تُعتبر المفاصل الاصطناعية اليوم من أنجح العمليات الجراحية في الطب الحديث. إذ تُمكّن عمليات استبدال مفصل الورك والركبة الحديثة ملايين الأشخاص حول العالم من عيش حياة نشطة وخالية من الألم. ومع ذلك، يبقى أحد المضاعفات مصدر قلق بالغ: ما يُعرف بالعدوى حول المفصل الاصطناعي، وهي عدوى بكتيرية تصيب المنطقة المحيطة بالمفصل الاصطناعي.

لذلك يسأل العديد من المرضى عن استبدال مفصل الورك أو استبدال مفصل الركبة:

• هل أحتاج إلى مضاد حيوي قبل علاج الأسنان؟
• هل الوقاية ضرورية قبل تنظير القولون؟
• هل يمكن أن يُعرّض البرد مفصلي الاصطناعي للخطر؟
• كم من الوقت بعد العملية يبقى الخطر قائماً؟
• متى توصي الجمعيات المهنية بالوقاية بالمضادات الحيوية؟
• ما هي الإجراءات التي تعتبر عالية الخطورة حقاً؟

لطالما كانت هذه التساؤلات محل نقاش بين أطباء العظام، وأطباء الأسنان، وأطباء الباطنة، وأخصائيي الأمراض المعدية. فبينما كان يُوصى بالمضادات الحيوية بكثرة في الماضي، تُظهر البيانات العلمية الحديثة صورة أكثر دقة: لا يتطلب كل علاج استخدام المضادات الحيوية كوقاية، بل في كثير من الحالات، يكون ذلك غير ضروري.

في الوقت نفسه، هناك حالات خطر معينة قد يكون فيها استخدام المضادات الحيوية الوقائية الموجهة بعد استبدال المفاصل مفيدًا أو مستحسنًا - خاصة في الأشهر الأولى بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة أو لدى المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالعدوى.

تؤكد الجمعيات المهنية الدولية، مثل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) وجمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) والجمعيات الأوروبية لجراحة استبدال المفاصل، أن تناول المضادات الحيوية بشكل روتيني ليس ضروريًا في العادة. ومع ذلك، تُعتبر الأشهر الستة الأولى بعد جراحة استبدال المفاصل مرحلة حساسة تنطوي نظريًا على مخاطر متزايدة.



كثيرًا ما يتساءل المرضى الذين خضعوا لتركيب مفاصل اصطناعية عما إذا كانت المضادات الحيوية ضرورية بشكل عام قبل علاجات الأسنان، أو تنظير القولون، أو غيرها من الإجراءات بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة. ووفقًا للإرشادات الحالية، لم يعد استخدام المضادات الحيوية الوقائية الروتينية مطلوبًا في كثير من الحالات. ومع ذلك، قد يكون من المستحسن اتباع نظام وقائي فردي، لا سيما في الأشهر الستة الأولى بعد استبدال المفصل، أو للمرضى المعرضين لخطر كبير، مثل مرضى السكري، أو الروماتيزم، أو نقص المناعة. لا تشكل عمليات تنظيف الأسنان الروتينية، أو تنظير القولون، أو نزلات البرد الفيروسية عادةً خطرًا كبيرًا للإصابة بعدوى المفاصل الاصطناعية. وتشمل العوامل الحاسمة: العناية الجيدة بنظافة الفم، وعلاج العدوى البكتيرية الفعلية، وتقييم المخاطر الفردي من قبل أخصائي متمرس في مجال الأطراف الاصطناعية. يقدم البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر من مركز إندو بروثيتيكوم راين-ماين في ماينز استشارات فردية للمرضى حول موضوع استخدام المضادات الحيوية الوقائية بعد جراحة استبدال مفصل الورك والركبة.

لماذا تُؤخذ الالتهابات بعد استبدال المفاصل على محمل الجد؟

يُعدّ التهاب المفصل الاصطناعي من أخطر المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة. ورغم ندرته عموماً، إلا أنه قد يُسبب عواقب وخيمة.

تكمن المشكلة في قدرة البكتيريا على الالتصاق بسطح الطرف الاصطناعي. وهناك، تشكل ما يسمى بالأغشية الحيوية - وهي نوع من الطبقة الواقية التي تجعل البكتيريا أكثر مقاومة للجهاز المناعي والعديد من المضادات الحيوية.

