داء السكري، وخاصة النوع الثاني من السكري، هو مرض شائع يؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. بالإضافة إلى التأثيرات المباشرة على نسبة السكر في الدم، يمكن أن يسبب السكري مضاعفات طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل الكلى أو الأضرار العصبية. أقل شهرة، ولكن بنفس الأهمية، هو زيادة احتمال حدوث مشاكل في المفاصل لدى مرضى السكري، الذين غالبًا ما يحتاجون إلى استبدال المفاصل. ولكن ما الذي يجب مراعاته عند إجراء عملية استبدال المفاصل لمرضى السكري، وكيف تختلف المخاطر وطرق العلاج عن تلك الخاصة بمرضى آخرين؟

يقدم لكم هذا المقال المدون نظرة شاملة على جميع الجوانب الهامة للموضوع ويوفر معلومات مفيدة للمرضى.



لماذا يزيد داء السكري من خطر الإصابة بأمراض المفاصل

اعتلال المفاصل السكري: السكري يمكن أن يؤدي إلى أمراض مفاصل محددة مثل اعتلال المفاصل السكري (مفصل شاركو). هذا المرض يظهر بشكل خاص عند عدم ضبط سكر الدم ويمكن أن يسبب أضرارًا كبيرة لهيكل المفصل.

العمليات الالتهابية: مستويات السكر في الدم المرتفعة بشكل مزمن تؤدي إلى التهابات نظامية تؤثر سلبًا على الغضروف والأنسجة المحيطة. النتيجة هي زيادة آلام المفاصل وارتفاع خطر الإصابة بالتهاب المفاصل.

عملية الشفاء المتأثرة: السكري يقلل من قدرة الأنسجة على التجدد، مما يؤثر على مسار أمراض المفاصل وكذلك فرص الشفاء بعد الجراحة.

مخاطر جراحة استبدال المفاصل لدى مرضى السكري

مخاطر العدوى: مرضى السكري لديهم خطر أعلى بثلاث مرات لتطوير عدوى بعد العملية الجراحية. يمكن تفسير ذلك بانخفاض المناعة وتدفق الدم الضعيف، خاصة في الأطراف السفلية.

تباطؤ التئام الجروح: فرط سكر الدم يمكن أن يؤخر التئام الجروح، مما يزيد من خطر اضطرابات التئام الجروح ومشاكل الندبات.

تفكك الطرف الصناعي: تشير الدراسات إلى أن مرضى السكري لديهم خطر متزايد للتفكك المبكر للطرف الصناعي. الكثافة العظمية غير الكافية وضعف التئام العظام يساهمان بشكل كبير في ذلك.

المضاعفات القلبية الوعائية: الجمع بين الجراحة ومرض السكري يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأحداث التخثرية.

قبل الجراحة: التحضير وتقليل المخاطر

تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم:

• ضبط مستويات السكر في الدم بشكل مثالي أمر حاسم لتقليل خطر العدوى.
• القيمة المستهدفة: قيمة HbA1c أقل من 7% تعتبر مثالية قبل عملية استبدال المفصل.

فحوصات مسبقة:

• التقييم القلبية: مرضى السكري غالبًا ما يعانون من مشاكل قلبية خفية، ولهذا السبب يكون الفحص ضروريًا.
• حالة الأوعية الدموية: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم.
• قياس كثافة العظام: لمنع تخلخل المفصل الاصطناعي، ينبغي تقييم جودة العظام.

إدارة الوزن: ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يزيد من خطر حدوث مضاعفات. قبل الجراحة، قد يكون من الضروري اتباع برنامج لتقليل الوزن.

العملية الجراحية: خصوصيات لدى مرضى السكري

التخدير:

• يحتاج مرضى السكري إلى تخطيط تخدير مخصص بشكل خاص، لأنهم أكثر عرضة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الجوانب الفنية للعملية الجراحية:

• استخدام محتمل لبدائل خالية من الأسمنت مع جودة عظم جيدة.
• يمكن أن تمنع الطلاءات الإضافية المضادة للبكتيريا على البدلة الطبية العدوى.

السيطرة على سكر الدم أثناء الجراحة: تطبيق إدارة صارمة لسكر الدم خلال العملية يقلل بشكل كبير من المضاعفات بعد الجراحة.

بعد الجراحة: خصوصيات في الرعاية اللاحقة

إدارة نسبة السكر في الدم: بعد الجراحة، من المهم جدًا مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل وثيق. يجب تجنب ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم باستمرار.

إعادة التأهيل:

• تراعي برامج إعادة التأهيل الفردية القدرة المحدودة على التحمل والمضاعفات المحتملة مثل متلازمات القدم السكرية.
• أثبتت العلاجات المائية (العلاج المائي) أنها طريقة لطيفة.

الوقاية من العدوى:

• نظافة صارمة عند العناية بالجروح.
• إعطاء طويل الأمد للمضادات الحيوية بجرعات منخفضة عند وجود خطر عالٍ للإصابة بالعدوى.

العلاج الطبيعي: التحريك اللطيف مهم بشكل خاص لضمان وظيفة الطرف الصناعي دون تعريض الشفاء للخطر.

الخلاصة: استبدال المفاصل في مرض السكري - ناجح بإعداد جيد

عمليات استبدال المفاصل لدى مرضى السكري معقدة، ولكن مع التحضير الصحيح والرعاية اللاحقة، توفر فرصًا ممتازة لتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ. التعاون الوثيق بين طبيبك العام والجراح واختصاصي إعادة التأهيل هو مفتاح النجاح.