يرغب العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة (جراحة استبدال مفصل الورك، جراحة استبدال مفصل الركبة) في السفر مجددًا بعد الجراحة، بما في ذلك السفر جوًا. وقد جعلت التقنيات الجراحية الحديثة قليلة التوغل، واستراتيجيات تخفيف الألم والحركة الفعالة، السفر أكثر أمانًا بشكل عام. ومع ذلك، هناك عوامل يجب مراعاتها: التوقيت المناسب بعد الجراحة، وخطر الإصابة بالجلطات في الرحلات الطويلة، والوقاية المناسبة من الجلطات، وبطاقة زراعة الأعضاء، ونصائح عملية للتحضير للسفر والسلوك على متن الطائرة. تختلف التوصيات؛ لذا، استشر جراحك أو طبيبك المعالج مسبقًا.

باختصار:

هل يمكنني السفر بالطائرة بعد إجراء عملية استبدال الورك أو الركبة؟

نعم، في كثير من الحالات، يُمكن السفر جوًا بعد جراحة الورك أو الركبة. بفضل التقنيات الجراحية الحديثة والرعاية اللاحقة الجيدة، تُصبح الرحلات القصيرة مقبولة للعديد من المرضى بعد بضعة أسابيع. مع ذلك، لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع: يجب على جراحك تقييم مدى التئام الجرح، وقدرتك على الحركة، وما إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى. تُعد الوقاية من الجلطات الدموية (الخثار) أمرًا بالغ الأهمية.

كيف أعرف أنني لا ينبغي لي الطيران بعد؟

لا تسافر بالطائرة إذا كنت لا تزال تعاني من ألم شديد، أو تورم مستمر، أو حمى، أو أعراض عدوى، أو تدهور حاد في الحركة. حتى لو كنت تعاني من اضطرابات تخثر معروفة أو سبق لك الإصابة بجلطات، فيجب التخطيط لرحلتك ومناقشتها بعناية.

نصائح لجعل رحلتك مع الطرف الاصطناعي آمنة قدر الإمكان

• تحدث مع فريقك حول مضادات التخثر واحصل على تصريح سفر مكتوب.
• ارتدِ جوارب الضغط الطبية أثناء الرحلات الطويلة.
• استيقظ بانتظام، واشرب كميات كبيرة من الماء، وتجنب الكحول.
• احمل بطاقة هوية الزرع والتقرير الجراحي في حقيبة يدك.
• اطلب المساعدة من المطار إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة.

الجلوس في الطائرة بعد استبدال المفصل – ما يجب الانتباه إليه

بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة، غالبًا ما يكون الجلوس لفترات طويلة أمرًا غير مألوف أو مرتبطًا بعدم الراحة. لذلك، يُنصح باختيار مقعد بجوار الممر في الطائرة مع مساحة كافية للساقين لتمديد الساق التي خضعت للجراحة والوقوف بشكل متكرر. تجنب وضع ساق فوق الأخرى، فقد يعيق ذلك تدفق الدم ويزيد من خطر الإصابة بالجلطات. بدلًا من ذلك، مارس حركات بسيطة أثناء الجلوس، مثل تحريك القدمين أو رفع أصابع القدمين والكعبين بالتناوب. عند استبدال الركبة، يُنصح بعدم ثني المفصل بشكل حاد، بل تعديله بانتظام إلى وضعية تمدد مريحة أكثر. إذا لاحظت أن الجلوس أصبح مؤلمًا، قف قليلًا وامشِ بضع خطوات في الممر. هذه الإجراءات البسيطة تُحسّن الراحة وتُعزز الدورة الدموية، مما يضمن رحلة آمنة وممتعة، حتى بعد استبدال المفصل.

