العلاج بالدم الذاتي، المعروف باسم ACP (بلازما الحالة الذاتية) أو PRP (بلازما غنية بالصفائح الدموية)، يستخدم قوى التجديد الذاتية لتخفيف آلام المفاصل الناجمة عن هشاشة العظام، خاصة في الركبة. تكتسب هذه العلاجات شعبية لأنها يمكن أن تخفض التحفيز الالتهابي وتخفيف الألم في هشاشة العظام دون الآثار الجانبية للأدوية التقليدية. يسلط هذا المقال الضوء على الأسس العلمية والفوائد والقيود لعلاج ACP وPRP.

1. أساسيات علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية: ACP وPRP

في علاج ACP/PRP، يتم أخذ كمية صغيرة من الدم، معالجتها وحقن الأجزاء الغنية بالصفائح الدموية في المفصل المصاب. تعزز عوامل النمو المركزة في البلازما شفاء الغضروف والأنسجة الضامة. يتم تطبيق هذه الطريقة خاصة في هشاشة العظام في الركبة والمفاصل الكبيرة الأخرى، حيث تكون التأثيرات المضادة للالتهابات والمتجددة فعالة بشكل خاص.

2. إمكانيات ونجاحات العلاج في مفصل الركبة

ACP وPRP أظهرتا فعالية جيدة خاصة في حالات الفصال العظمي الخفيف إلى المتوسط في مفصل الركبة. الدراسات والتجارب أثبتت أن العلاج يقلل الألم، يحسن الحركة ويخفف التورمات الناجمة عن الالتهاب. يمكن استخدام ACP كبديل أو مكمل لحقن الكورتيزون ومسكنات الألم لعلاج ردود الفعل الالتهابية بشكل مستهدف.

3. مسار العلاج والجرعات النموذجية

تتكون خطة العلاج القياسية عادةً من سلسلة من ثلاث إلى خمس حقن على فترات أسبوعية. الإجراء بسيط ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. بعد سحب الدم، يتم تحضير البلازما وحقنها. الآثار الجانبية نادرة، لأنها تستخدم فقط مواد ذاتية، مما يقلل من خطر التفاعلات التحسسية.

4. الاختلافات بين ACP و PRP

على الرغم من أن كلا شكلي العلاج يعتمدان على نفس التكنولوجيا، إلا أنهما يختلفان في محتوى الصفائح الدموية. يركز ACP الصفائح الدموية بشكل أقل من PRP، مما يوفر بديلاً أكثر لطفًا في حالة آلام المفاصل الخفيفة والتهاب المفاصل. يعتمد الاختيار بين الاثنين على الاحتياجات الفردية و شدة الألم.

كيف يعمل ACP؟

تعتمد آلية عمل علاج البلازما المشروطة الذاتية (ACP) على استخدام مكونات الدم الذاتية التي تحفز العمليات التجديدية وتدعم الشفاء في المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل أو التالفة. تعمل علاج البلازما المشروطة الذاتية من خلال الآليات التالية:

1. زيادة تركيز عوامل النمو

في علاج ACP-Therapie ، يتم فصل دم المريض عن طريق الطرد المركزي لفصل الصفائح الدموية والبلازما عن خلايا الدم الحمراء. تحتوي الصفائح الدموية المركزة على عدد كبير من عوامل النمو (مثل PDGF و VEGF و TGF-β) التي يتم حقنها في المفصل المصاب. تعزز عوامل النمو هذه تكاثر الخلايا ، مما يحفز إصلاح الأنسجة وتكوين خلايا غضروفية جديدة.

2. تأثير مضاد للالتهاب

تساهم عوامل النمو في ACP في تعديل التفاعلات الالتهابية. يمكن لـ ACP أن يثبط إطلاق السيتوكينات المؤيدة للالتهاب (مثل TNF-alpha و Interleukin-1)، التي تساهم في تكوين الألم والالتهاب في حالة الفصال العظمي. يؤدي تقليل وسطاء الالتهاب إلى تخفيف الألم وإبطاء التدمير الغضروفي المرتبط بالتهاب المفاصل.

3. تحفيز إنتاج الكولاجين

الصفائح الدموية الموجودة في ACP تحفز إنتاج الكولاجين في الأنسجة الغضروفية. الكولاجين هو عنصر مهم في الغضروف ويساهم في قوة ومرونة الأنسجة. من خلال تعزيز تخليق الكولاجين ، تصبح الأنسجة الغضروفية أكثر استقرارًا ومقاومة للضغوط.

4. زيادة نشاط خلايا الغضروف

تعزز عوامل النمو في ACP نشاط خلايا الغضروف، مما يساهم في الحفاظ على الأنسجة التالفة وتجديدها. هذا مهم بشكل خاص في أمراض المفاصل التنكسية مثل هشاشة العظام، حيث يتناقص نشاط خلايا الغضروف في مسار المرض.

