الكثير من مرضى الروماتيزم الفصال العظمي الثانوي مع مرور السنين ، أي تآكل المفاصل الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي . تتأثر المفاصل الكبيرة، مثل الورك والركبة ، بشكل خاص. تشرح هذه المدونة بالتفصيل كيفية تطور المرض، والأعراض الشائعة، ولماذا مفصل الفخذ أو الركبة (الفخذ أو الركبة) هو الحل الأمثل في المراحل النهائية.

ماذا يعني الفصال العظمي الثانوي في الروماتيزم؟

الفصال العظمي تآكل غضروف المفصل. في الفصال العظمي الأولي، يُعدّ التقدم في السن والإجهاد المفرط من العوامل الرئيسية. أما في الفصال العظمي الثانوي، فيكون هناك مرض كامن آخر.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن يؤدي إلى تلف الغشاء الزليلي والغضاريف والعظام. ويؤدي الالتهاب المستمر إلى تلف شديد في المفاصل على مر السنين. هذا المزيج من الروماتيزم الالتهابي والتآكل التنكسي يُميز بوضوح بين هشاشة العظام الثانوية وهشاشة العظام الكلاسيكية.

كيف يتطور مرض هشاشة العظام بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟

الالتهاب كمحفز

يصبح الغشاء الزليلي ملتهبًا بشكل دائم ويطلق إنزيمات تعمل على تكسير أنسجة الغضروف.

تلف العظام والتآكلات

في مرض الروماتيزم، يتم "تآكل" حواف العظام حرفيًا، مما يؤدي إلى فقدان المفصل لاستقراره.

عدم المحاذاة وعدم الاستقرار

تتسبب الأربطة والعظام التالفة في حدوث تشوهات في الساق على شكل حرف O أو X، مما يضع ضغطًا إضافيًا على الغضروف.

مزيج من الالتهاب والتآكل

عادة، يعاني المرضى من الألم الالتهابي وألم هشاشة العظام - وهو مزيج مرهق بشكل خاص.

مفصل الورك - الفصال العظمي الثانوي في الروماتيزم

أعراض

• ألم في الفخذ يمكن أن ينتشر إلى الساق
• ألم الراحة وألم المجهود
• الحركة المحدودة، وخاصة الدوران الداخلي
• التفاوت التدريجي في طول الساق

يتبع

فصال الورك العظمي المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي بسرعة أكبر من فصال العظام الأولي. يفقد المصابون به القدرة على الحركة مبكرًا ويحتاجون إلى أجهزة مساعدة.

مفصل الركبة – الفصال العظمي الثانوي في الروماتيزم

أعراض

• ألم عند المشي أو الوقوف أو صعود السلالم
• تورم متكرر بسبب التهاب الغشاء الزليلي
• الانحرافات المحورية (أرجل X أو O)
• قيود كبيرة على الحركة

ميزة خاصة

في الركبة، غالبًا ما تكون الاختلالات شديدة، مما يجعل العلاج الجراحي أكثر صعوبة.

متى يكون من الضروري تركيب مفصل اصطناعي (استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة)؟

عندما لا تُجدي العلاجات التقليدية، كالعلاج الطبيعي أو الأدوية أو الحقن، نفعًا، يُشار إلى هشاشة العظام بالمرحلة النهائية . تشمل العلامات النموذجية ما يلي:

• ألم مستمر حتى في حالة الراحة
• قيود هائلة في الحياة اليومية
• تدمير المفصل القابل للكشف إشعاعيًا
• عدم المحاذاة وعدم الاستقرار

في هذه المرحلة، فقط المفصل الاصطناعي (استبدال الورك أو الركبة) يمكن أن يساعد.

السمات الخاصة للعمليات الجراحية على مرضى الروماتيزم

يختلف المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

• جودة العظام: غالبًا ما يكون سببها هشاشة العظام → قرار بشأن تركيب أطقم الأسنان الاصطناعية
• الأنسجة الرخوة: تتطلب الكبسولة والأربطة الضعيفة تقنيات جراحية خاصة
• الأدوية: مثبطات المناعة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى → التنسيق الوثيق مع قسم أمراض الروماتيزم
• خطر حدوث المضاعفات: اضطرابات التئام الجروح والالتهابات أكثر شيوعًا من هشاشة العظام الأولية

النتائج بعد استبدال الورك والركبة لمرضى الروماتيزم

وعلى الرغم من التحديات، تشير الدراسات إلى:

• ينخفض ​​الألم بشكل ملحوظ بعد تركيب الطرف الاصطناعي
• تحسين القدرة على الحركة وجودة الحياة
• تزداد المخاطر قليلاً، ولكن يمكن تقليلها في المراكز المتخصصة

متابعة العلاج والتأهيل

أن يتم إعادة التأهيل بشكل فردي مع الروماتيزم:

• التعبئة المبكرة لمنع فقدان العضلات
• التدريب المُكيَّف بسبب مشاركة العديد من المفاصل
• مراقبة الروماتيزم عن كثب
• فحوصات خاصة للجروح بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى

لماذا تعتبر المراكز المتخصصة مهمة

يحتاج مرضى هشاشة العظام الثانوية إلى جراحين ذوي خبرة ومعرفة بالخصائص المحددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي . وتشمل هذه:

• الخبرة في القضايا المعقدة
• توفر الغرسات الخاصة
• التعاون متعدد التخصصات مع أطباء الروماتيزم
• إعادة تأهيل مصممة بشكل فردي

الأسئلة الشائعة حول هشاشة العظام الثانوية في التهاب المفاصل الروماتويدي

1. ما هو هشاشة العظام الثانوية؟

يحدث الفصال العظمي الثانوي عندما يُلحق مرض كامن آخر، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الضرر بغضاريف المفاصل والعظام. ويختلف عن الفصال العظمي الأولي، الذي يتطور عادةً بسبب التقدم في السن والتآكل.