بمجرد حدوث العدوى، قد يكون العلاج معقدًا للغاية. وغالبًا ما يكون ما يلي ضروريًا:

• العلاجات المطولة بالمضادات الحيوية
• الريّات التشغيلية
• جراحات المراجعة
• إزالة الطرف الاصطناعي
• علاجات تستمر لعدة أشهر
• الإقامة في المستشفى
• محدودية الحركة

ولهذا السبب تحديداً تلعب الوقاية دوراً مهماً في المفاصل الاصطناعية.

كيف تصل البكتيريا إلى المفصل الاصطناعي؟

يتبادر إلى ذهن الكثيرين في البداية احتمال حدوث تلوث مباشر أثناء العملية. في الواقع، غالباً ما تنشأ العدوى المبكرة من التلوث البكتيري المحيط بالعملية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث العدوى لاحقاً عبر مجرى الدم أيضاً.

يُطلق على هذا اسم الانتشار الدموي.

في هذه العملية، تدخل البكتيريا من أجزاء أخرى من الجسم مؤقتًا إلى مجرى الدم ويمكنها نظريًا أن تلتصق بالمفصل الاصطناعي.

تشمل المصادر المحتملة، على سبيل المثال:

• التهاب اللثة
• علاجات الأسنان الرئيسية
• التهابات جلدية قيحية
• التهابات المسالك البولية
• الجروح المصابة
• التهابات بكتيرية حادة
• إجراءات نادرة التدخل الجراحي

ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن ليس كل حالة من حالات تجرثم الدم تؤدي تلقائيًا إلى عدوى في مفصل الورك أو الركبة البديل.

يتمتع جسم الإنسان عادةً بقدرة جيدة جداً على التحكم في الأحمال البكتيرية على المدى القصير.

متى تكون المضادات الحيوية مفيدة حقًا بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة

 - وعندما لا يكون

لماذا تعتبر الأشهر الستة الأولى بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة مهمة بشكل خاص

تعتبر العديد من الجمعيات المهنية الأشهر الستة الأولى بعد استبدال المفاصل مرحلة حساسة بشكل خاص.

السبب:

• لا تزال الأنسجة الرخوة تتعافى.
• لم يكتمل بعد التكامل البيولوجي للطرف الاصطناعي بشكل كامل.
• لا يزال الجهاز المناعي يعمل بكثافة في منطقة الجراحة.
• قد يستمر الالتهاب المتبقي الطفيف أو عمليات الشفاء.

لذلك، يوصي بعض الخبراء باستخدام المضادات الحيوية الوقائية بشكل أكثر سخاءً في هذه المرحلة المبكرة لبعض الإجراءات الجراحية.

وخاصة في الأشهر الستة الأولى بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة، غالباً ما تتم مناقشة ما إذا كان المضاد الحيوي قد يكون مفيداً قبل علاجات الأسنان الغازية أو الإجراءات الأخرى المرتبطة بتجرثم الدم.

وفقًا للبيانات الحالية، ينخفض ​​خطر الإصابة بعدوى الأطراف الاصطناعية عن طريق الدم بشكل كبير بعد هذه الفترة.

ماذا تقول الإرشادات الحالية بشأن الوقاية بالمضادات الحيوية بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة؟

لقد أحدثت البيانات الحديثة تغييراً كبيراً في التوصيات خلال السنوات الأخيرة.

كان يُنصح به في السابق:

• الوقاية بالمضادات الحيوية مدى الحياة
• المضادات الحيوية قبل كل علاج للأسنان
• يتم وصف المضادات الحيوية قبل العديد من الإجراءات الروتينية

ومع ذلك، تُظهر الدراسات واسعة النطاق اليوم أن العديد من هذه التدابير ربما لا توفر أي حماية إضافية ذات صلة.

تنص جمعية طب الأسنان الأمريكية الآن صراحة على أنه لا يُنصح عادةً باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لمعظم المرضى الذين لديهم مفاصل اصطناعية قبل علاج الأسنان.

وتخلص إرشادات الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام الحالية أيضًا إلى أن الوقاية الروتينية بالمضادات الحيوية قبل إجراءات طب الأسنان ربما لا تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى حول الأطراف الاصطناعية.

