يشكل القرار بين تنظير المفصل الغازي الحد الأدنى واستخدام الاصطناعي في الركبة تحديًا للعديد من المرضى والأطباء. في حين أن تنظير المفصل يعتبر تدخلًا لطيفًا ، فإن الاصطناعية الاصطناعية تعد بحل مستدام للأضرار المتقدمة. ولكن متى تكون أي طريقة منطقية حقًا؟ في هذا الدليل الشامل ، نقوم بإلقاء الضوء على الاختلافات بين إصابات الغضروف المفصلي المعزول والأضرار التنكسية الناجمة عن التهاب المفاصل ، ونقدم توصيات العلاج لمجموعات المرضى المختلفة وشرح سبب عدم وجود تنظير في كثير من الأحيان لا يعود بالنجاح مع المفاصل القائم. بالإضافة إلى ذلك ، نخوض التفاصيل حول استبدال المفصل الجزئي ، مثل الزلاجات الزلاعية ، ونظهر عندما يمثل بديلاً فعالاً لتنظير المفصل أو لاستبدال المفصل الكامل.

1. تشريح ووظيفة مفصل الركبة

من أجل فهم خيارات العلاج المختلفة بشكل أفضل ، فإن الأمر يستحق أولاً إلقاء نظرة على تشريح الركبة. الركبة هي واحدة من أكبر المفاصل والأكثر تعقيدًا في جسم الإنسان. يتكون من:

• عظم الفخذ (عظم الفخذ)
• الظنبوب (شينبون)
• الرضفة (kneecap)
• Menisk - شريحتان غضروف على شكل هلالين يعملان بمثابة امتصاص للصدمات
• العصابات (أربطة متقاطعة وجانبية) للتثبيت
• غضروف المفصل الذي يتيح الحركات السلسة

يمكن أن تسبب الأضرار التي لحقت بأحد هذه المكونات الألم والقيود على الحركة وعدم الاستقرار. اعتمادًا على سبب الأعراض ، تكون العلاجات المختلفة مؤهلة.

الفرق بين إصابات الغضروف المفصلي والضرر التنكسي الناجم عن التهاب المفاصل

مفصل الركبة هو واحد من المفاصل الأكثر شدًا في جسم الإنسان ، وبالتالي عرضة للإصابات المختلفة والتغيرات التنكسية.

إصابات الغضروف المفصلي:

الغضروف المفصلي بمثابة امتصاص الصدمات بين عظم الفخذ والشين. الإصابات الحادة ، على سبيل المثال من خلال الرياضة ، يمكن أن تؤدي إلى تشققات. الأعراض النموذجية هي الألم المفاجئ والتورم والقيود على الحركة. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون تنظير المفصل منطقيًا لإصلاح الكراك أو إزالة الجزء التالف.

الأضرار التنكسية الناجمة عن التهاب المفاصل:

هشاشة العظام هو مرض مزمن تدريجي ينقسم فيه الغضروف المفصلي بشكل متزايد. يمكن أن تكون الأسباب الزائد أو السوء أو العوامل الوراثية. الأعراض هي الألم والتصلب والذوبان المحدود. على عكس الإصابات الحادة ، يتطور التهاب المفاصل على مر السنين.

2. إصابات الغضروف المفصلي والأضرار التنكسية: أهم الاختلافات

2.1 إصابات الغضروف المفصلي

غالبًا ما تنشأ إصابات الغضروف المفصلي من الحوادث الرياضية أو الحركات المفاجئة. يمكن أن تمزق الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى الألم المفاجئ والتورم والانسداد في الركبة. الأعراض النموذجية هي:

• ألم لاذع ، خاصة عند التحرك
• الشعور بأن الركبة "الخطافات" أو المحظورة
• تورم بعد التوتر

👉 خيار العلاج: في المرضى الأصغر سنا أو الشقوق الطازجة ، يمكن أن يكون التماس الغضروف المفصلي مفيدًا للحفاظ على الغضروف المفصلي.

