البديل الجراحي للورك بأسلوب جراحي بسيط:

دليل المريض الكامل

كل شيء عن الأهمية، وطرق الوصول الجراحية البسيطة (AMIS/ALMIS/DAA)، والمزايا، والمخاطر، وبديل الركبة القصير & إعادة التأهيل

ماذا يعني "الجراحة البسيطة" في جراحة استبدال مفصل الورك؟

اليوم، لا يتعلق الأمر فقط بتخفيف الألم واستعادة الحركة عند استخدام بديل مفصل الورك – بل يأتي الحفاظ على الأنسجة، والتعبئة السريعة، و فترات إعادة التأهيل الأقصر في المقدمة. تستخدم الجراحة البسيطة للورك لذلك، تستخدم أحدث طرق الوصول، التي لا يتم فيها قطع العضلات والأوتار إلى حد كبير. يتم استخدام هذه التقنية بشكل متزايد في المجتمع الطبي لعلاج التهاب المفاصل التنكسي، ونخر رأس الورك، وتغيرات مفصل الورك التنكسية الأخرى .

بديل مفصل الورك الاصطناعي – في المصطلحات الطبية، يُطلق عليه بديل مفصل الورك – يستبدل المفصل التالف تمامًا بزرعات من معدن غير حاد، أو سيراميك، أو بلاستيك. يتيح الوصول الجانبي أو الأمامي البسيط ذلك بقطع أصغر ونهج أكثر لطفًا من النهج الكلاسيكي الكبير.

أهم طرق الوصول الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي (AMIS, ALMIS, DAA)

AMIS – الجراحة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي من الأمام

AMIS هو الوصول الجراحي الأمامي ذو الحد الأدنى من التدخل الجراحي إلى مفصل الورك.
يتم الوصول الجراحي بين العضلات والأعصاب دون قطعها.
من بين الفوائد فقدان أقل للدم، وظائف أسرع واستشفاء أقصر.
تظهر الدراسات تأهيلًا سريعًا دون أي عيوب طويلة الأجل ذات صلة، عندما يتم تنفيذ الإجراء من قبل جراحين ذوي خبرة.
نهج AMIS راسخ بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسي.

ALMIS – تقنية الجراحة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي من الأمام والجانب

ALMIS هو نهج جراحي من الأمام والجانب بين العضلات والأوتار.
هنا أيضًا، لا يتم قطع العضلات، ولكن يتم الاحتفاظ بها جانبًا بشكل يحافظ على الأنسجة، مما يسهل الألم بعد الجراحة وإعادة التأهيل.
بالمقارنة مع النهج الكلاسيكي ، يُظهر ALMIS مزايا مماثلة لـ AMIS: ألم ما بعد الجراحة أقل وتعبئة أسرع.

المزيد هنا: ALMIS وبدلة الجراحة القصيرة

DAA - النهج الأمامي المباشر

DAA يشير عمومًا إلى النهج الأمامي المباشر لمفصل الورك.
تقنية AMIS تستند إلى DAA ، وتستخدم أيضًا أدوات تقنية إضافية لنهج حذر بشكل خاص.

مزايا عملية رأب مفصل الورك بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

حماية الأنسجة والألم الأقل

النهج الجراحي بالحد الأدنى من التدخل يحمي العضلات والأوتار والأعصاب ، مما يقلل من الألم بعد الجراحة ويسمح بالحركة المبكرة.

إعادة التأهيل السريع والإقامة القصيرة في المستشفى

يمكن للعديد من المرضى المشي بنشاط في الأيام الأولى بعد الجراحة - جزئيًا في يوم الجراحة نفسه. هذا يقلل من وقت المستشفى ويسرع العودة إلى الحياة اليومية.

ندبات أصغر ومزايا تجميلية

الوصول الأقل توغلاً يعني عادة قطعًا جلديًا أصغر، وهو مفيد أيضًا من الناحية التجميلية.

تقليل خطر الخلع واضطرابات الوظيفة

من خلال التقنيات التي تحافظ على العضلات، يمكن تقليل خطر خلع المفصل الجديد، وتبقى وظيفة المفصل أكثر استقرارًا.

مخاطر وحدود التقنيات الأقل توغلاً

المضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن تحدث مخاطر - بما في ذلك:

العدوى
تجلطات
أضرار الأعصاب (مثل العصب الجلدي الفخذي الجانبي)
اضطرابات التئام الجروح

يمكن أن تكون هذه المخاطر أعلى قليلاً عند منحنى التعلم للجراحين الأقل خبرة - لذلك الخبرة الجراحية حاسمة.