لكن في الوقت نفسه، تؤكد الإرشادات على ما يلي:

• تقييم المخاطر الفردية
• مراعاة المرضى المعرضين لمخاطر عالية
• ينبغي توخي الحذر الشديد بعد العملية مباشرة
• قرار مشترك بين جراح العظام والطبيب المعالج/طبيب الأسنان

متى يُنصح بتناول المضادات الحيوية كوقاية بعد استبدال المفاصل؟

هناك حالات معينة لا يزال العديد من المتخصصين يفكرون فيها بالوقاية.

ويشمل ذلك على وجه الخصوص:

علاجات الأسنان الجراحية

ومن الأمثلة على ذلك:

• خلع الأسنان
• عمليات الزرع
• جراحة اللثة
• علاجات اللثة العميقة
• استئصال طرف الجذر

يمكن مناقشة الوقاية بالمضادات الحيوية، خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة.

ما هي الحالات التي تُعتبر معرضة لخطر الإصابة بعدوى حول الأطراف الاصطناعية؟

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالعدوى بعد جراحة استبدال المفاصل.

يتضمن ذلك:

• داء السكري
• تثبيط المناعة
• الروماتيزم
• العلاج بالكورتيزون
• العلاج الكيميائي
• عدوى سابقة في الطرف الاصطناعي
• إعادة الجراحة
• السمنة المفرطة
• سوء صحة الفم
• العدوى المزمنة
• القصور الكلوي
• دخان
• سوء التغذية

غالباً ما يُنصح بالوقاية الفردية بالمضادات الحيوية، وخاصة لهؤلاء المرضى.

العلاج السني والمفاصل الاصطناعية – أكثر نقاط الخلاف شيوعاً

لا يوجد موضوع يُناقش بشكل مثير للجدل مثل علاجات الأسنان للمرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة.

يتلقى العديد من المرضى إجابات مختلفة:

• يوصي طبيب الأسنان بالمضادات الحيوية
• ينفي طبيب العائلة ذلك
• يوصي أخصائي جراحة العظام باتخاذ قرار بناءً على كل حالة على حدة

الخلفية:

لم تنجح الدراسات حتى الآن في إثبات وجود صلة واضحة بين علاجات الأسنان الروتينية والتهابات أطقم الأسنان اللاحقة.

وفي الوقت نفسه، يحدث التلوث البكتيري لمجرى الدم أيضاً في الحياة اليومية:

• أثناء تنظيف الأسنان
• بسبب التهاب اللثة
• أثناء المضغ
• سوء نظافة الفم

لذلك، من الناحية النظرية، قد يكون سوء صحة الفم المستمر أكثر إشكالية من علاج الأسنان المهني لمرة واحدة.

لماذا قد تكون نظافة الأسنان الجيدة أكثر أهمية من المضادات الحيوية؟

من النقاط الرئيسية في المبادئ التوجيهية الحديثة ما يلي:

غالباً ما تكون أفضل وسيلة للوقاية من المفاصل الاصطناعية هي الحفاظ على صحة الفم الجيدة.

من المحتمل أن يشكل التهاب اللثة المزمن أو العدوى غير المعالجة خطراً أكبر من إجراءات طب الأسنان الاحترافية.

لذلك، توصي الجمعيات المهنية بما يلي:

• الفحوصات الدورية للأسنان
• تنظيف الأسنان الاحترافي
• نظافة الفم الجيدة
• علاج الأسنان الملتهبة
• تجنب بؤر العدوى المزمنة

هل يُعدّ استخدام المضادات الحيوية كوقاية ضرورياً أثناء تنظير القولون؟

يطرح العديد من المرضى الذين لديهم مفاصل اصطناعية هذا السؤال.

في معظم الحالات، يكون الجواب هو:

لا.

لا تتطلب عمليات تنظير القولون العادية عادةً استخدام المضادات الحيوية كوقاية بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة.

تُظهر الدراسات الحالية أن تنظير القولون للكشف المبكر لا يشكل عادةً خطرًا ذا صلة بالعدوى الاصطناعية.

لا يمكن اتخاذ قرار مختلف في الحالات الفردية إلا في حالات المخاطر الاستثنائية.

هل البرد أو الإنفلونزا أو العدوى الفيروسية تشكل خطراً على الطرف الاصطناعي؟

يخشى الكثير من الناس أن كل نزلة برد قد تعرض مفاصلهم الاصطناعية للخطر.

هذا القلق عادة ما يكون بلا أساس.

العدوى الفيروسية مثل:

• نزلات البرد
• عدوى تشبه الإنفلونزا
• العدوى الفيروسية الكلاسيكية

لا تؤدي عادةً إلى عدوى بكتيرية في الطرف الاصطناعي.