5. تعزيز إصلاح الأنسجة

من خلال الجمع بين التأثيرات المذكورة أعلاه، يتم تعزيز إصلاح الأنسجة بشكل عام. زيادة تكاثر الخلايا، إنتاج الكولاجين والتأثير المضاد للالتهاب يضمنان أن الأنسجة التالفة تتجدد بشكل أسرع. ومع ذلك، فإن هذا يمثل تأثيرًا داعمًا؛ لا يمكن ACP أن تعوض تمامًا فقدان الغضروف، ولكن يمكنها إبطاء تقدم الفصال العظمي وتخفيف الأعراض.

تجعل هذه الآليات ACP طريقة علاج واعدة في حالة الفصال العظمي في مفصل الركبة والمفاصل الكبيرة الأخرى، خاصة في حالة الفصال العظمي الخفيف إلى المعتدل. تعتمد طريقة العمل على تحفيز قوى الشفاء الطبيعية للجسم، وبالتالي فهي لطيفة بشكل خاص ومنخفضة المخاطر.

كيف يعمل PRP؟

يستخدم علاج PRP (بلازما غنية بالصفائح الدموية) خصائص الصفائح الدموية وعوامل النمو من الدم نفسه لدعم عمليات الشفاء وتخفيف آلام المفاصل، كما هو الحال في التهاب المفاصل. تعتمد آلية عمل PRP على عدة آليات مهمة:

1. عوامل النمو المركزة للتجدّد

PRP هو خليط مركز للغاية من الصفائح الدموية الغنية بعدد كبير من عوامل النمو. تعزز عوامل النمو هذه، مثل PDGF (عامل نمو مشتق من الصفائح الدموية) وEGF (عامل نمو البشرة) وTGF-β (عامل النمو المحول بيتا)، تكاثر الخلايا وتكوين أنسجة جديدة. أنها تحفز نمو الخلايا الغضروفية وتساهم في تجديد الهياكل المفصلية التالفة، خاصة في التغيرات التنكسية مثل هشاشة العظام​

2. تحفيز إنتاج الكولاجين

يعزز PRP إنتاج الكولاجين، وهو مكون هام لأنسجة الغضروف، ويدعم استقرار ومرونة الأنسجة. تساهم زيادة تخليق الكولاجين في جعل الغضروف أكثر مقاومة للضغوط، وهو أمر ضروري لاستقرار ووظيفة المفصل.

3. تعديل التفاعل الالتهابي

يساعد PRP في التحكم في العمليات الالتهابية. تطلق الصفيحات جزيئات مضادة للالتهابات، مما يثبط تكوين السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (مثل IL-1 وTNF-alpha). يمكن أن يقلل هذا التأثير المضاد للالتهاب من آلام هشاشة العظام ويبطئ تقدم المرض، وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة.

4. تعزيز هجرة الخلايا وتكوين الأوعية الدموية

تعزز عوامل النمو في PRP هجرة الخلايا وتكوين الأوعية الدموية (تكوين أوعية دموية جديدة). هذا يحسن إمداد الغضروف والأنسجة المحيطة بالمواد الغذائية والأكسجين. خاصة في المفاصل مثل الركبة، التي لديها تدفق دم محدود، يمكن لتحسين إمداد الدم أن يحفز عمليات الشفاء ويسهم في تجديد أسرع.

5. تحفيز تكاثر الخلايا الغضروفية

يحتوي PRP أيضًا على منشطات حيوية تحفز خلايا الغضروف على الانقسام وإنتاج أنسجة غضروف صحية. نظرًا لأن الفصال العظمي غالبًا ما يترافق مع فقدان الغضروف الوظيفي، يمكن لهذا التأثير لعلاج PRP أن يبطئ تقدم الفصال العظمي ويساهم في تقليل الألم.

6. الدعم الهيكلي وحماية المفصل

في حالة التهاب المفاصل في الركبة ، يضمن PRP أن يصبح المفصل المصاب أكثر استقرارًا وأقل عرضة للإصابات الدقيقة التي تنشأ عن الضغوط اليومية. إنه يحمي من المزيد من الأضرار ويخلق بيئة تدعم وظيفة المفصل على المدى الطويل.

علاج PRP هو شكل من أشكال العلاج غير الجراحي الذي يناسب بشكل خاص المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة. لديها أمان عالٍ ، حيث يتم استخدام المواد الخاصة بالجسم فقط ، وبالتالي فهي منخفضة المخاطر فيما يتعلق بالحساسية والعدوى.

حدود ومخاطر علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية الذاتية

لا تعتبر علاجات ACP-/PRP-Therapie علاجًا سحريًا ولا تتناسب مع كل مريض. في حالة تلف الغضروف الشديد أو هشاشة العظام المتقدمة ، تكون النتائج محدودة لأن العلاج لا يمكن أن يجدد الأنسجة بالكامل. يجب على المرضى أن يكون لديهم توقعات واقعية وأن ينظروا إلى العلاج بالدم الذاتي كجزء من خطة علاج شاملة.