مجال الرؤية المحدود والمتطلبات التقنية

تتطلب الوصول الأقل توغلاً أدوات خاصة وخبرة جراحية عالية، لأن مجال الرؤية الجراحية محدود أكثر من الوصول الكلاسيكي. لذلك، الخبرة القوية في تقويم العظام هي شرط مسبق.

الطرف الصناعي ذو السيقان القصيرة والطرق الجراحية بحد أدنى من الغزو

الطرف الصناعي ذو الساق القصيرة يعني أن الساق في عظم الفخذ أقصر بكثير مما هو عليه في أنواع الأطراف الصناعية الكلاسيكية. يمكن الجمع بين هذه السيقان في كثير من الحالات مع طرق الجراحة بحد أدنى من الغزو - خاصة عندما تكون النوايا الموفرة للعظام مرغوبة.

الفوائد المحتملة هي:

الحفاظ على المزيد من العظام لعمليات التبديل المحتملة في المستقبل
صدمات جراحية أقل في عظم الفخذ
استخدام وظيفي أسرع

إعادة التأهيل والحياة اليومية بعد جراحة استبدال مفصل الورك بحد أدنى من الغزو

مباشرة بعد الجراحة

التحرك في يوم الجراحة
إدارة الألم والعلاج الطبيعي

الأسابيع الأولى

زيادة مسافات المشي
صعود السلالم تحت إشراف
تدريب التوازن وبناء العضلات

الأشهر التالية

تدريب تدريجي على الرياضة والأنشطة اليومية
الهدف: المشي الطبيعي، التعامل الآمن مع السلالم، قيادة السيارة

لمن يصلح الطرف الصناعي لاستبدال مفصل الورك بحد أدنى من الغزو؟

هذا النهج مثالي للمرضى الذين يعانون من:

التهاب المفصل الفخذي مع تشريح قياسي
حالة عضلية جيدة
الرغبة في إعادة التأهيل السريع

الوصول الجراحي طفيف التوغل غير مناسب دائمًا في:

تغيرات كبيرة في العظام بسبب العمليات الجراحية السابقة
تشوه تشريحي شديد
العدوى الحادة أو أمراض الأورام

لماذا الخبرة مهمة: البروفيسور كوتزنر ومركز جراحة العظام

لإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل في الفخذ – خاصة في الإجراءات المعقدة وذات المستوى العالي من التعقيد – الخبرة الجراحية على أعلى مستوى حاسمة. في مركز جراحة العظام الراين-ماين يجري البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر عمليات جراحية طفيفة التوغل بانتظام، ويتخصص في جراحة الفخذ الحديثة باستخدام طرق الوصول AMIS/ALMIS/DAA والغرسات القصيرة. خبرته تعني:

أمان جراحي عالٍ
التركيز على النتائج الوظيفية
تخطيط علاجي فردي يركز على المريض

هذا المزيج من الخبرة والمعرفة الفنية والرعاية التي تركز على المريض يجعله أحد جراحي الفخذ الرائدين.

أسئلة شائعة (FAQ)

ما هو الفرق بين AMIS وALMIS؟
AMIS هو نهج جراحي أمامي بسيط، بينما ALMIS هو نهج جراحي أمامي جانبي؛ كلاهما يحافظ على العضلات ويسمح بإعادة تأهيل أسرع.

هل الجراحة البسيطة دائمًا أفضل من الطرق الجراحية الكلاسيكية؟
ليس دائمًا - في حالات سوء التموضع أو التدخلات الجراحية السابقة، قد يكون النهج الكلاسيكي أكثر منطقية. الخبرة وتحديد الدلائل الجراحية حاسمان.

ما هو حجم الندبة في الإجراءات الجراحية البسيطة؟
عادة ما تكون الشقوق الجلدية بطول 8-12 سم، وهي أصغر بكثير مقارنة بالإجراءات الكلاسيكية.

الخلاصة: جراحة الورك الصناعي البسيطة مفيدة وواعدة

جراحة استبدال مفصل الورك بأقل تدخل جراحي عبر مناهج AMIS أو ALMIS أو DAA هي خيار فعال ومستقر اليوم للعديد من المرضى الذين يعانون من مشاكل في الورك. تكمن الفوائد في إعادة التأهيل السريع وتقليل الألم والعمليات الجراحية التي تحافظ على الأنسجة. ومع ذلك، فإن التنفيذ من قبل أخصائيين ذوي خبرة مثل البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر في مركز جراحة الاستبدال أمر حاسم.