المضادات الحيوية غير فعالة ضد الفيروسات على أي حال.

لذلك، فإن الوقاية بالمضادات الحيوية ليست مفيدة في حالات العدوى الفيروسية العادية.

والأهم من ذلك:

• استراحة
• تناول كمية كافية من السوائل
• ملاحظة الحالة العامة
• علاج العدوى البكتيرية الثانوية

متى يجب توخي الحذر بشكل خاص بعد استبدال المفصل؟

ينبغي التعامل مع بعض الأعراض بجدية.

يتضمن ذلك:

• ألم مفاجئ في المفاصل
• احمرار
• ارتفاع درجة الحرارة
• تورم
• حمى
• جروح نازفة
• آلام متزايدة
• تقييد مفاجئ للحركة

وخاصة في حالة وجود عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة، ينبغي إجراء فحص العظام على الفور.

ما هي الإجراءات التي قد تشكل نظرياً خطراً متزايداً؟

تشمل الإجراءات التي قد تنطوي على مخاطر ما يلي:

• خلع الأسنان
• عمليات جراحية كبرى في الأسنان
• علاجات الأسنان المصابة
• التدخلات لعلاج العدوى النشطة
• العمليات الجراحية البولية
• بعض جراحات الأمعاء
• الإجراءات الجراحية لعلاج الالتهاب البكتيري

في المقابل، لا تشكل الفحوصات الروتينية العادية عادةً خطراً ذا صلة.

لماذا لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية بشكل عشوائي

يعتقد كثير من الناس:

"كلما زاد كان أفضل."

وهذا لا ينطبق بشكل خاص على المضادات الحيوية.

قد تسبب المضادات الحيوية غير الضرورية ما يلي:

• الحساسية
• إسهال
• المقاومات
• تأثيرات جانبية
• اضطرابات البكتيريا المعوية
• مضاعفات خطيرة

لذلك يسعى الطب الحديث بشكل متزايد إلى تطبيق مبدأ "الإشراف على المضادات الحيوية" - أي الاستخدام الأكثر استهدافًا ومسؤولية للمضادات الحيوية الممكنة.

ما هي المضادات الحيوية التي تُستخدم عادةً؟

إذا تم التوصية بالوقاية، فغالباً ما يتم استخدام الأموكسيسيلين.

تشير العديد من الإرشادات إلى جرعة واحدة من 2 غرام من الأموكسيسيلين قبل علاجات الأسنان الجراحية كنظام علاجي نموذجي.

توجد بدائل لمن يعانون من حساسية البنسلين.

مهم:

ينبغي أن يتم الاختيار الدقيق بشكل فردي وليس بشكل تلقائي كقرار شامل.

تُعد عمليات استبدال مفصل الورك والركبة الحديثة آمنة للغاية اليوم

الأخبار الجيدة:

تُعد العدوى بعد استبدال المفاصل نادرة بشكل عام.

تعمل الأطراف الاصطناعية الداخلية الحديثة الآن مع:

• ظروف غرفة العمليات المعقمة للغاية
• تدفق الهواء الصفائحي
• مفاهيم النظافة الموحدة
• الوقاية بالمضادات الحيوية قبل الجراحة
• تقنيات طفيفة التوغل
• غرسات محسّنة
• مفاهيم المسار السريع

وقد أدى ذلك إلى تقليل المخاطر بشكل كبير.

لماذا قد تنطوي جراحات المراجعة على مخاطر مختلفة

قد يكون المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية تصحيحية أو عمليات جراحية متعددة للمفاصل أكثر عرضة للخطر.

هنا، غالباً ما تُتخذ القرارات المتعلقة بالوقاية بالمضادات الحيوية على أساس فردي.

وكذلك المرضى الذين يعانون من:

• الأطراف الاصطناعية للأورام
• الأطراف الاصطناعية الضخمة
• العدوى السابقة
• مراجعات معقدة

غالباً ما يتم التعامل معهم بعناية أكبر.

هل يُنصح بتناول المضادات الحيوية كوقاية مدى الحياة بعد استبدال المفاصل؟

كان هذا الأمر يُنصح به أحيانًا في الماضي.

أما اليوم، فالإجابة في معظم الحالات هي:

لا.

