Die Retropatellararthrose, auch als patellofemorale Arthrose oder Kniescheibenarthrose bekannt, ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die den Knorpel hinter der Kniescheibe betrifft. Diese Erkrankung kann zu erheblichen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen. Wenn konservative Behandlungen nicht mehr ausreichen, bietet die endoprothetische Versorgung eine effektive Lösung zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion und Verbesserung der Lebensqualität. Dieser Artikel beleuchtet die verschiedenen Aspekte der endoprothetischen Versorgung der Retropatellararthrose, einschließlich Indikationen, Verfahren, Vorteilen und Nachsorge.

أساسيات التهاب المفصل الرضفي الخلفي

الأسباب والأعراض

تنشأ التهاب المفاصل الرضفي الخلفي من خلال مجموعة من العوامل مثل الحمل الزائد الميكانيكي والإصابات والعمليات التنكسية. الوزن الزائد والأنشطة الرياضية التي تضع ضغطًا كبيرًا على الركبة يمكن أن تسرع من تدهور الغضروف. الإصابات مثل خلع الركبة والتشوهات مثل الساقين المعوجة أو الركبتين الداخليتين تساهم أيضًا في الإصابة بالمرض.

الأعراض النموذجية هي:

• ألم خلف الرضفة، خاصة عند صعود السلالم أو الجلوس لفترات طويلة.
• تيبس وتورم في الركبة.
• أصوات احتكاك عند الحركة.

Diagnostik der Retropatellararthrose

يبدأ تشخيص التهاب المفصل الرضفي الفخذي بفحص شامل وتاريخ مرضي مفصل. تقنيات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب حاسمة للتقييم الدقيق لتلف الغضروف والتخطيط للإمداد بالبدائل الاصطناعية.

خيارات العلاج التحفظي

قبل النظر في الإمداد بالبدائل الاصطناعية، غالبًا ما يتم تجربة نهج علاجية محافظة:

• العلاج الطبيعي: تقوية العضلات حول الركبة، وتحسين الحركة وتقليل الحمل على الرضفة.
• العلاج الدوائي: استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
• مساعدات تقويم العظام: استخدام تقويم الركبة والنعال المخصصة.

مؤشرات لاستخدام الأطراف الصناعية

يتم النظر في إمداد داخلي اصطناعي عندما:

• العلاجات المحافظة لا توفر تخفيفًا كافيًا للألم.
• جودة الحياة تتأثر بشكل كبير.
• يحدث تدهور في الأضرار المفصلية.

يعتمد القرار أيضًا على عوامل فردية مثل العمر ومستوى النشاط والصحة العامة.

خيارات الاستبدال في التهاب مفصل الرضفة الخلفي (الزرعات المصغرة)

البديل الجزئي للرضفة (موجة / مفصل الرضفة الفخذي)

يمكن استخدام بدلة جزئية للرضفة الفخذية في حالة التهاب المفاصل المقيد في منطقة الرضفة الفخذية. هذه البدلة تحل محل المنطقة المتضررة خلف الرضفة وتحافظ على هياكل المفصل المتبقية.

البدلة الجزئية للمفصل الرضفي الفخذي هي شكل متخصص من طرف اصطناعي للركبة، تم تطويره خصيصًا لعلاج الأضرار في المفصل الرضفي الفخذي، وهي المنطقة الواقعة خلف الرضفة (الرضفة) والجزء الأمامي من عظم الفخذ. هذا البديل هو بديل أقل توغلًا لاستبدال الركبة بالكامل ويستخدم في الحالات التي تقتصر فيها الإصابة بالتهاب المفاصل أو تلف الغضروف على المفصل الرضفي الفخذي.

مؤشرات للجزء الصناعي الرضفي الفخذي

تعتبر البدلة الجزئية للرضفة الفخذية في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الموضعي: مرضى التهاب المفاصل المعزول في مفصل الرضفة الفخذي.
• اختلال محاذاة الرضفة: المرضى الذين يعانون من خلع أو عدم استقرار الرضفة، مما يؤدي إلى آلام مزمنة وتقييدات وظيفية.
• Versagen konservativer Therapien: Wenn physikalische Therapie, Medikamente und andere konservative Maßnahmen keine ausreichende Linderung bieten.
• مرضى صغار السن: مرضى لا يحتاجون إلى استبدال كامل للمفصل بسبب مستوى نشاطهم وعمرهم.

مزايا الطرف الصناعي الجزئي للرضفة الفخذية

البديل الجزئي للرضفة الفخذية يوفر عدة مزايا على البديل الكلي للركبة:

• تدخل جراحي أقل: نظرًا لأنه يتم استبدال جزء فقط من الركبة، يكون التدخل أقل توغلًا.
• الحفاظ على التشريح الطبيعي للركبة: يتم استبدال المنطقة المتضررة فقط، مما يحافظ على معظم مفصل الركبة الطبيعي.
• التعافي السريع: يتعافى المرضى عادةً بشكل أسرع ويمكنهم العودة إلى أنشطتهم الطبيعية بسرعة أكبر.
• ألم أقل بعد الجراحة: بسبب صدمة جراحية أقل ، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من ألم أقل بعد الجراحة.

البدلة الكلية (مفصل الركبة الاصطناعي الكلي)

يتم استخدام الطرف الصناعي الكلي في حالة التهاب المفاصل المتقدم مع مشاركة عدة أقسام من المفصل. يوفر هذا الحل الشامل استبدالًا كاملًا لمفصل الركبة ويوفر تخفيفًا طويل الأمد للألم وتحسينًا وظيفيًا. تضمن المواد والتقنيات الحديثة متانة عالية وجودة حياة أفضل.

سير العملية الجراحية

يتضمن الإجراء الجراحي عدة خطوات:

• التحضير: تخطيط شامل قبل الجراحة، بما في ذلك التصوير والفحص البدني.
• Operation: Entfernen des beschädigten Knorpels und Einsetzen der Prothese. Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Vollnarkose.
• العناية اللاحقة: رعاية علاج طبيعي مكثفة لتعزيز الشفاء واستعادة وظيفة المفصل.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد الجراحة أمر حاسم لنجاح العلاج التعويضي:

• التحريك المبكر: علاجات الحركة لتجنب تصلب المفاصل وتعزيز الشفاء.
• العلاج الطبيعي: خطط تدريب فردية لتعزيز قوة العضلات وتحسين الحركة.
• إدارة الألم: استخدام الأدوية والطرق البديلة مثل الوخز بالإبر الكهربائية وتقنيات TENS لتخفيف الألم.

النتائج طويلة الأجل والتوقعات

يمكن أن تؤدي الإمدادات الصناعية لالتهاب المفاصل الرضفي الخلفي إلى تحسين كبير في جودة الحياة. توفر العمليات الجراحية الناجحة تخفيفًا طويل الأمد للألم وتسمح بالعودة إلى نمط حياة نشط. التحديد الصحيح للمؤشرات والمتابعة المنتظمة وإجراءات العلاج الطبيعي حاسمة للحفاظ على وظيفة الطرف الصناعي وتجنب المضاعفات.

خلاصة

توفر الإمدادات الصناعية حلاً فعالاً للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرضفي الخلفي، حيث لا تكفي العلاجات التحفظية. من خلال استخدام التقنيات والمواد الحديثة، يمكن تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل بشكل مستدام. التخطيط الدقيق قبل الجراحة، والتدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل جيد، وإعادة التأهيل الشامل بعد الجراحة هي أمور حاسمة لنجاح العلاج.