لماذا يجب عليك أن تكون حذرا للغاية عند السفر بالطائرة بعد جراحة المفاصل؟

يعتبر الطيران آمنًا بشكل عام في حد ذاته، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لجراحة استبدال الورك أو الركبة، هناك جانبان طبيان مهمان:

1. زيادة خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق (VTE): تزيد جراحة الساق مؤقتًا من خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق (DVT) والانصمام الرئوي. كما يزيد الجلوس لفترات طويلة (مثلًا في الرحلات الجوية الطويلة) من هذا الخطر. تشير الدراسات إلى وجود صلة بين مدة الرحلة وخطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق، فكلما طالت مدة الرحلة، زادت المخاطر.
2. التئام الجروح، والتورم، والألم، وصعوبة الحركة: يُعدّ الألم والتورم وصعوبة الحركة من المشاكل الشائعة بعد الجراحة بفترة وجيزة. قد يُفاقم الطيران هذه الأعراض أو يُعقّد الرعاية اللاحقة. غالبًا ما تُخفّف الجراحات الحديثة قليلة التوغل الألم والحاجة إلى الحركة، مما يُسهّل الطيران في المراحل المبكرة. مع ذلك، لكل مريض حالته الخاصة.

كم من الوقت يجب عليك الانتظار قبل السفر بالطائرة بعد عملية استبدال الورك أو الركبة - التوصيات والأدلة

هام: لا توجد قاعدة دولية موحدة، إذ تختلف التوصيات اختلافًا كبيرًا بين المستشفيات والجمعيات المهنية والدراسات. تُظهر الأبحاث المتاحة مجموعة واسعة من النصائح. وقد وجدت مراجعة منهجية أن فترات الانتظار الموصى بها للأشخاص الذين لا يعانون من عوامل خطر محددة للتخثر تتراوح بين 14 و180 يومًا للرحلات القصيرة، وبين 35 و180 يومًا للرحلات الطويلة؛ وكان المتوسط ​​حوالي 45 يومًا للرحلات القصيرة و 90 يومًا للرحلات الطويلة. هذا يعني أن العديد من الخبراء يوصون بفترة انتظار تتراوح بين 6 و12 أسبوعًا للرحلات القصيرة، و12 أسبوعًا (أو أكثر) للرحلات الطويلة؛ بينما يوصي آخرون بفترات انتظار أكثر تحفظًا.

معلومات رسمية/سريرية إضافية:

• الكلية الملكية للجراحين وهيئة الخدمات الصحية الوطنية بتجنب الرحلات الجوية الطويلة لمدة أربعة أسابيع قبل وبعد الجراحة وإبلاغ الأطباء بخطط السفر؛ بالنسبة لاستبدال الورك والركبة، غالبًا ما يوصى بفترات أطول (تصل إلى 12 أسبوعًا).
• وتؤكد الجمعيات المهنية أن الحركة وعوامل الخطر الفردية وتطور الألم كلها عوامل حاسمة؛ إذ يسافر العديد من المرضى خلال بضعة أسابيع، ولكن البيانات محدودة.

قواعد عملية وسهلة الاستخدام للمرضى

تعتبر هذه الفترات الزمنية بمثابة إرشادات - اسأل طبيبك دائمًا!

• الرحلات الجوية القصيرة (<3-4 ساعات): غالبًا ما تكون ممكنة بضعة أسابيع من استبدال الورك أو الركبة بدون مضاعفات.
• الرحلات المتوسطة (4-6 ساعات): أكثر احتمالا من 6 إلى 12 أسبوعا ، اعتمادا على الحركة وخطر الإصابة بالجلطات.
• الرحلات الجوية الطويلة (>6-8 ساعات): العلاج المحافظ من 12 أسبوعًا ؛ في حالات عوامل الخطر (السمنة، الجلطة السابقة، السرطان، اضطراب التخثر) غالبًا حتى في وقت لاحق أو فقط مع الدعم الوقائي المكثف.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟ متى يجب تجنب السفر بالطائرة؟

يجب على بعض المرضى أن يكونوا حذرين بشكل خاص وقد يؤجلون السفر الجوي أو يسافرون فقط تحت إشراف طبي صارم:

• الإصابة السابقة بجلطات الأوردة العميقة/الانسداد الرئوي (DVT/PE) في الماضي
• اضطراب التخثر المعروف أو السرطان النشط
• السمنة (زيادة كبيرة في وزن الجسم)
• أمراض القلب أو الرئة التي قد تتفاقم بسبب السفر
• اضطرابات التئام الجروح، أو تورم شديد مستمر أو علامات عدوى في المفصل الجراحي
• ألم لا يمكن السيطرة عليه أو محدودية الحركة (على سبيل المثال، عدم القدرة على الوقوف بأمان أو صعود السلالم)

إذا كانت أي من هذه النقاط تنطبق عليك، ناقش خطط سفرك مع طبيب العائلة أو الجراح أو أخصائي التخثر.

