل مشكلة في كثير من الأحيان

يُعدّ الجلوس من أسرع الوظائف اليومية التي تُستعاد بعد جراحة استبدال مفصل الورك. وبفضل التقنيات الجراحية الحديثة وبرامج إعادة التأهيل، نادرًا ما تُعاني المريضات من قيود دائمة. لاتخاذ قرار مُصمم خصيصًا (مثل تركيب مفصل اصطناعي قصير الساق، أو الوصول الجراحي، أو العودة إلى العمل)، يُنصح باستشارة أخصائي.

إذا كنت ترغب في تقييم شخصي، يُرجى حجز موعد استشارة في مركز Endoprotheticum Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر. هناك، ستحصل على تحليل شخصي وتوصيات جراحية وخطة إعادة تأهيل مُخصصة لك. ( www.endoprotheticum.de )