2.2 الضرر التنكسي الناجم عن هشاشة العظام

هشاشة العظام هو ارتداء زاحف ، تآكل تقدمي من الغضروف المفصلي. الأعراض النموذجية هي:

• انطلاق الألم
• آلام الإجهاد
• تصلب الصباح
• أزمة في الركبة

👉 خيار العلاج: التدابير المحافظة (العلاج الطبيعي ، مسكنات الألم ، حمض الهيالورونيك) يمكن أن تبطئ التقدم. مع هشاشة العظام المتقدمة بكثير ، ومع ذلك ، فإن استبدال المفصل غالبا ما يكون ضروريا.

خيارات العلاج: الإصابات المعزولة مقابل الأضرار التنكسية

إصابات الغضروف المفصلي:

• الشكاوى الحادة: في حالة حدوث إصابات مفاجئة دون مشاكل في الركبة السابقة ، يمكن أن يكون تنظير المفصل مفيدًا. يمكّن هذا التدخل الغازي الحد الأدنى من استعادة الوظيفة بسرعة.
• المرضى الصغار: في الشباب النشط ، غالبًا ما يفضل الإصلاح بالمنظار للحفاظ على وظيفة المفصل الطبيعية.

الأضرار التنكسية الناجمة عن التهاب المفاصل:

• الشكاوى المزمنة: في حالة الألم الطويل والتهاب المفاصل المتقدم ، فإن التدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي وأدوية الألم والحد من الوزن هي الخيار الأول.
• المرضى الأكبر سنًا: في كبار السن الذين لديهم تقييد كبير ، يمكن النظر في استبدال المفصل ، مثل الزلاجات الاصطناعية.

3. متى يكون تنظير المفاصل في الركبة منطقية؟

كان تنظير المفاصل في الركبة أيضًا تدخلًا شائعًا في هشاشة العظام. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه لا يجلب فوائد طويلة المدى في التغييرات التنكسية. يتم استخدام تنظير المفصل اليوم بشكل أساسي في:

• دموع الغضروف المفصلي (VA في المرضى الأصغر سنا)
• أجسام مشتركة مجانية (مثل قطع الغضاريف التي تمنع المفصل)
• Kniegelenkergüssen من قضية غير معروفة

👉 مع هشاشة العظام؟ لم يعد يوصى به! يبقى تلف الغضروف ، وعادة ما تعود الأعراض.

تنظير المفصل مع هشاشة العظام الحالية: لماذا لا تستهدف في كثير من الأحيان؟

أظهرت الدراسات أن تنظير المفصل لا يجلب فوائد طويلة المدى في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة. لا يتم تحسين الألم أو وظيفة المفصل بشكل مستدام. لذلك ، لم يعد هذا التدخل موصى به كعلاج قياسي للمفصل الحالي.

Teil على الركبة: الزلاجة الاصطناعية كحل فعال

مع التهاب المفاصل العظمي المرفق ، والذي يؤثر فقط على جزء من مفصل الركبة ، يمكن أن يكون الاصطناعي الزلاجة بديلاً لطيفًا لاستبدال المفصل الكامل. يتم استبدال قسم المفصل المصاب فقط ، مما يؤدي إلى إعادة التأهيل بشكل أسرع وشعور أكثر طبيعية بالحركة. الشرط المسبق هو أن حبال الركبة مستقرة ولا توجد ضاءة.

4. الاصطناعية في الركبة: بديل كامل مقابل استبدال المفصل الجزئي

مع هشاشة العظام المتقدمة ، فإن الاصطناعية في الركبة هي حل دائم.

