تم استخدام حمض الهيالورونيك بنجاح لسنوات لعلاج هشاشة العظام ، وخاصة هشاشة الركبة. يمكن أن تساعد المادة ، التي تحدث بشكل طبيعي في سوائل المفاصل ، في تليين المفاصل وتحسين حركتها ، مما قد يخفف الألم ويزيد من جودة الحياة. تشير الدراسات إلى أن حقن حمض الهيالورونيك ، خاصة في الأشكال الجافة من هشاشة العظام ، بدون عمليات التهابية أو انصباب مفصلي ، غالبًا ما يكون لها تأثير إيجابي. في حالة هشاشة العظام الالتهابية ، يكون معدل النجاح عادةً أقل ، لأن حمض الهيالورونيك لا يمكن أن يكون فعالًا هنا.

في مفصل الركبة، يمكن لحمض الهيالورونيك أن يخفف الألم وربما يبطئ تدهور الغضروف من خلال العمل كـ "مادة تشحيم". هنا يتم التمييز بين حمض الهيالورونيك منخفض الوزن الجزيئي وعالي الوزن الجزيئي، الذي يبقى في المفصل لفترة مختلفة ويعمل بشكل مختلف. حمض الهيالورونيك منخفض الوزن الجزيئي لديه القدرة على النفاذ بسرعة إلى المفصل وتقديم راحة سريعة في حالات التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة، بينما تعمل المتغيرات عالية الوزن الجزيئي لفترة أطول ولكن يتم دمجها أقل في الغضروف.

يُستخدم حمض الهيالورونيك أيضًا لمفصل الورك، على الرغم من أن استخدامه هناك يرتبط بمخاطر أعلى قليلاً. عند الحقن في الورك، يمكن أن تؤدي الوضعية والوصول إلى مضاعفات مثل إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الفخذ. لذلك، غالبًا ما يتم إجراء تقييم دقيق لتحديد ما إذا كان حمض الهيالورونيك هو العلاج المناسب بالفعل.

عند استخدام حمض الهيالورونيك في هشاشة العظام، يلعب الوزن الجزيئي للمادة المستخدمة دورًا هامًا في فعالية ومتانة العلاج. يوجد حمض الهيالورونيك بوزن جزيئي منخفض وعالٍ، وكلا المتغيرين لهما خصائص ومزايا تطبيق مختلفة.

الاختلافات في الوزن الجزيئي لحمض الهيالورونيك

• حمض الهيالورونيك منخفض الوزن الجزيئي له وزن جزيئي منخفض ويمكن أن يخترق الأنسجة المفصلية بسرعة أكبر. إنه يعمل عادةً على المدى القصير ويُفضل استخدامه في حالات التهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة. نظرًا لأنه يتم تفكيكه بسرعة، هناك حاجة إلى حقن متعددة للحفاظ على التأثير على مدى فترة أطول. كما أن حجمه الصغير يعني أنه ينتشر جيدًا في الأنسجة، ولكنه غالبًا ما يوفر استقرارًا ميكانيكيًا أقل.
• حمض الهيالورونيك عالي الوزن الجزيئي يكون أكثر لزوجة بسبب هيكله الجزيئي الأكبر ويبقى لفترة أطول في المفصل. غالبًا ما يتم استخدام هذا النوع في حالات التهاب المفاصل المتقدمة لأنه يمكن أن "يحمي" المفصل بشكل أفضل وله خصائص مضادة للالتهاب. توفر الأحماض الهيالورونية عالية الوزن الجزيئي غالبًا تخفيفًا أطول للألم، ولكن التأثير يتأخر وعادة ما يظهر بعد عدة أسابيع​

الجرعة ومسار العلاج: علاج حمض الهيالورونيك

تتضمن العلاج النموذجي بحمض الهيالورونيك لعلاج التهاب مفصل الركبة غالبًا سلسلة من الحقن على مدار عدة أسابيع. دورة الهيالورونيك بخمس حقن هي طريقة شائعة، حيث يتم حقن جرعة في المفصل المصاب على مدار خمسة أسابيع. يضمن الإعطاء التدريجي توزيع حمض الهيالورونيك بشكل مثالي وخصائصه اللزجة المرنة في المفصل لتحقيق أفضل تأثير.

تختلف تأثيرات هذه الدورة العلاجية: غالبًا ما يبلغ المرضى عن تحسن تدريجي في أعراضهم بعد حوالي حقنتين أو ثلاث حقن. يهدف النهج التدريجي إلى تخفيف الضغط على المفصل تدريجيًا وتعزيز التجديد الطبيعي، بينما يتم إعادة تشحيم الفجوة المفصلية وتقليل الألم

تواتر تطبيق حمض الهيالورونيك

يمكن أن تختلف الجرعة حسب نوع حمض الهيالورونيك والشركة المصنعة. هناك مستحضرات منخفضة الجرعة يجب حقنها بشكل متكرر، ومنتجات عالية الجرعة يتم إعطاؤها على فترات زمنية أكبر. يعتمد قرار الجرعة ووتيرة الحقن على مسار المرض، وحالة المفصل، ورد فعل المريض على العلاج. غالبًا ما تتطلب الأحماض الهيالورونية عالية الوزن الجزيئي عددًا أقل من الجلسات لأنها تبقى في المفصل لفترة أطول.