تشير البيانات الحالية إلى عدم جدوى استخدام المضادات الحيوية الوقائية مدى الحياة لجميع المرضى الذين لديهم مفاصل اصطناعية.

الأهم من ذلك بكثير هو إجراء تقييم فردي للمخاطر.

ما الذي ينبغي على المرضى فعله تحديداً بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة؟

نظافة الفم الجيدة

أهم عامل وقائي.

تعامل مع العدوى بجدية

ينبغي علاج الجروح القيحية أو الالتهابات البكتيرية الشديدة.

استشر أخصائي رعاية صحية قبل الخضوع لإجراءات جراحية

وخاصة في الأشهر الستة الأولى بعد استبدال المفصل.

لا تتناول المضادات الحيوية من تلقاء نفسك

استشر طبيباً دائماً.

تواصل مع أخصائي

وخاصة في أوقات عدم اليقين.

لماذا يُعد اتخاذ القرارات الفردية أمراً بالغ الأهمية

الواقع معقد.

لا توجد قاعدة واحدة تنطبق على جميع المرضى.

العوامل الحاسمة هي:

• عمر
• الأمراض المصاحبة
• نوع التدخل
• الوقت بعد الجراحة
• العدوى السابقة
• الجهاز المناعي
• نوع الزرعة

لذلك، ينبغي اتخاذ القرار على أساس فردي.

الوقاية بالمضادات الحيوية والمفاصل الاصطناعية – أهم الحقائق باختصار

• لا تتطلب جميع علاجات الأسنان استخدام المضادات الحيوية.
• لا تتطلب جميع عمليات تنظير القولون استخدام الأدوية الوقائية.
• لا تشكل العدوى الفيروسية عادةً خطراً على الطرف الاصطناعي.
• تعتبر الأشهر الستة الأولى بعد استبدال المفصل مرحلة حساسة.
• قد يحتاج المرضى المعرضون لمخاطر عالية إلى استراتيجية فردية.
• تُعدّ نظافة الفم الجيدة أمراً بالغ الأهمية.
• ينبغي تجنب المضادات الحيوية غير الضرورية.
• تعتبر عمليات استبدال مفصل الورك والركبة الحديثة آمنة للغاية بشكل عام.

متى يجب عليك الاتصال بأخصائي الأطراف الاصطناعية الداخلية

وخاصة في أوقات عدم اليقين، فإن تقديم المشورة الفردية أمر بالغ الأهمية.

المرضى الذين يعانون من:

• استبدال مفصل الورك الجديد
• استبدال مفصل الركبة الجديد
• جراحة الأسنان المخطط لها
• العلاج الجراحي المخطط له
• تثبيط المناعة
• عدوى سابقة
• الأطراف الاصطناعية المعقدة

ينبغي عليهم مناقشة الوضع بشكل فردي مع أخصائي متمرس في مجال الأطراف الاصطناعية الداخلية.

في مركز إندو بروثيتيكوم راين-ماين في ماينز، يقدم البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر استشارات فردية للمرضى حول الوقاية بالمضادات الحيوية بعد جراحة استبدال المفاصل، بما في ذلك استبدال مفصل الورك والركبة. ويتيح له تخصصه في مجال الأطراف الاصطناعية الحديثة، والإجراءات طفيفة التوغل، والقضايا المتعلقة باستبدال المفاصل، إجراء تقييم فردي للمخاطر.

يمكنكم الاطلاع على مزيد من المعلومات على الموقع الإلكتروني التالي:
ENDOPROTHETICUM Rhein-Main

الأسئلة الشائعة – الأسئلة المتكررة حول الوقاية بالمضادات الحيوية بعد استبدال المفاصل

هل أحتاج إلى تناول مضاد حيوي قبل كل جلسة تنظيف أسنان؟

لا. لا يُنصح عمومًا بالوقاية الروتينية بالمضادات الحيوية اليوم.

هل أحتاج إلى مضادات حيوية قبل إجراء تنظير القولون؟

في معظم الحالات، لا.

هل الأشهر القليلة الأولى بعد استبدال المفصل أكثر أهمية؟

نعم. تعتبر الأشهر الستة الأولى مرحلة حساسة بشكل خاص.

هل يمكن أن يؤثر نزلة البرد على عملية استبدال مفصل الورك؟

لا تشكل العدوى الفيروسية العادية عادةً خطراً ذا أهمية.

ما هي فئات المرضى الذين يُعتبرون من المرضى المعرضين لمخاطر عالية؟

على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من كبت المناعة، أو داء السكري، أو الروماتيزم، أو التهابات الأطراف الاصطناعية السابقة.

ما هو أهم من المضادات الحيوية؟

النظافة الفموية الجيدة وعلاج الالتهابات الفعلية.

هل يمكن أن تسبب المضادات الحيوية ضرراً أيضاً؟

نعم. المضادات الحيوية غير الضرورية تعزز مقاومة المضادات الحيوية وتسبب آثارًا جانبية.

هل ينبغي عليّ مناقشة القرار بشكل فردي؟

بالتأكيد. يجب اتخاذ القرار دائماً على أساس فردي.

هل أحتاج إلى مضادات حيوية قبل علاج الأسنان باستخدام مفصل صناعي؟

يطرح العديد من المرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة هذا السؤال تحديدًا. ووفقًا للإرشادات الحالية، لم يعد معظم المرضى بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية الوقائية بشكل روتيني قبل علاجات الأسنان العادية. ومع ذلك، قد يكون من المستحسن اتخاذ قرار فردي، لا سيما في الأشهر الستة الأولى بعد استبدال المفصل أو للمرضى المعرضين لمخاطر عالية.

هل تنظيف الأسنان خطير بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة؟

لا يُعتبر تنظيف الأسنان الاحترافي عادةً عامل خطر كبير للإصابة بعدوى بكتيرية في المفصل الاصطناعي. لكن الحفاظ على نظافة الفم الجيدة على المدى الطويل أكثر أهمية بكثير، إذ قد يكون الالتهاب المزمن أكثر إشكالية من تنظيف الأسنان نفسه.

هل يُعدّ تنظير القولون باستخدام مفصل اصطناعي إجراءً خطيراً؟

لا تتطلب عمليات تنظير القولون الروتينية لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة عادةً استخدام المضادات الحيوية كإجراء وقائي. ويُعتبر خطر الإصابة بعدوى المفصل الاصطناعي منخفضاً للغاية.

هل يمكن أن يُعرّض نزلة البرد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة للخطر؟

لا تشكل العدوى الفيروسية الشائعة، مثل نزلات البرد أو الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا، خطراً كبيراً على المفاصل الاصطناعية. المضادات الحيوية غير فعالة ضد الفيروسات، ولذلك لا يُنصح باستخدامها عموماً.

أي المرضى يحتاجون بشكل متكرر إلى الوقاية بالمضادات الحيوية؟

يحتاج المرضى المصابون بداء السكري أو الروماتيزم أو كبت المناعة أو الذين يعانون من التهابات سابقة في الأطراف الاصطناعية أحيانًا إلى استراتيجية وقائية مصممة خصيصًا لكل فرد بعد استبدال المفاصل.

ما هي مدة استمرار زيادة المخاطر بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة؟

تُعتبر الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة المرحلة الأكثر حساسية. بعد ذلك، يكون خطر الإصابة بعدوى دموية في المفصل الاصطناعي منخفضًا جدًا بشكل عام.

ما هي توصيات الإرشادات الحديثة فيما يتعلق بالوقاية بالمضادات الحيوية؟

لم تعد الجمعيات المهنية الدولية توصي بالوقاية الروتينية مدى الحياة بالمضادات الحيوية لكل مريض لديه مفصل صناعي. وبدلاً من ذلك، فإن العامل الحاسم هو تقييم المخاطر الفردية.

كيف يمكنني حماية مفصلي الاصطناعي من العدوى على أفضل وجه؟

أهم الإجراءات هي:

• نظافة الفم الجيدة
• علاج العدوى البكتيرية الحقيقية
• نمط حياة صحي
• السيطرة على الأمراض المزمنة
• استشر أخصائيًا في مجال الأطراف الاصطناعية الداخلية إذا كانت لديك أي شكوك

متى يجب عليّ الاتصال بأخصائي؟

خاصة في حالة العمليات الجراحية السنية المخطط لها، أو عدم اليقين بشأن المضادات الحيوية، أو الشكاوى غير العادية بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة، يُنصح باستشارة أخصائي متمرس في مجال الأطراف الاصطناعية.

البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر من مركز ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز نصائح فردية للمرضى حول التوصيات الحديثة المتعلقة بالوقاية بالمضادات الحيوية والمفاصل الاصطناعية واستبدال مفصل الورك واستبدال مفصل الركبة.