الوقاية من الجلطات أثناء السفر الجوي بعد جراحة المفاصل - ما هو الضروري؟

يعد الوقاية من الجلطات أحد القضايا الرئيسية عند السفر بالطائرة بعد بتر الساق/الجراحة - وبعد استبدال المفصل.

أنواع الوقاية

1. الوقاية الدوائية (مضادات التخثر):

• بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة، يتلقى العديد من المرضى أدوية وقائية بعد الجراحة (مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) أو مستحضرات DOAC/NOAC) لفترة قد تتراوح بين 10 و35 يومًا أو أكثر، حسب المستشفى. في حال التخطيط للسفر جوًا، من المهم الاستمرار في إعطاء مضادات التخثر الفموية/تحت الجلد أو تعديلها خلال مرحلة المخاطر المحيطة بالجراحة وبعدها. الإرشادات المتعلقة بالأدوية الوقائية في جراحة العظام شاملة، ويتخذ الفريق المعالج قرار تعديل الجرعة قبل الرحلة أو أثناءها أو بعدها.

1. التدابير الميكانيكية:

• جوارب الضغط (جوارب الضغط الطبية، الفئة الثانية إذا لزم الأمر) - يوصى بها بشكل خاص للرحلات الطويلة.
• تمارين الجلوس والوقوف (انظر أدناه) - المشي المنتظم وتمارين القدم والكاحل.

1. الترطيب وتجنب الكحول:

• يزيد الجفاف من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، لذا اشرب كميات كبيرة من الماء وقلل من استهلاك الكحول.

قبل الطيران بمفصل صناعي: قائمة التحقق والتحضير

قم بإعداد رحلتك جيدًا - ستساعدك هذه القائمة على تجنب تفويت أي شيء مهم.

التحضير الطبي

• موعد مع جراحك/طبيب العائلة: ناقش مواعيد سفرك المخطط لها وما إذا كانت الرحلة مبررة طبيًا. احصل على تصريح سفر كتابي ، إن أمكن.
• خطط للوقاية من الجلطات: استوضح ما إذا كان علاجك الحالي بمضادات التخثر بحاجة إلى تعديل أو تمديد. استفسر عن بروتوكولات السفر (مثلاً، الجرعة يوم السفر).
• بطاقة هوية الزرعة: اطلب بطاقة هوية الزرعة (انظر فصل بطاقة الزرعة). يجب أن تحملها معك.
• أحضر الأدوية والوصفات الطبية: كمية كافية من مسكنات الألم، ومضادات التخثر، وربما أوراق تمارين العلاج الطبيعي. خطاب من الطبيب يتضمن تاريخ العملية ومعلومات الاتصال بالعيادة.
• تأمين السفر/الإعادة إلى الوطن: تحقق من الاستثناءات إذا كنت قد أجريت عملية جراحية مؤخرًا؛ فكر في شراء تأمين الإعادة إلى الوطن أو تغطية نفقات السفر الطبي.
• تأكد من قدرتك على الحركة: هل تستطيع السفر لمسافات أطول في المطار؟ إذا لزم الأمر، اطلب كرسيًا متحركًا أو مساعدة في المطار (أشر إلى ذلك عند الحجز).

قائمة التعبئة

• معرف الزرع + تقرير جراحي (نسخة)
• أدوية كافية وشهادة طبية للأمتعة اليدوية (خاصة الحقن/LMWH، إذا لزم الأمر)
• جوارب ضاغطة (زوج واحد، طبي)
• ملابس فضفاضة وأحذية غير قابلة للانزلاق
• المساعدات: عصا المشي، أو جبيرة تريليبورج أو ما شابه ذلك، إذا كنت تستخدم واحدة
• جهات الاتصال في حالات الطوارئ، رقم هاتف عيادة إعادة التأهيل/الجراح الخاص بك

