كثير من الناس يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يعرفون: نادرًا ما يبقى الأمر عند التهاب المفاصل فقط. غالبًا ما يتطور الأمر مع مرور السنوات إلى التهاب المفاصل الثانوي – أي تآكل المفاصل الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي . خاصة المفاصل الكبيرة مثل الورك و الركبة تتأثر. يشرح هذا المدونة بالتفصيل كيفية حدوث المرض، والأعراض النموذجية، ولماذا في المرحلة النهائية غالبًا ما يكون الحل الوحيد هو البديل الصناعي للمفصل (الورك الاصطناعي أو الركبة الاصطناعية).

ماذا يعني التهاب المفاصل التنكسي الثانوي في سياق الروماتيزم؟

نعني بالتهاب المفاصل التنكسي تآكل غضروف المفصل. في التهاب المفاصل التنكسي الأولي، يكون العمر والتحميل الزائد هما العاملان الرئيسيان. في حين أن التهاب المفاصل التنكسي الثانوي ينتج عن مرض أساسي آخر.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي مزمن التهابي يؤدي إلى تدمير الغشاء الزليلي والغضروف والعظام. من الالتهاب المستمر، ينشأ على مدار السنوات تلف شديد في المفاصل. هذا المزيج من التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التنكسي يميز الفصال العظمي الثانوي بوضوح عن الفصال العظمي الكلاسيكي.

كيف ينشأ الفصال العظمي بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب كعامل مسبب

الغشاء الزليلي للـمفصل مُتهيج بشكل دائم ويطلق إنزيمات تُحلّل أنسجة الغضروف.

تلف العظام والتآكل

في حالة الروماتيزم، يتم تآكل حواف العظام بشكل كبير. هذا يؤدي إلى فقدان المفصل لاستقراره.

سوء التموضع وعدم الاستقرار

من خلال الأربطة والعظام التالفة، تنشأ تشوهات في الساق على شكل O أو X، مما يزيد من تحميل الغضروف.

مزيج من الالتهاب والتآكل

من المميز أن المرضى يعانون من آلام الالتهاب و آلام الفصال العظمي – وهي مجموعة محددة بشكل خاص.

مفصل الورك – الفصال العظمي الثانوي في حالة الروماتيزم

الأعراض

• آلام في منطقة الفخذ، والتي يمكن أن تمتد إلى الساق
• ألم في الراحة وألم تحت الحمل
• حركة محدودة، خاصة الدوران الداخلي
• فرق طول الساق المتقدم

عواقب

التهاب مفصل الورك في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يتقدم بسرعة أكبر من التهاب المفاصل الأولي. المرضى يفقدون حركتهم في وقت مبكر ويحتاجون إلى وسائل مساعدة.

مفصل الركبة - الفصال العظمي الثانوي في التهاب المفاصل الروماتويدي

الأعراض

• آلام عند المشي أو الوقوف أو صعود السلالم
• تورم متكرر بسبب التهاب الغشاء الزليلي
• انحرافات المحور (ساقان على شكل X أو O)
• قيود حركية واضحة

ميزة خاصة

في حالة الركبة ، غالبًا ما تكون التشوهات واضحة، مما يجعل الإمداد الجراحي أكثر صعوبة.

متى يكون استبدال المفصل (مفصل الورك أو الركبة) ضروريًا؟

عندما لا تكون العلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي والأدوية أو الحقن كافية، يتم التحدث عن المرحلة النهائية للفصال العظمي. العلامات النموذجية هي:

• آلام دائمة، حتى في الراحة
• تقييد كبير في الحياة اليومية
• تدمير المفصل الذي يمكن إثباته إشعاعيًا
• سوء التموضع وعدم الاستقرار

في هذه المرحلة، لا يوجد خيار سوى مفصل اصطناعي (مفصل الورك أو الركبة).

خصوصيات عمليات مرضى الروماتيزم

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يختلفون عن مرضى التهاب المفاصل بدون التهاب المفاصل الروماتويدي:

• جودة العظام: غالبًا ما يكون هناك هشاشة عظام → قرار لصالح البدائل الصناعية المثبتة بالأسمنت
• الأنسجة الرخوة: الكبسولة الضعيفة والأربطة تتطلب تقنيات جراحية خاصة
• الأدوية: تزيد مثبطات المناعة من خطر العدوى → تنسيق وثيق مع طب الروماتيزم
• مخاطر المضاعفات: اضطرابات التئام الجروح والعدوى أكثر شيوعًا مما هي عليه في التهاب المفاصل الأولي

النتائج بعد جراحة استبدال مفصل الورك والركبة في حالة الروماتيزم

على الرغم من التحديات، تظهر الدراسات:

• تقل الآلام بشكل ملحوظ بعد تركيب البديل الصناعي للمفصل
• الحركة ونوعية الحياة تتحسنان
• المخاطر مرتفعة قليلاً، ولكن يمكن تقليلها في المراكز المتخصصة

العلاج والrehabilitation بعد العملية

يجب تعديل إعادة التأهيل بعد عملية استبدال المفصل بشكل فردي في حالة الروماتيزم:

• التنقل المبكر لتجنب هدم العضلات
• تدريب مكيف بسبب مشاركة مفاصل متعددة
• المراقبة الروماتيزمية المنتظمة
• فحوصات جروح خاصة بسبب زيادة خطر العدوى

لماذا المراكز المتخصصة مهمة

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الثانوي يحتاجون إلى جراحين ذوي خبرة يفهمون خصوصيات التهاب المفاصل الروماتويدي . وتشمل هذه:

• خبرة في الحالات المعقدة
• توافر الغرسات الخاصة
• التعاون متعدد التخصصات مع أخصائيي الروماتيزم
• إعادة التأهيل الفردية

أسئلة متكررة (FAQ) حول هشاشة العظام الثانوية في التهاب المفاصل الروماتويدي

1. ما هو الفصال العظمي الثانوي؟

تنشأ الفصال العظمي الثانوي عندما تلحق مرض آخر - مثل التهاب المفاصل الروماتويدي - بالغضروف المفصلي والعظام الضرر. يختلف عن الفصال العظمي الأولي الذي ينشأ عادة بسبب العمر والتآكل.

