التهاب المفاصل العظمي خلف الرضفة، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل الرضفي الفخذي أو التهاب مفاصل الرضفة، هو مرض تنكس المفاصل الذي يؤثر على الغضروف الموجود خلف الرضفة. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ألم كبير وتقييد الحركة. عندما لا تكون العلاجات المحافظة كافية، فإن الرعاية التعويضية الداخلية توفر حلاً فعالاً لاستعادة وظيفة المفاصل وتحسين نوعية الحياة. تسلط هذه المقالة الضوء على الجوانب المختلفة للعلاج بالمفاصل الاصطناعية لالتهاب المفاصل خلف الرضفة، بما في ذلك المؤشرات والإجراءات والفوائد ورعاية المتابعة.

أساسيات التهاب المفاصل خلف الرضفة

الأسباب والأعراض

يحدث التهاب المفاصل خلف الرضفة بسبب مجموعة من العوامل مثل الحمل الميكانيكي الزائد والإصابات والعمليات التنكسية. الوزن الزائد والأنشطة الرياضية التي تضع ضغطًا كبيرًا على الركبة يمكن أن تؤدي إلى تسريع انهيار الغضروف. كما تساهم الإصابات مثل ارتخاء الرضفة واختلال المحاذاة مثل تقوس الركبتين أو تقوس الساقين في الإصابة بالمرض.

الأعراض النموذجية هي:

• ألم خلف الركبة، خاصة عند صعود السلالم أو الجلوس لفترات طويلة.
• تصلب وتورم في الركبة.
• أصوات طقطقة عند الحركة.

تشخيص التهاب المفاصل خلف الرضفة

يبدأ تشخيص التهاب المفاصل خلف الرضفة بتاريخ طبي شامل وفحص بدني. تعتبر إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ضرورية للتقييم الدقيق لأضرار الغضروف والتخطيط للعلاج التعويضي.

خيارات العلاج المحافظ

قبل التفكير في العلاج بالمفاصل الاصطناعية، غالبًا ما يتم تجربة طرق العلاج المحافظة:

• العلاج الطبيعي: تقوية العضلات المحيطة بالركبة، وتحسين القدرة على الحركة، وتقليل الحمل على الرضفة.
• العلاج الدوائي: استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
• مساعدات العظام: استخدام أجهزة تقويم الركبة ونعال الأحذية المُكيَّفة خصيصًا.

مؤشرات للمفاصل الاصطناعية

يتم أخذ العلاج بالمنظار الاصطناعي في الاعتبار إذا:

• العلاجات المحافظة لا توفر تخفيفًا كافيًا للألم.
• نوعية الحياة ضعيفة بشكل كبير.
• يحدث تلف المفاصل التدريجي.

يعتمد القرار أيضًا على عوامل فردية مثل العمر ومستوى النشاط والصحة العامة.

الخيارات التعويضية الداخلية لالتهاب المفاصل خلف الرضفة (زراعات صغيرة)

البدلة الجزئية لرضفة الفخذ (موجة / PFJ)

إذا كان التهاب المفاصل العظمي يقتصر على منطقة الرضفة الفخذية، فيمكن استخدام بدلة جزئية للرضفة الفخذية. يحل هذا الطرف الاصطناعي محل المنطقة المتضررة خلف الرضفة فقط ويحافظ على هياكل المفصل المتبقية.

الاستبدال الجزئي لرضفة الفخذ هو شكل متخصص من استبدال الركبة مصمم خصيصًا لعلاج الأضرار التي لحقت بالمفصل الرضفي الفخذي والمنطقة خلف الرضفة (الرضفة) والجزء الأمامي من عظم الفخذ (عظم الفخذ). يعد هذا الطرف الاصطناعي بديلاً أقل تدخلاً لاستبدال الركبة بالكامل ويستخدم في الحالات التي يقتصر فيها التهاب المفاصل العظمي أو تلف الغضروف على المفصل الرضفي الفخذي.