في المطار مع مفصل صناعي: نصائح حول العملية

• خدمة المطار: اطلب المساعدة (كرسيًا متحركًا/مساعدة) من شركة الطيران الخاصة بك في حال الرحلات الطويلة أو فترات الانتظار الطويلة. توفر العديد من المطارات مرافقين من مكتب تسجيل الوصول إلى البوابة.
• الفحص الأمني ​​والزرع: قد تُفعّل الزرعات المعدنية أجهزة المسح الضوئي. بطاقة الهوية المزروعة مفيدة في حال إيقافك؛ لذا يُرجى إبلاغ موظفي الأمن قبل المرور. (ملاحظة: بعض الدول/المطارات تستخدم أجهزة مسح ضوئي للجسم، ولكن بطاقة الهوية المزروعة لا تزال مفيدة).
• وقت تسجيل الوصول: اسمح ببعض الوقت الإضافي؛ لا تتعجل.

السلوك على متن الطائرة - كيفية تقليل المخاطر والبقاء مرتاحًا

اختيار المقعد

• اختر مقعدًا في الممر: يسهل الوقوف والمشي المتكرر (يوصى به لتحريك أوردة الساق).
• مساحة أكبر للأرجل: يُمكن لمقعد الدرجة السياحية الممتازة/الدرجة السياحية الممتازة أو مقعد صف المخرج (إن أمكن طبيًا) أن يُعزز الراحة بشكل كبير. بعض شركات الطيران تُتيح مقاعد ذات مساحة أكبر للأرجل للمسافر المُصاب باضطرابات طبية، شريطة تقديم شهادة طبية.

التنقل على متن الطائرة

• قم بالنهوض والمشي كل 30 إلى 60 دقيقة: المشي لمسافات قصيرة في غرفة تبديل الملابس، وتمارين القدم/الساق على مكتبك.
• تمارين القدم والكاحل: دوائر القدم، لفات أصابع القدم، رفع الكعب/أصابع القدم - كرر ذلك بانتظام.
• لا تضع ساقًا متقاطعة: تجنب وضعيات الجلوس الضيقة أو وضع ساقًا متقاطعة.

جوارب ضاغطة

• في الرحلات الطويلة وبعد جراحة المفاصل، تُعدّ جوارب الضغط الطبية (التي توصي بها العديد من المستشفيات والإرشادات الطبية) حمايةً مهمة. استشر طبيبك حول المقاس والفئة.

السوائل والتغذية

• اشرب الكثير من الماء ، وتجنب أو قلل من تناول الكحول. فالجفاف يزيد من لزوجة الدم، وقد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات.

إدارة الألم

• إذا لزم الأمر، تناول مسكنًا للألم مناسبًا لك حسب توجيهات الطبيب قبل رحلتك (بعد استشارة الطبيب) لمساعدتك على الحفاظ على قدرتك على الحركة. قد تُقلل نوبات الألم من قدرتك على الحركة، وتزيد بشكل غير مباشر من خطر الإصابة بالجلطات.

بطاقة هوية الزرع - لماذا هي مهمة وماذا يجب أن تقول

منذ صدور لائحة الأجهزة الطبية للاتحاد الأوروبي (MDR)، وُضعت متطلبات تتعلق بالمعلومات التي يجب أن يتلقاها المرضى حول الأجهزة الطبية القابلة للزرع. تحتوي بطاقة الزرع على معلومات أساسية:

• اسم المريض وتاريخ الجراحة
• اسم الشركة المصنعة، والطراز، والرقم التسلسلي / UDI (معرف الجهاز الفريد)
• بيانات الاتصال بالعيادة والشركة المصنعة
• معلومات لموظفي الطوارئ / المخاطر الخاصة

تساعد بطاقة الهوية المزروعة في عمليات التفتيش الأمني، وإدارة الطوارئ، وإشعارات الاستدعاء/السلامة الميدانية. تأكد من وجود البطاقة في حقيبة يدك عند السفر.