4.1 إجمالي الركبة الداخلية (ركبتيك)

يتم استبدال مفصل الركبة بأكمله. معقول في:

• اضطراب الغضروف الكامل
• اختلال واضح (x-/o-leg)
• ألم في العديد من أقسام الركبة

👉 ميزة: تخفيف الألم ، حل طويل المدى

👉 العيب: وقت إعادة التأهيل الأطول ، يجب إزالة المزيد من مادة العظام

4.2 العرض الفرعي (الأطراف الاصطناعية)

الأطراف الاصطناعية المزلجة تحل محل الجزء التالف من الركبة فقط - معظمها من الداخل. متطلبات:

• التهاب المفاصل العظمي واحد فقط
• شرائط مستقرة
• لا ضاءة واضحة

👉 الميزة: إزالة العظام أقل ، والاسترخاء بشكل أسرع ، والشعور الطبيعي بالحركة

👉 العيب: غير مناسب لالتهاب المفاصل المتقدم في عدة أقسام الركبة

5. أي علاج لمن؟ دليل مفصل

يعتمد الاختيار بين تنظير المفاصل في الركبة ، أو استبدال المفصل الجزئي (على سبيل المثال ، الزلاجات الاصطناعية) أو الاصطناعي الكامل للركبة على عوامل مختلفة. هنا اعتبار مفصل:

5.1 إصابات الغضروف المفصلي

المريض النموذجي: أصغر سنا ، أشخاص نشطين رياضيين أو أشخاص متوسطون يعانون من ألم مفاجئ يعتمد على التوتر بعد الصدمة.

العلاج الموصى به:

• تنظير المفاصل في الركبة: في حالة الشقوق الحادة المحددة بوضوح دون تلف الغضروف ، يمكن أن يكون تنظير المفصل الغازي مفيدًا. يتم خياطة الكراك (مع موقع إيجابي) أو محتوى الغضروف المفصلي التالف (استئصال جزئي). من المهم الحصول على أكبر قدر ممكن من أنسجة الغضروف المفصلي من أجل تقليل خطر التهاب المفاصل اللاحق.
• إعادة التأهيل: بعد بضعة أسابيع فقط ، يمكن إعادة الرياضة ، خاصة مع الاستئصال الجزئي. في حالة التماس ، يجب أن يحدث راحة أطول.

التنبؤ: جيد للشقوق المعزولة دون أضرار إضافية. حذار من التغييرات التنكسية - تنظير المفصلي عادة لا يعد واعداً للغاية هنا.

5.2 تلف التنكس والتهاب المفاصل

المريض النموذجي: المرضى الأكبر سناً (> 50 سنة) ، والأشخاص الذين يعانون من آلام طويلة ، وزيادة تقييد الحركة ونتائج الأشعة السينية مع ارتداء الغضروف.

العلاج الموصى به:

• تنظير المفاصل في الركبة: في هذه الحالة ، نادراً ما يكون مفيدًا. تشير الدراسات إلى أن التهاب المفاصل لا يجلب تحسنا طويلًا في هشاشة العظام. لذلك لم يعد موصى به بشكل روتيني.
• استبدال المفصل الجزئي (الأطراف الاصطناعية المزلجة): إذا تأثرت مقصورة الركبة فقط (عادةً ما تكون من الداخل) ، يمكن أن يكون الاصطناعي مزلقة حلاً جيدًا. يبقى الجزء الصحي من المفصل ، والذي يتيح إعادة التأهيل بشكل أسرع وشعور أكثر طبيعية بالحركة.
• الاصطناعية في الركبة: مع هشاشة العظام المتقدمة في العديد من المقصورات ، لا يزال الاصطناعي الكامل للركبة هو الخيار الأخير. يتم استبدال المفصل بأكمله.

إعادة التأهيل:

• الأطراف الاصطناعية الصغيرة: يمكن للمرضى أن يذهبوا في كثير من الأحيان بعد بضعة أسابيع ، والكثير حتى بدون أدوات المشي.
• الاصطناعية في الركبة: غالبًا ما يستغرق الانتعاش الكامل عدة أشهر ، ولكنه يوفر تخفيفًا طويلًا للألم وتحسين الوظيفة.

