تشخيص داء (الفصال العظمي في مفصل الورك) حياة العديد من المرضى. في البداية، غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة، ولكن مع مرور السنين، يزداد الحركة المراحل المتقدمة من داء مفصل الورك، يُطرح السؤال: هل يُمكن للعلاج الطبيعي أن يُساعد، أم أنه قد يُسبب ضررًا أكثر من نفع؟

تتناول هذه المقالة بالتفصيل الاتصالات، وتشرح التغييرات المحددة في داء مفصل الورك، وتسلط الضوء على فرص ومخاطر العلاج الطبيعي، وتوضح متى يكون من الأفضل اتخاذ الخطوة التالية نحو العلاج الجراحي والاستشارة الفردية مع أخصائي الورك ذي الخبرة - مثل البروفيسور كوتزنر في Endoprotheticum Rhein-Main في ماينز .

ما هو داء مفصل الورك؟

داء مفصل الورك مرض تنكسي يصيب مفصل الورك . يتضمن تدهورًا تدريجيًا في غضروف المفصل، وتغيرات في العظم، وفي مراحل لاحقة، قد يصل الأمر إلى اختلال محاذاة المفصل بأكمله. في حين أن مفصل الورك يتميز بآلية ملساء تشبه الكرة في تجويفها لدى الشباب، إلا أنه يصبح غير متوازن بشكل متزايد مع هشاشة العظام.

يلاحظ المرضى ذلك في البداية من خلال انخفاض المرونة والتصلب في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة. لاحقًا، يتطور ألم في الفخذ أو الفخذ أو الأرداف

تقييد الحركة كأحد الأعراض الرئيسية لمرض داء مفصل الورك

أحد أكثر أعراض داء مفصل الورك إثارة للدهشة والإزعاج بالنسبة للمرضى هو تقييد الحركة .

النموذجي هو:

• مشاكل في ارتداء الأحذية أو الجوارب
• صعوبة الدخول والخروج من السيارة
• الألم عند المشي لمسافات طويلة
• القيود عند صعود السلالم
• انسدادات عند تحريك الورك (على سبيل المثال عند عبور الساقين)

هذه القيود على الحركة ليست مجرد أعراض ثانوية، بل هي ناجمة بشكل مباشر عن التغيرات البنيوية في المفصل .

لماذا يؤدي التهاب مفصل الورك المتقدم إلى تقييد الحركة؟

تكمن أسباب انخفاض القدرة على الحركة في التهاب مفصل الورك المتقدم في التغيرات العميقة في المفصل نفسه:

تدهور الغضروف:

يتآكل الغضروف المفصلي الأملس، الذي يعمل عادة كممتص للصدمات، مما يسبب احتكاكًا بين العظام.

خلع العظام (الناتئات العظمية):

يحاول الجسم توسيع سطح المفصل بتكوين نتوءات عظمية. إلا أن هذه النتوءات العظمية تعيق الحركة.

تضييق المساحة المفصلية:

تصبح المساحة بين أسطح المفاصل أصغر فأصغر، مما يؤدي إلى الألم والانسداد الميكانيكي.

تصلب كبسولة المفصل:

يؤدي الالتهاب والتندب في كبسولة المفصل إلى قيود إضافية على الحركة.

النتيجة: تشنج الورك. حتى مع بذل أقصى جهد، يكاد يكون من المستحيل استعادة الحركة الكاملة.

ما هو الدور الذي يمكن أن يلعبه العلاج الطبيعي في مرض داء مفصل الورك؟

العلاج الطبيعي مهمًا بشكل خاص في المراحل المبكرة من داء مفصل الورك

• العضلات لتخفيف آلام الورك ،
• تحسين التنسيق ​
• الحفاظ على الوظائف اليومية من خلال التمارين المستهدفة ،
• تخفيف الألم عن طريق تصحيح الأحمال الخاطئة.

لكن في المراحل المتقدمة، يختلف الوضع. هنا، حتى أفضل التمارين الرياضية تصل إلى حدودها الطبيعية.

حدود العلاج الطبيعي في حالات داء مفصل الورك المتقدم

يأمل العديد من المصابين أن يُعيد العلاج الطبيعي حركة الورك . ولكن هنا تحديدًا تكمن المشكلة:

• لم يعد من الممكن عكس التغيرات العظمية (الناتئات العظمية، وعدم المحاذاة) .
• إن محاولات جعل كبسولة المفصل والعضلات أكثر قدرة على الحركة تواجه حاجزًا ميكانيكيًا في المفصل.
• وهذا يؤدي غالبًا إلى زيادة الألم بعد التمارين.
• النتيجة: غالبا ما يشعر المرضى بتحسن بعد العلاج الطبيعي مقارنة بما كانوا يشعرون به قبله .

