مرض السكري، وخاصة مرض السكري من النوع 2، هو مرض واسع الانتشار يؤثر على الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى التأثيرات المباشرة على نسبة السكر في الدم، يمكن أن يسبب مرض السكري مضاعفات طويلة المدى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مشاكل في الكلى أو تلف الأعصاب. والأمر الأقل شهرة، ولكن على نفس القدر من الأهمية، هو زيادة احتمال حدوث مشاكل في المفاصل لدى مرضى السكري، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان استبدال المفصل. ولكن ما الذي يجب الانتباه إليه عند الخضوع لجراحة استبدال المفاصل لمرضى السكري، وكيف تختلف المخاطر وطرق العلاج عن تلك الخاصة بالمرضى الآخرين؟

يمنحك منشور المدونة هذا نظرة عامة شاملة على جميع الجوانب المهمة للموضوع ويوفر معلومات مفيدة للمرضى.



لماذا يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض المفاصل

اعتلال المفاصل السكري: يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى أمراض محددة في المفاصل مثل اعتلال المفاصل السكري (مفصل شاركو). يحدث هذا المرض بشكل خاص عندما لا يتم التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل جيد ويمكن أن يؤدي إلى تلف بنية المفصل بشدة.

العمليات الالتهابية: يؤدي الارتفاع المزمن في مستويات السكر في الدم إلى التهاب جهازي، مما يؤثر سلباً على الغضاريف والأنسجة المحيطة بها. والنتيجة هي زيادة آلام المفاصل وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

ضعف عملية الشفاء: يقلل مرض السكري من قدرة الأنسجة على التجدد، مما يؤثر على كل من مسار أمراض المفاصل وفرص الشفاء بعد العملية الجراحية.

مخاطر جراحة استبدال المفاصل لمرض السكري

مخاطر العدوى: مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد العملية الجراحية بما يصل إلى ثلاث مرات. ويمكن تفسير ذلك من خلال انخفاض جهاز المناعة وضعف الدورة الدموية، وخاصة في الأطراف السفلية.

تباطؤ التئام الجروح: يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تأخير التئام الجروح، مما يزيد من خطر اضطرابات التئام الجروح ومشاكل التندب.

ارتخاء الأطراف الاصطناعية: تشير الدراسات إلى أن مرضى السكري معرضون بشكل متزايد لخطر ارتخاء الأطراف الاصطناعية مبكرًا. تعد كثافة العظام غير الكافية وضعف شفاء العظام من المساهمين الرئيسيين.

مضاعفات القلب والأوعية الدموية: يؤدي الجمع بين الجراحة ومرض السكري إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والتخثر.

قبل العملية: التحضير وتقليل المخاطر

تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم:

• يعد التحكم الأمثل في مستويات السكر في الدم أمرًا بالغ الأهمية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• القيمة المستهدفة: تعتبر قيمة HbA1c التي تقل عن 7% مثالية قبل جراحة استبدال المفاصل.

التحقيقات الأولية:

• تقييم القلب: غالبًا ما يعاني مرضى السكري من مشاكل خفية في القلب، ولهذا السبب يكون الفحص ضروريًا.
• حالة الأوعية الدموية: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم.
• قياس كثافة العظام: لمنع ارتخاء الطرف الاصطناعي، يجب تقييم جودة العظام.

إدارة الوزن: ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يزيد من خطر حدوث مضاعفات. إذا لزم الأمر، يجب تجربة برنامج لإنقاص الوزن قبل العملية.

العملية : مميزات خاصة لمرضى السكر

التخدير:

• يحتاج مرضى السكري إلى تخطيط تخدير مصمم خصيصًا لأنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الجوانب الفنية للإجراء:

• إمكانية استخدام الأطراف الاصطناعية الخالية من الأسمنت بجودة عظام جيدة.
• يمكن للطلاءات الإضافية المضادة للبكتيريا الموجودة على الطرف الاصطناعي أن تمنع العدوى.

السيطرة على نسبة السكر في الدم أثناء العملية الجراحية: الإدارة الصارمة لسكر الدم أثناء الجراحة تقلل بشكل كبير من مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد العملية: مميزات خاصة بالرعاية اللاحقة

إدارة نسبة السكر في الدم: المراقبة الدقيقة لسكر الدم أمر بالغ الأهمية بعد العملية الجراحية. وينبغي تجنب فرط ونقص السكر في الدم باستمرار.

إعادة التأهيل:

• تأخذ برامج إعادة التأهيل المصممة بشكل فردي في الاعتبار انخفاض المرونة والمضاعفات المحتملة مثل متلازمة القدم السكرية.
• أثبتت العلاجات المعتمدة على الماء (العلاج المائي) أنها طريقة لطيفة.

الوقاية من العدوى:

• النظافة الصارمة عند علاج الجروح.
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية بجرعة منخفضة مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

العلاج الطبيعي: تعتبر التعبئة اللطيفة ذات أهمية خاصة لضمان عمل الطرف الاصطناعي دون تعريض الشفاء للخطر.

الخلاصة: استبدال المفاصل لمرض السكري – نجاح مع التحضير الجيد

تعتبر عمليات استبدال المفاصل لمرضى السكري معقدة، ولكن مع الإعداد الصحيح والرعاية اللاحقة فإنها توفر فرصًا ممتازة لتحسين نوعية الحياة بشكل كبير. التعاون الوثيق بين طبيب العائلة والجراح، وإذا لزم الأمر، أخصائي إعادة التأهيل هو مفتاح النجاح.