التنبؤ: أفضل تنقل وتخفيف الألم مع الإشارة الصحيحة. تقدم الزلاجات الاصطناعية على وجه الخصوص نتائج طويلة على المدى الطويل في هشاشة العظام المحدودة محليًا.

5.3 شكاوى حادة مقابل طويلة

• الألم الحاد بعد الصدمة: هنا ، يجب أولاً إجراء تشخيص دقيق (التصوير بالرنين المغناطيسي ، X -hays). يمكن أن تساعد تنظير المفصل في دموع الغضروف المفصلي أو الهيئات المشتركة الحرة.
• شكاوى طويلة -في حالة الألم المزمن ، وخاصة مع التهاب المفاصل الحالي ، عادة ما لا يتم عرض تنظير المفصل. في هذه الحالات ، تدابير الحفاظ على المفاصل مثل أطقم الأسنان الجزئية أو مع التهاب المفاصل المتقدم ، تكون الاصطناعية في الركبة أكثر ملاءمة.

5.4 أصغر مقابل المرضى الأكبر سنا

• المرضى الأصغر سنا: التركيز هنا على صيانة المفصل. تنظير المفصل للإصابات المعزولة أو الأطراف الاصطناعية المزلجة المشتركة تفضل تأخير الأطراف الاصطناعية الكاملة اللاحقة.
• المرضى الأكبر سنا: في سن أكبر وتهضدة المفاصل المتقدم ، توفر الاصطناعية ركبة الحرية على المدى الطويل للألم وأفضل التنقل. يظل الزلاجات الاصطناعية أيضًا خيارًا إذا كان هشاشة العظام يقتصر فقط على منطقة واحدة.

5.5 ملخص: الطريق إلى قرار العلاج الصحيح

يعتمد اختيار العلاج الصحيح على العديد من العوامل الفردية - العمر ، ومستوى النشاط ، وكثافة الألم وحالة المفصل. عادة ما يكون تنظير المفاصل المعزول مفيدًا للتلف التنكسي. غالبًا ما توفر أطقم الأسنان الجزئية مثل الزلاجات الاصطناعية بديلاً لطيفًا مع إعادة التأهيل بشكل أسرع والشعور الطبيعي بالحركة. مع هشاشة العظام المتقدمة ، تظل الاصطناعية الاصطناعية الخيار الموثوق لإعفاء الألم طويل المدى.

الاستشارة الفردية مع جراح العظام ذي الخبرة ضرورية لاختيار العلاج الصحيح وتجنب العلاج الزائد.

خاتمة

يعتمد اختيار العلاج الصحيح لمشاكل الركبة على نوع الإصابة أو المرض ، ومدة الأعراض وعمر المريض. في حين أن تنظير المفصل يمكن أن يكون مفيدًا لإصابات الغضروف المفصلي المعزول ، إلا أنه لا يظهر غالبًا أي نجاح مع التهاب المفاصل الحالي. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون استبدال المفصل الجزئي ، مثل الأطراف الاصطناعية المزلجة ، حلاً فعالاً لتحسين نوعية حياة المرضى.

تنظير المفصل أو الاصطناعي؟

إن تنظير المفصل مناسب بشكل خاص لإصابات الغضروف المفصلي الحاد - ولكن ليس مع هشاشة العظام. في حالة التغييرات التنكسية في الركبة ، توفر الأطراف الفرعية مثل الأطراف الاصطناعية بديلاً جيدًا لاستبدال المفصل الكامل إذا تأثر قسم من الركبة فقط.

تعد التشخيصات الشاملة والمشورة الفردية من جراحي العظام ذوي الخبرة أمرًا ضروريًا للعثور على أفضل علاج ممكن.

👉 سؤال لك: هل تعاني من مشاكل في الركبة وما هي غير متأكدة من العلاج الممكن لك؟ لا تتردد في تحديد موعد!