2. ما هو تكرار الإصابة بالتهاب المفاصل عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي؟

شائع جدًا. تظهر الدراسات أن جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من الروماتيزم على المدى الطويل يطورون في النهاية التهاب المفاصل الثانوي - خاصة في الورك وال ركبة.

3. ما هي الأعراض التي تشير إلى هشاشة العظام الثانوية؟

من المعتاد أن يكون:

• ألم عند التحميل وفي حالة الراحة
• تورم المفاصل وصلابتها
• قيود الحركة
• تشوهات مثل تقوس الساقين للداخل أو الخارج

4. لماذا تتأثر الورك والركبة بشكل خاص؟

هذه المفاصل الكبيرة تحمل وزن الجسم كله. في حالة الروماتيزم تتعرض لضغط إضافي بسبب الالتهابات والتشوهات.

5. كيف يختلف الفصال العظمي في مرض الروماتيزم عن الفصال العظمي العادي؟

التهاب المفاصل الثانوي يتقدم بسرعة أكبر ويجمع بين آلام الالتهاب و آلام التآكل. هذا يجعله مرهقًا بشكل خاص.

6. ما هي العلاجات التي تساعد في المرحلة المبكرة؟

• أدوية مضادة للالتهاب (علاج الروماتيزم، مسكنات الألم)
• العلاج الطبيعي والعلاج بالحركة
• مساعدات مثل الجبائر أو مساعدات المشي
• رياضات تحافظ على سلامة المفاصل (مثل السباحة وركوب الدراجات)

7. متى يكون الطرف الاصطناعي ضروريًا؟

عندما تكون الألم دائمة والحركة مقيدة بشكل كبير ولا تساعد العلاجات التحفظية، يكون استبدال مفصل الورك أو الركبة الخيار الوحيد.

8. هل العمليات الجراحية في حالة الروماتيزم أكثر خطورة؟

نعم، بسبب هشاشة العظام، والأنسجة الرخوة الضعيفة والأدوية، يكون خطر العدوى و اضطرابات التئام الجروح أعلى قليلاً. في المراكز المتخصصة، يمكن تقليل هذه المخاطر.

9. ما هي الأطراف الاصطناعية المناسبة في حالة الروماتيزم؟

غالبًا ما يُوصى باستخدام البدائل الصناعية المثبتة بالأسمنت حيث يمكن أن تكون جودة العظام منخفضة. يمكن تكييف الغرسات الحديثة بشكل فردي مع حالة المفصل.

10. كم من الوقت يستمر مفصل اصطناعي في حالة الروماتيزم؟

حتى في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي ، عادة ما تدوم مفاصل الورك والركب الصناعية لسنوات عديدة. بفضل المواد الحديثة، يمكن أن تصل مدة البقاء إلى 15-20 سنة أو أكثر ، بشرط أن تكون الرعاية اللاحقة مثالية.

11. كيف يتم التأهيل بعد جراحة استبدال المفاصل عند مرضى الروماتيزم؟

إعادة التأهيل يتم تخصيصه بشكل فردي. المهم هو:

• التنقل المبكر بلطف
• تدريب عدة مفاصل، حيث غالبًا ما يتأثر أكثر من مفصل واحد
• المراقبة المنتظمة من قبل طب العظام وطب الروماتيزم

12. لماذا يجب إجراء الجراحة في مركز متخصص؟

لأن هناك خبرة في التعامل مع الحالات الروماتيزمية المعقدة. يقدم مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main بقيادة البروفيسور دكتور كوتز너 على سبيل المثال:

• تخطيط طرف اصطناعي فردي
• تقنيات جراحية خاصة لمرضى الروماتيزم
• التعاون متعدد التخصصات مع أخصائيي الروماتيزم

مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين - الخبرة في الروماتيزم والفصال العظمي

تحت إشراف البروفيسور الدكتور الطب كارل فيليب كوتزنر مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين متخصص في جراحة استبدال مفاصل الورك والركبة - أيضًا في الحالات المعقدة مثل هشاشة العظام الثانوية بسبب الروماتيزم.

مزايا خاصة للمرضى:

• تقنيات الجراحة الحديثة (مثل مفاصل الورك القصيرة والمفاصل الصناعية الركبية القابلة للتعديل)
• برامج إعادة التأهيل المصممة حسب الحاجة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يعد هذا هو العلاج الأمثل في المرحلة النهائية من هشاشة العظام.

خلاصة

التهاب المفاصل الثانوي في مرض الروماتيزم هو حالة مرضية معقدة تؤثر بشكل خاص على مفاصل الورك والركبة. يؤدي الجمع بين الالتهاب والتآكل بسرعة إلى المرحلة النهائية. يمكن للعلاجات التحفظية أن تبطئ العملية، ولكن لا يمكنها إيقافها. في المرحلة النهائية، توفر جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة الحل الدائم الوحيد.

بفضل الغرسات الحديثة والتخطيط الدقيق للعمليات والمراكز المتخصصة مثل مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main بقيادة البروفيسور كوتزنر، يمكن للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي اليوم أن يعيشوا حياة خالية من الألم ونشطة حتى في حالات الفصال العظمي الثانوي.