يعد الخلع، أي خلع مفصل الورك الاصطناعي (THA)، أحد أكثر المضاعفات المخيفة بعد استبدال مفصل الورك. ومع ذلك، فإن تقنيات الزرع الحديثة مثل الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير قد ساهمت بشكل كبير في تقليل خطر الخلع بشكل كبير. تسلط هذه المقالة الضوء على أسباب انخفاض خطر الخلع باستخدام الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير وتشرح سبب ترسيخها كحل مثالي للمرضى في كثير من الحالات.

لماذا يمكن أن تحدث الاضطرابات مع الأطراف الاصطناعية للورك (THA).

يمكن أن يكون لخلع مفصل الورك الاصطناعي أسباب مختلفة:

1. إعادة البناء دون المستوى الأمثل لتشريح الورك: الفشل في استعادة تشريح الورك الأصلي بدقة يزيد من خطر عدم الاستقرار.
2. توتر الأنسجة الرخوة: يمكن أن يؤدي التوتر غير الصحيح في العضلات والأربطة المحيطة إلى تعزيز الخلع.
3. تسلسل الحركة: يمكن للحركات الخطرة مثل الانحناءات أو الدورانات القوية أن تحرك الطرف الاصطناعي خارج موضعه.

يلعب نوع الطرف الاصطناعي والتقنية الجراحية دورًا رئيسيًا في تقليل هذه المخاطر.

فائدة الطرف الاصطناعي قصير الجذع في إعادة بناء التشريح

تختلف الأطراف الاصطناعية ذات الجذع القصير اختلافًا كبيرًا عن الأطراف الاصطناعية التقليدية ذات الجذع المستقيم الأطول. يسمح تصميمها بإعادة بناء تشريح الورك الفردي بشكل واقعي، خاصة مع مراعاة ما يسمى بالميل الأمامي .

(أنظر أيضاً: " الطرف الاصطناعي ذو العمود القصير: المزايا والتحديات وعوامل النجاح ")

ما هو الميل الأمامي؟

يصف الميل الأمامي المنحدر الطبيعي المواجه للأمام لعنق الفخذ في منطقة مفصل الورك. يضمن هذا الميل التوزيع الأمثل للحمل والثبات في المفصل من الناحية الميكانيكية الحيوية.

مع وجود عمود طويل مثبت في جدل عظم الفخذ، تكون القدرة على تكرار هذه الزاوية التشريحية بدقة محدودة. يفرض الحجاب، أي الجزء الأنبوبي المركزي من عظم الفخذ، محاذاة على طول محوره الطبيعي، والذي لا يتوافق غالبًا مع الميل الفردي لعنق الفخذ.

لماذا تدعم الأطراف الاصطناعية قصيرة الساق الميل الأمامي؟

يتم تثبيت الطرف الاصطناعي ذو العمود القصير بشكل أساسي في الجزء العلوي من عظم الفخذ، وهو ما يسمى بالكروس. تسمح نقطة البداية هذه بتعديل أكثر دقة للميل الطبيعي لعنق الفخذ. نظرًا لطول العمود الأقصر، فإن العمود القصير لا يهدد باختراق جدار العظم، ما يسمى بالقشرة، على الرغم من هذا الميل. هذا سوف:

1. يتم ضمان إعادة البناء الأمثل للتشريح من الناحية الميكانيكية الحيوية
2. استقرار أكبر لمفصل الورك بسبب الحفاظ على المحور الطبيعي للحركة.
3. يتم تقليل خطر الخلع لأن رأس الفخذ في الموضع الصحيح بالنسبة لمقبس الورك.

العمود المستقيم مقابل العمود القصير: لماذا يعد الاختلاف أمرًا بالغ الأهمية؟

تتطلب الأعمدة المستقيمة الأطول التثبيت في الجسم. وهذا له عدة عيوب:

1. الصراع الميكانيكي الحيوي: غالبًا ما تتعارض المحاذاة الصارمة للعمود مع الميل الطبيعي لعنق الفخذ.
2. زيادة خطر الخلع: يؤدي المحاذاة غير التشريحية إلى عدم استقرار المفصل.
3. المزيد من تلف الأنسجة الرخوة: عند زراعة جذع طويل، غالبًا ما يتعين إزالة المزيد من العظام والأنسجة الرخوة، مما يجعل الشفاء أكثر صعوبة.

في المقابل، تحافظ الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير على الهندسة الفردية وتضمن إعادة البناء الوظيفي للورك.

الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير: أقل تدخلاً وأكثر أمانًا

لا يتيح الطول الأقصر للطرف الاصطناعي ذو العمود القصير تكيفًا تشريحيًا أفضل فحسب، بل يتيح أيضًا تقنية جراحية أقل تدخلاً. هذا سوف:

• يتم الحفاظ على الأنسجة والعضلات المحيطة، مما يسرع الحركة بعد العملية الجراحية.
• يتم الحفاظ على البنية العظمية: وهذا يجعل المراجعات اللاحقة أسهل إذا لزم الأمر.

(انظر أيضًا: " 90 درجة فقط من الثني بعد استبدال مفصل الورك بالكامل: هل هذا ضروري حقًا؟ "

تقليل الخلع في الأطراف الاصطناعية للورك – الاستنتاج

لقد أثبتت الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير أنها آمنة وفعالة بشكل خاص في جراحة الورك، خاصة عندما يتعلق الأمر بتقليل خطر الخلع. ونظرًا لقدرتهم على أخذ الميل الأمامي في الاعتبار وتكرار تشريح الورك بدقة، فقد وضعوا معايير جديدة في المفاصل الاصطناعية. يستفيد المرضى من مزيد من الاستقرار ومضاعفات أقل وشفاء أسرع. يمكن إدخال هذا النوع من الأطراف الاصطناعية على النحو الأمثل في المراكز المتخصصة التي تستخدم أحدث التقنيات الجراحية مثل AMIS أو ALMIS.

يؤدي استخدام الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير إلى زيادة كبيرة في جودة الحياة للعديد من المرضى - مع أقصى درجات الأمان وحرية الحركة الجديدة دون ألم.