2. ما مدى شيوع هشاشة العظام في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟

الروماتيزم طويل الأمد تقريبًا ، وخاصةً في الورك والركبة .

3. ما هي الأعراض التي تشير إلى هشاشة العظام الثانوية؟

النموذجية هي:

• الألم أثناء ممارسة الرياضة والراحة
• تورم وتيبس المفاصل
• قيود الحركة
• أوضاع خاطئة مثل تقوس الركبتين أو تقوس الساقين

4. لماذا تتأثر الوركين والركبتين بشكل خاص؟

تتحمل هذه المفاصل الكبيرة وزن الجسم بأكمله. في حالات الروماتيزم، تتعرض لضغط إضافي بسبب الالتهاب واختلال التوازن.

5. كيف يختلف هشاشة العظام في الروماتيزم عن هشاشة العظام الطبيعية؟

مرض الفصال العظمي الثانوي بشكل أسرع ويجمع بين الألم الالتهابي وألم التآكل ، مما يجعله مرهقًا بشكل خاص.

6. ما هي العلاجات التي تساعد في المراحل المبكرة؟

• الأدوية المضادة للالتهابات (علاج الروماتيزم، مسكنات الألم)
• العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية
• المساعدات مثل تقويم العظام أو مساعدات المشي
• الرياضات الصديقة للمفاصل (مثل السباحة وركوب الدراجات)

7. متى يكون المفصل الاصطناعي ضروريًا؟

إذا كان الألم مستمرًا، والحركة مقيدة بشدة، والعلاجات المحافظة لم تعد تساعد، فإن استبدال الورك أو الركبة الخيار الوحيد.

8. هل العمليات الجراحية أكثر خطورة على مرضى الروماتيزم؟

نعم، هشاشة العظام، وضعف الأنسجة الرخوة، والأدوية تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بالعدوى وتأخر التئام الجروح . ومع ذلك، يمكن تقليل هذه المخاطر في المراكز المتخصصة.

9. ما هي الأطراف الصناعية المناسبة لمرضى الروماتيزم؟

غالبًا ما الأطراف الاصطناعية المُثبتة لأن جودة العظام قد تنخفض. يمكن تعديل الغرسات الحديثة لتناسب حالة المفصل بشكل فردي.

10. ما هي مدة صلاحية المفصل الاصطناعي لمرضى الروماتيزم؟

حتى في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي ، عادةً ما تدوم أطراف الورك والركبة الاصطناعية لسنوات عديدة. وتجعل المواد الحديثة مدة خدمتها تتراوح بين 15 و20 عامًا أو أكثر ، شريطة توفير رعاية لاحقة مثالية.

11. كيف تتم عملية إعادة التأهيل بعد تركيب الطرف الاصطناعي لمرضى الروماتيزم؟

برامج إعادة التأهيل مع كل فرد. ومن العوامل المهمة:

• التعبئة المبكرة اللطيفة
• تدريب العديد من المفاصل، حيث غالبًا لا يتأثر مفصل واحد فقط
• المراقبة الدقيقة من قبل أخصائي العظام والروماتيزم

12. لماذا يجب عليك إجراء الجراحة في مركز متخصص؟

نظراً لخبرتهم في علاج الحالات الروماتيزمية المعقدة، يقدم مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين، تحت إشراف البروفيسور الدكتور كوتزنر، على سبيل المثال:

• تخطيط الأطراف الاصطناعية الفردية
• تقنيات جراحية خاصة لمرضى الروماتيزم
• التعاون متعدد التخصصات مع أطباء الروماتيزم

مركز Endoprotheticum في راين-ماين – متخصص في علاج الروماتيزم والتهاب المفاصل

تحت إشراف البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر، يتخصص مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في جراحة استبدال مفصل الورك والركبة - حتى في الحالات المعقدة مثل هشاشة العظام الثانوية الناجمة عن الروماتيزم.

مزايا خاصة للمرضى:

• التقنيات الجراحية الحديثة (على سبيل المثال، أطراف صناعية قصيرة الساق للورك، وزرعات الركبة المعيارية)
• برامج إعادة التأهيل المصممة خصيصًا

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي فهذه هي الرعاية المثالية في المراحل النهائية من هشاشة العظام.

خاتمة

الفصال العظمي الثانوي في الروماتيزم حالة معقدة تُصيب بشكل خاص مفصلي الورك والركبة. يؤدي الجمع بين الالتهاب والتآكل بسرعة إلى المرحلة النهائية. قد تُبطئ العلاجات التحفظية العملية، لكنها لا تُوقفها. في المراحل النهائية، تُمثل عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة الحل الدائم الوحيد.

بفضل الغرسات الحديثة، والتخطيط الجراحي الدقيق، والمراكز المتخصصة مثل ENDOPROTHETICUM Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور كوتزنر، يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الآن أن يعيشوا حياة خالية من الألم ونشطة مرة أخرى، حتى مع هشاشة العظام الثانوية.