وهذا يخلق حلقة مفرغة: فزيادة التدريب على التمارين الرياضية تعني المزيد من الألم، والمزيد من الالتهاب، وانخفاض جودة الحياة.

متى يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في علاج التهاب مفصل الورك؟

وعلى الرغم من كل هذه القيود، هناك حالات يظل فيها العلاج الطبيعي مفيدًا، حتى في المراحل المتقدمة:

• تقوية العضلات : تعمل عضلات الفخذ والأرداف القوية على تثبيت المفصل وجعل الحياة اليومية أسهل.
• إجراءات تخفيف الألم : يمكن للتقنيات اليدوية أو الحرارة أو العلاج الكهربائي أن تخفف التوتر.
• تدريب المشي : يمكن أن يساعد التدريب الطبيعي على تجنب التحميل غير الصحيح أثناء المشي.
• التحضير للجراحة : تساعد عملية التأهيل قبل جراحة الورك على تحسين التعافي بعد العملية الجراحية.

ولكن هناك أمر واحد واضح: تحسين القدرة على الحركة، حتى من خلال العلاج الطبيعي، يكاد يكون مستحيلاً في الحالات المتقدمة من داء مفصل الورك.

لماذا يمكن للعلاج الطبيعي أن ينشط أعراض داء مفصل الورك؟

إن محاولة جعل الورك "أكثر حرية" مرة أخرى من خلال التمدد والتعبئة زيادة كبيرة في الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك المتقدم .

الأسباب:

الانسداد الميكانيكي:

تُحدّ النتوءات العظمية من نطاق الحركة. ومحاولة "تجاوزها" تُفاقم تهيج المفصل.

التهاب المفاصل:

أي زيادة في التحميل تؤدي إلى ردود فعل التهابية وتورم وألم.

التوتر العضلي الوقائي:

ويتفاعل الجسم بالتوتر، مما يحد بدوره من القدرة على الحركة.

بدلاً من تحقيق التقدم، يواجه العديد من الأشخاص المتضررين انتكاسات.

العلاج الطبيعي لمرض داء مفصل الورك – مفيد أم ضار؟

والإجابة الصادقة هي: كلاهما ممكن.

• مفيد: عندما يهدف العلاج الطبيعي على وجه التحديد إلى تخفيف الألم وتقوية العضلات والتحضير للجراحة.
• ضار: عندما يحاول استعادة حركة الورك .

وخاصة في المراحل المتقدمة من داء مفصل الورك، فإن مساوئ التدريب الرياضي العدواني المفرط تفوق مزاياه في كثير من الأحيان.

الوقت المناسب لزيارة أخصائي الورك في حالة داء مفصل الورك

إذا زاد الألم، وأصبح الحركة مقيدة بشدة، والعلاج الطبيعي يضر أكثر مما ينفع، فيجب عليك استشارة طبيب متخصص في الورك

في مركز Endoprotheticum Rhein-Main في ماينز، وتحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر، يتلقى المرضى استشارات فردية. ويُتخذ قرار مشترك بشأن ما إذا كان العلاج المحافظ لا يزال مناسبًا أم أن الوقت قد حان لاستبدال المفصل.

الميزة: لا تستطيع العيادة المتخصصة تقييم الوضع الحالي فحسب، بل وتقدم أيضًا أفضل علاج ممكن - بما في ذلك الشكل الأكثر حداثة لمفصل الورك الاصطناعي .

النتيجة: العلاج الطبيعي لا يساعد دائمًا في علاج التهاب مفصل الورك

العلاج الطبيعي أداة قيّمة لعلاج داء مفصل الورك ، ولكن ليس في جميع مراحل المرض. فبينما يُحسّن القدرة على الحركة ونوعية الحياة في المراحل المبكرة، فإنه يصل إلى حدوده القصوى في المراحل المتقدمة .

• الحركة المحدودة نتيجة مباشرة لتغيرات العظام.
• إن محاولة حل هذا القيد من خلال العلاج الطبيعي غالبا ما يؤدي إلى زيادة الألم .
• لا يزال العلاج الطبيعي مفيدًا عندما يتعلق الأمر بقوة العضلات وتخفيف الألم والتحضير للجراحة .
• يجب على أي شخص يعاني من زيادة الأعراض استشارة أخصائي الورك مثل البروفيسور كوتزنر في Endoprotheticum Rhein-Main في ماينز .

لأن هناك أمراً واحداً واضحاً: في حالات التهاب مفصل الورك المتقدم، فإن الطريق إلى العودة إلى الحركة ونوعية الحياة غالباً ما يؤدي فقط من خلال الحل الجراحي في شكل استبدال مفصل الورك بالكامل.