ال احتكاك الورك هو مضاعفة معروفة بعد جراحة استبدال مفصل الورك. تنشأ هذه المشكلة بسبب تهيج ميكانيكي في وتر العضلة الحرقفية القطنية (عضلة ثني الورك)، مما يؤدي غالبًا إلى تفاعل التهابي. يمكن أن يكون العامل الحاسم هو تقليل الانversion لزرع الحوض، مما يحد من حرية حركة عضلة ثني الورك.

ما هو الدوران الأمامي؟

الإ إصدار الأمامي يصف ميل تجويف مفصل الورك نحو الأمام. إنه أمر حاسم لضمان الحركة والاستقرار للمفصل الوركي الصناعي وتجنب التضارب مع الهياكل المحيطة. إذا كان الإصدار الأمامي منخفضًا جدًا ، يمكن أن تهيج الحافة الأمامية للحُق الوتر الخاص بالعضلة القطنية الحرقفية ، خاصة أثناء حركات مثل رفع الساق. وبالتالي ، فإن الوضع دون المستوى الأمثل للزرع يزيد من احتمالية حدوث انحشار قطني.

أسباب انحشار العضلة القطنية بعد استبدال مفصل الورك

يحدث احتكاك الورك عادة بسبب:

• سوء وضع الحُق: خاصةً انخفاض الإصدار الأمامي أو وضع الحُق غير العميق بما يكفي يزيد الاحتكاك الميكانيكي.
• بروز حافة الحُق: بروز الحافة يهيج الوتر.
• ضمور العضلات أو ضعفها: غالبًا ما يؤدي ضعف العضلة القطنية إلى حمل غير وظيفي يبالغ في إجهاد الوتر.
• وجود تفاعلات أجنبية: يمكن أن تؤدي تفاعلات الأنسجة مع مادة الزرع إلى تعزيز الألم.

الأعراض الكلاسيكية لانحشار الحرقفة والعضلة القطنية

المرضى الذين يعانون من انحشار العضلة القطنية يعانون من الأعراض التالية:

• ألم الفخذ: يحدث هذا بشكل خاص عند رفع الساق (الانثناء) والجلوس. يمكن أن يصبح الألم مزمنًا ويزداد سوءًا كلما طالت مدة التهيج.
• قيود القوة: يبلغ المرضى غالبًا عن شعور بالضعف في عضلة ثني الورك، مما يصعب الحركات اليومية مثل صعود السلالم أو رفع الساق.
• أصوات طقطقة: في بعض الأحيان يشعر المرضى أو يسمعون طقطقة عندما تنزلق الوتر فوق حافة الحُق.
• القيود في الحياة اليومية: يمكن للألم أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، مما يحد من الأنشطة الرياضية أو المشي لمسافات طويلة.

تشخيص انحشار العضلة القطنية

لتشخيص آمن ، يتم استخدام الأساليب التالية:

• الفحص السريري: يفحص الطبيب الأعراض النموذجية مثل آلام الفخذ أثناء ثني الورك والدوران السلبي.
• التصوير بالحقن التشخيصي: يتم حقن الوتر بمخدر موضعي. إذا اختفت الأعراض لفترة قصيرة، فمن المحتمل أن يكون هناك انحشار الحرقفة والعضلة القطنية.
• إجراءات التصوير: يمكن للأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب أن يظهرا سوء وضع غرسة الحُق أو تضارب ميكانيكي.
• فحص الموجات فوق الصوتية: قد يظهر التهابًا أو تورمًا في الوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: مفيد بشكل خاص لتصوير الأنسجة الرخوة والعمليات الالتهابية.

خيارات علاج انحشار العضلة القطنية بعد استبدال مفصل الورك

هناك طرق مختلفة لعلاج انحشار العضلة القطنية:

العلاج التحفظي:

• العلاج الطبيعي: يمكن للتمارين الخاصة لتقوية وتنشيط العضلة الحرقفية القطنية أن تخفف الأعراض. التوجيه المهني أمر حاسم لتخفيف العضلات وتجنب الحركات الخاطئة.
• العلاج الدوائي: تساعد الأدوية المضادة للالتهاب (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) في تقليل التورم والألم.
• الحقن: يمكن أن تخفف حقن الكورتيكوستيرويد في وتر العضلة القطنية الألم على المدى القصير.

العلاج الجراحي:

• تبديل الحُق: في حالة وضع الحُق دون المستوى الأمثل، قد تكون إعادة التموضع الجراحية ضرورية لتصحيح النسخة الأمامية.
• إطلاق الوتر: في الحالات الشديدة، يتم إطالة أو تخفيف وتر الحرقفة والعضلة القطنية جراحيًا. ومع ذلك، ينبغي النظر في هذا الإجراء بعناية، لأنه قد يسبب قيودًا وظيفية.

الوقاية من انحشار العضلة القطنية

• الوضع الأمثل للزرع: يمكن للتخطيط الدقيق لوضع الحُق والسيقان تجنب المضاعفات. الوضع الصحيح للدوران الداخلي مهم بشكل خاص هنا.
• الراحة وإعادة التأهيل: بعد استبدال مفصل الورك، تكون زيادة الحمل التدريجي أمرًا حاسمًا لتجنب التحميل الزائد وتهيج الأوتار.
• فحوصات متابعة منتظمة: من خلال فحوصات المتابعة ، يمكن الكشف عن انحشار العضلة القطنية في وقت مبكر وعلاجه.

خلاصة

يعد انحشار الحرقفة والعضلة القطنية مضاعفة خطيرة ولكنها غالبًا ما يتم التقليل من شأنها بعد جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل. التشخيص المبكر والعلاج الفردي أمران حاسمان لتقليل الألم والقيود الوظيفية. بفضل أساليب الجراحة الحديثة وتقنيات الزرع المحسنة، يمكن تجنب العديد من المشكلات في وقت مبكر. مركز إندوبروثيتيكوم ماينز متخصص في الرعاية المثلى والمتابعة لمرضى استبدال مفصل الورك ويقدم استشارة وعلاج شامل.