التقنيات الجراحية الحديثة (أقل تدخلاً) - هل تؤثر على القدرة على السفر؟

لقد أدت الأساليب الجراحية قليلة التوغل، بالإضافة إلى تحسين مفاهيم ما حول الجراحة (إدارة الألم، والتحريك المبكر، وبروتوكولات ERAS)، إلى تقصير فترة تعافي العديد من المرضى. هذا يعني أن بعض المرضى يستعيدون نشاطهم بشكل أسرع، ويشعرون باللياقة اللازمة للرحلات القصيرة بشكل أسرع. مع ذلك، لا يُغيّر هذا تلقائيًا خطر الإصابة بالجلطات أو قابلية التئام الجروح، لذا ينبغي اتخاذ قرار السفر جوًا على أساس فردي. باختصار، تُساعد التقنيات الحديثة، لكنها لا تُغني عن تقييم المخاطر الفردي.

دراسات الحالة / السيناريوهات النموذجية عند الطيران باستخدام طرف اصطناعي

1) السيدة مولر، 68 عامًا، مفصل ورك اصطناعي، لا توجد عوامل خطر

• أجريتُ عملية جراحية قبل ثمانية أسابيع، حركتي جيدة، ولا مضاعفات. الخطة: رحلة طيران لمدة ساعتين لقضاء إجازة.
• التوصية: تحدث إلى الجراح الخاص بك؛ وغالبًا ما يكون ذلك ممكنًا مع الاستمرار في العلاج الوقائي الموصى به لجلطات الأوردة العميقة، وارتداء جوارب الضغط، والتعبئة المتكررة.

2) السيد شميدت، 72 عامًا، مفصل ركبة اصطناعي، سمنة، مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة

• أجريتُ عملية جراحية قبل أربعة أسابيع، وما زلتُ أعاني من التورم وأعتمد على العكازات. الخطة: رحلة طويلة.
• التوصية: تأجيل الرحلة؛ خطر الإصابة بالجلطات الوريدية العميقة وضعف الحركة مرتفع. في حال الضرورة القصوى: استشارة طبية مكثفة، وربما تمديد فترة استخدام مضادات التخثر.

(الأمثلة توضيحية فقط - التقييم الطبي الفردي إلزامي.)

القواعد القانونية وقواعد الطيران

• شركات الطيران فيما يتعلق بالرحلات بعد الجراحة. بعضها يشترط شهادة طبية أو معلومات حول موعد استئناف السفر. يُرجى مراجعة سياسات شركة الطيران قبل الحجز، والاستفسار عن خيارات الرعاية الطبية على متن الطائرة أو المرافقين الطبيين لعمليات الإعادة إلى الوطن في وقت قصير جدًا.
• تأمين السفر : بعض بوالص التأمين لا تغطي فترة ما بعد الجراحة الكبرى. راجع الشروط والأحكام، وفكّر في تغطية إضافية إذا لزم الأمر.

ملخص - أهم النقاط بإيجاز

• يوجد إطار زمني عالمي ؛ وتختلف التوصيات اختلافًا كبيرًا. يوصي الخبراء تتراوح بين 4 و8 أسابيع للرحلات القصيرة/المتوسطة، و 8 أسابيع أو أكثر للرحلات الطويلة، وذلك حسب القدرة على الحركة وعوامل الخطر.
• الوقاية من الجلطات أمر بالغ الأهمية: تناول الأدوية، وارتداء الجوارب الضاغطة، والتعبئة المنتظمة، وتناول السوائل.
• بطاقة الزرع معك - فهي مهمة لإجراء عمليات التفتيش الأمنية وحالات الطوارئ؛ حيث يضع الاتحاد الأوروبي إرشادات واضحة بشأن ما يجب أن تحتويه البطاقة.
• تسهل التقنيات الحديثة قليلة التدخل التنقل ولكنها لا تحل محل تقييم المخاطر الفردية.

الخلاصة - توصية شخصية

إذا كنت تخطط للسفر جوًا بعد جراحة الورك أو الركبة، فتحدث مع البروفيسور كوتزنر في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main ، وناقش معه الوقاية من الجلطات، وأحضر بطاقة زراعة الأعضاء، وخطط لرحلتك بحيث تتوفر لديك القدرة الكافية على الحركة والراحة والدعم الطبي. بالنسبة للرحلات القصيرة، يكون العديد من المرضى مستعدين للسفر بعد بضعة أسابيع؛ أما بالنسبة للرحلات الطويلة أو إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية، فيُنصح بالتخطيط الأكثر تحفظًا.