مؤشرات للبدلة الجزئية الرضفة الفخذية

يتم اللجوء إلى الأطراف الصناعية الجزئية لرضفة الفخذ في الحالات التالية:

• هشاشة العظام الموضعية: المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المعزولة في المفصل الرضفي الفخذي.
• اختلال الرضفة: المرضى الذين يعانون من خلع الرضفة أو عدم استقرارها، مما يؤدي إلى الألم المزمن والقيود الوظيفية.
• فشل العلاجات المحافظة: عندما لا يوفر العلاج الطبيعي والأدوية وغيرها من التدابير المحافظة الراحة الكافية.
• المرضى الأصغر سنًا: المرضى الذين لا يحتاجون أو يريدون طقم أسنان كاملًا نظرًا لأعمارهم ومستوى نشاطهم.

مزايا البدلة الجزئية لعظم الرضفة الفخذية

توفر البدلة الجزئية للرضفة الفخذية العديد من المزايا مقارنة باستبدال الركبة بالكامل:

• تدخل جراحي أقل: نظرًا لأنه يتم استبدال جزء فقط من الركبة، فإن الإجراء أقل تدخلاً.
• الحفاظ على التركيب التشريحي الطبيعي للركبة: يتم استبدال المنطقة المتضررة فقط، مع الحفاظ على غالبية مفصل الركبة الطبيعي.
• تعافي أسرع: عادة ما يتعافى المرضى بسرعة أكبر ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم العادية بسرعة أكبر.
• ألم أقل بعد العملية الجراحية: نظرًا لانخفاض الصدمات الجراحية، غالبًا ما يعاني المرضى من ألم أقل بعد العملية الجراحية.

الأطراف الصناعية الكاملة (TEP للركبة)

يتم استخدام طرف اصطناعي كامل في حالات هشاشة العظام المتقدمة التي تشمل عدة أقسام مشتركة. يحل هذا الحل الشامل محل مفصل الركبة بالكامل ويوفر تخفيفًا للألم على المدى الطويل وتحسينًا وظيفيًا. تضمن المواد والتقنيات الحديثة عمر خدمة طويل وجودة حياة أفضل.

إجراء جراحي

يتضمن الإجراء الجراحي عدة خطوات:

• التحضير: التخطيط الشامل قبل الجراحة، بما في ذلك التصوير والفحص البدني.
• الجراحة: إزالة الغضروف التالف وتركيب الطرف الاصطناعي. يتم تنفيذ الإجراء عادة تحت التخدير العام.
• الرعاية اللاحقة: رعاية العلاج الطبيعي المكثفة لتعزيز الشفاء واستعادة وظيفة المفاصل.

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية أمر بالغ الأهمية لنجاح الرعاية التعويضية:

• التعبئة المبكرة: علاجات الحركة لمنع تصلب المفاصل وتعزيز الشفاء.
• العلاج الطبيعي: خطط تدريب فردية لتقوية العضلات وتحسين الحركة.
• إدارة الألم: استخدام الأدوية والطرق البديلة مثل الوخز بالإبر وTENS لتخفيف الألم.

النتائج والتوقعات على المدى الطويل

يمكن أن يؤدي العلاج بالمفاصل الاصطناعية لالتهاب المفاصل خلف الرضفة إلى تحسن كبير في نوعية الحياة. توفر العمليات الجراحية الناجحة تخفيفًا للألم على المدى الطويل وتسمح بالعودة إلى نمط الحياة النشط. تعد الإشارة الصحيحة ورعاية المتابعة المنتظمة وتدابير العلاج الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على وظيفة الطرف الاصطناعي وتجنب المضاعفات.

خاتمة

يقدم العلاج بالمفاصل الاصطناعية حلاً فعالاً للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل خلف الرضفة والذين لا تكون العلاجات المحافظة كافية لهم. باستخدام التقنيات والمواد الحديثة، يمكن تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفاصل بشكل مستدام. يعد التخطيط الدقيق قبل الجراحة، والإجراء الجراحي الذي يتم تنفيذه بشكل جيد، وإعادة التأهيل الشامل بعد العملية الجراحية أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج.