يعد زرع مفصل الورك الاصطناعي ، الذي يشار إليه أيضًا باسم الورك المتبقي (HIP-TEP) ، أحد أكثر العمليات نجاحًا في جراحة العظام الحديثة. تتوفر طرق مختلفة لترسيخ الأطراف الاصطناعية: التثبيت الأسمنت والأسمنت. كلا التقنيتين لهما مزايا وعيوب محددة يجب أن يتم وزنها حسب ظروف المريض الفردية.

في هذه المقالة ، يتم تقديم الإجراءين بشكل شامل ، وتتم مناقشة مجالات الطلب الخاصة بهما ويتم شرح معايير القرار المهمة. والهدف من ذلك هو تقديم أساس جيد للقرار -اتخاذ القرار للمرضى والأطباء.

2. الأساسيات التشريحية لمفصل الورك

مفصل الورك هو واحد من أكبر المفاصل وأكثرها توجهاً في جسم الإنسان. وهو يتألف من رأس الفخذ الكروي (الفخذ caput) و PAN (acetabulum) في البركة. يضمن التفاعل المعقد من الغضروف والأربطة والعضلات والسائل المفصلي الاستقرار والحركة السلسة.

تؤدي أعراض دوران مثل هشاشة العظام إلى الألم والقيود على الحركة وفي النهاية إلى الحاجة إلى استبدال المفاصل.

3. تاريخ وتطور الورك

كان للأطراف الاصطناعية الحديثة تطور طويل. تعود المحاولات الأولى مع المفاصل الاصطناعية إلى أوائل القرن العشرين. في الستينيات من القرن الماضي ، أحدث السير جون تشارنلي ثورة في endoprosthetics مع إدخال الأطراف الاصطناعية. تم تطوير نماذج خالية من الأسمنت في وقت لاحق والتي تمكن التكامل البيولوجي للزرع في العظام.

اليوم تتوفر أحدث المواد والتقنيات التي تحسنت بشكل كبير من المتانة ووظائف الأطراف الاصطناعية.

4

4.1 العملية والتكنولوجيا

في tep الورك الأسمنتية ، يتم إصلاح الأطراف الاصطناعية مع أسمنت العظام في عظم الفخذ. يصلب الأسمنت (polymethyl methacrylate ، PMMA) في غضون دقائق ويخلق اتصالًا مرنًا على الفور بين الزرع والعظام.

4.2 مزايا الاصطناعي الورك الأسمنت

• المرونة الفورية: يمكن تحميل الأطراف الاصطناعية بالكامل بعد العملية.
• مناسبة لتصلب العظام: مع عظام ناعمة أو مسامية ، يوفر تثبيت الأسمنت ترسيخًا مستقرًا.
• مخاطر الكسر الأقل: لا حاجة للضغط على الزرع بحزم في العظام ، والتي يمكن أن تتجنب الكسور.

4.3 عيوب الاصطناعي الورك الأسمنت

• المراجعات أكثر صعوبة: إزالة الاصطناعية المعقدة معقدة ويمكن أن تسبب فقدان العظام.
• تفاعلات الأسمنت المحتملة: في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث الحساسية الأسمنتية أو انسداد الأسمنت.

4.4 مؤشرات الأطراف الاصطناعية الورك الأسمنتية

• المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من انخفاض جودة العظام
• المرضى الذين يعانون من مرض العظام
• الأشخاص ذوي التنقل المقيد

5. الورك خالية من الأسمنت

5.1 العملية والتكنولوجيا

في حالة التكنولوجيا الخالية من الأسمنت ، يتم توصيل الزرع بالعظم بواسطة سطح مغلف خصيصًا. هذا الهيكل المسامي يعزز نمو العظم ويضمن التثبيت البيولوجي المستقر.

5.2 مزايا الأطراف الاصطناعية الخالية من الورك

• عمر الصلاحية الأطول: يمكن أن يوفر التكامل البيولوجي المزيد من الترسيب على المدى الطويل.
• جراحة تغيير أبسط: لا يوجد أسمنت يجب إزالته.
• لا مضاعفات الأسمنت: لا يوجد خطر من كسر الأسمنت أو الانسداد.

5.3 عيوب الأطراف الاصطناعية في الورك الأسمنتية

• تأخر المرونة: يتم الوصول إلى المرونة الكاملة فقط بعد بضعة أسابيع.
• ارتفاع خطر الكسر أثناء العملية: يمكن أن يضعف الضغط في الزرع العظام.

5.4 مؤشرات الأطراف الاصطناعية الورك الخالية من الأسمنت

• أصغر سنا ، المرضى النشطين
• جودة عظام جيدة
• المرضى الذين يعانون من الضغط البدني العالي

6. التكنولوجيا الهجينة

مزيج من كلتا الطريقتين هو ما يسمى التقنية الهجينة. على سبيل المثال ، فإن مقلاة الورك خالية من الأسمنت ويتم زرع العمود. هذه التكنولوجيا يمكن أن تجمع بين مزايا كلتا الطريقتين.

7. معايير القرار: عندما يكون الأسمنت خاليًا ، عند ترسيخه؟

يعتمد الاختيار بين الأسمنت وخالية من الورك الخالية من الأسمنت على عدة عوامل:

• العمر: المرضى الأصغر سنا غالبًا ما يتلقون الأطراف الاصطناعية الخالية من الأسمنت.
• جودة العظام: هشاشة العظام يتحدث أكثر عن الاصطناعي الأسمنت.
• مستوى النشاط: غالبًا ما يستفيد الأشخاص الرياضيون من نماذج خالية من الأسمنت.
• الأمراض: قد تتطلب بعض الأمراض السابقة التثبيت الأسمنت.

8. إعادة التأهيل والرعاية اللاحقة

يلعب المعالجة الصحيح -دورًا مهمًا في نجاح الأطراف الاصطناعية. تعد العلاج الطبيعي ، وتمارين التقوية المستهدفة والزيادة التدريجية في الحمل ضرورية لوظيفة مثالية للمفصل الجديد.

9. الخلاصة: اختيار الورك الخالي من الأسمنت أو الأسمنت هو فردي!

كلتا الطريقتين لها ما يبررها ويجب تنسيقها بشكل فردي مع المريض. يوفر التثبيت الأسمنت ثباتًا فوريًا ، في حين أن البديل الخالي من الأسمنت يتيح التكامل البيولوجي الطويل المدى. نصيحة مفصلة من أخصائي علاج الورك هو أمر ضروري لاتخاذ أفضل قرار.