حمض الهيالورونيك في الفصال العظمي: ما هو وكيف يعمل؟

حمض الهيالورونيك هو جزء طبيعي من الغضروف وسائل المفصل، وهو يلعب دورًا مركزيًا كـ "مادة تشحيم" في المفاصل. في حالة الفصال العظمي، وهو مرض مفصلي تنكسي، غالبًا ما يكون سائل المفصل أقل لزوجة والغضروف مهترئًا، مما يؤثر على الحركة ويسبب الألم. في العلاج، يتم حقن حمض الهيالورونيك في المفصل المصاب لتحسين القدرة على الانزلاق وتحقيق بعض التخفيف من الألم. غالبًا ما تبدأ التأثيرات بعد عدة أسابيع ويمكن أن تختلف من مريض لآخر.

متى يساعد حمض الهيالورونيك في فصال عظمي الركبة؟

يتم استخدام حمض الهيالورونيك بشكل خاص في حالات التهاب مفصل الركبة ويمكن أن يحسن الحركة ويخفف الألم في حالات معينة، خاصة في حالات التهاب المفاصل "الجاف" حيث لا تكون الالتهابات والتورمات في المقدمة. في حالات التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط، يظهر العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا في الأعراض، مما يجعل حمض الهيالورونيك خيارًا إضافيًا شائعًا. ومع ذلك، في حالات التهاب المفاصل المتقدم أو الأشكال الالتهابية مع تهيج شديد وانصباب مفصلي، غالبًا ما يكون الفائدة أقل، لأن العملية الالتهابية يمكن أن تؤثر على الفعالية.

حمض الهيالورونيك لعلاج فصال عظمي الورك: المخاطر والفرص

يمكن أيضًا استخدام حمض الهيالورونيك في مفصل الورك، على الرغم من أن الحقن أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية لأن الأعصاب والأوعية الدموية في الفخذ قريبة جدًا. بسبب ارتفاع خطر الإصابة، يجب أن يتم الحقن تحت إشراف طبي صارم. في الأشكال غير الالتهابية من هشاشة العظام الوركية، يمكن رؤية نجاح معتدل، ولكن التأثير غالبًا ما يكون أقل من ذلك في هشاشة العظام في الركبة. بالإضافة إلى ذلك، يشير بعض الخبراء إلى أن الاستخدام في هشاشة العظام الوركية أقل بحثًا وبالتالي أكثر إثارة للجدل من منطقة الركبة.

حمض الهيالورونيك: المخاطر والآثار الجانبية والجدل

على الرغم من أن حقن حمض الهيالورونيك عادة ما تكون جيدة التحمل، إلا أنه يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل الألم والتورم والاحمرار أو في حالات نادرة ردود فعل تحسسية. في حالة فرط التفاعل، يمكن إيقاف العلاج. تشير الدراسات إلى أن حوالي نصف المرضى فقط يلاحظون فائدة ويتعين عليهم تحمل تكاليف العلاج بأنفسهم، حيث تعتبر شركات التأمين الصحي الألمانية حقن حمض الهيالورونيك خدمة صحية فردية (IGeL).

الموقف العلمي حول فعالية حمض الهيالورونيك

الآراء العلمية حول فعالية حمض الهيالورونيك متباينة. بينما تظهر بعض الدراسات أن الحمض يحقق تحسنًا معتدلًا في حالات هشاشة العظام غير الالتهابية، تشير منظمات مثل 'مؤسسة اختبار السلع' إلى أن فعالية العلاج مثيرة للجدل. يبدو أن معظم الآثار الإيجابية مؤقتة، ولا توجد دراسات طويلة الأجل حول تخفيف الألم وتحسين الوظيفة حتى الآن. لذلك، لا تغطي شركات التأمين الصحي القانونية عادةً تكاليف علاج حمض الهيالورونيك.

الخلاصة: متى تكون حمض الهيالورونيك منطقية؟

حقن حمض الهيالورونيك هي خيار علاجي محتمل اعتمادًا على درجة الفصال العظمي والوزن الجزيئي ورد الفعل الفردي. بينما يمكن أن تدعم دورة حمض الهيالورونيك بخمس حقن التزييت على المدى الطويل وتجديد المفصل، فإن الجرعات والأوزان الجزيئية الأخرى فعالة أيضًا. بالنسبة للعديد من المرضى، يعد الاستشارة التفصيلية أمرًا حاسمًا لاختيار شكل العلاج المناسب.

يمكن أن يكون حمض الهيالورونيك خيارًا لمرضى الفصال العظمي، خاصة للمرضى الذين يعانون من فصال عظمي جاف في الركبة ودرجة التهاب منخفضة. في حالة الفصال العظمي في الورك وتدمير المفاصل المتقدم، تكون التوقعات منخفضة نسبيًا. يجب على كل مريض أن يقيّم بشكل فردي وبالتشاور في ENDOPROTHETICUM ما إذا كانت هذه المعالجة منطقية وما هي البدائل التي يجب النظر فيها.