الخلع، أي خلع طرف صناعي للورك (مفصل الورك الاصطناعي الكلي)، هو أحد أكثر المضاعفات المخيفة بعد استبدال مفصل الورك. ومع ذلك، فقد ساهمت تقنيات الزرع الحديثة مثل الطرف الصناعي ذي المدى القصير بشكل كبير في تقليل خطر الخلع بشكل كبير. يسلط هذا المقال الضوء على أسباب انخفاض خطر الخلع باستخدام الأطراف الصناعية ذات المدى القصير ويشرح سبب كونها الحل الأمثل للعديد من المرضى.

لماذا يمكن أن تحدث حالات خلع في مفاصل الورك الصناعية (Hüft-TEP)

يمكن أن يكون لخلع مفصل الورك الصناعي أسباب مختلفة:

1. إعادة بناء تشريح الورك دون المستوى الأمثل: عندما لا تتم استعادة التشريح الأصلي للورك بدقة، يزداد خطر عدم الاستقرار.
2. توتر الأنسجة الرخوة: يمكن أن يؤدي التوتر الخاطئ للعضلات والأربطة المحيطة إلى تفاقم خطر الخلع.
3. التسلسل الحركي: يمكن أن تؤدي الحركات الخطرة مثل الانثناءات القوية أو الدورانات إلى إخراج الطرف الصناعي من موضعه.

يلعب نوع الطرف الصناعي والتقنية الجراحية دورًا مركزيًا في تقليل هذه المخاطر.

ميزة مفصل القصر في إعادة بناء التشريح

يختلف مفصل القصر بشكل كبير عن مفاصل العمود الطويلة التقليدية. يسمح تصميمها بإعادة بناء دقيقة للتشريح الفردي لمفصل الورك، خاصة من خلال مراعاة ما يسمى الميل الأمامي.

(انظر أيضًا: "الطرف الصناعي القصير الكعب: المزايا والتحديات وعوامل النجاح")

ما هو الميل الأمامي؟

الميل الأمامي يصف الميل الطبيعي لعنق الفخذ في منطقة مفصل الحوض. هذا الميل يضمن التوزيع الأمثل للحمل والاستقرار في المفصل من الناحية الميكانيكية الحيوية.

في حالة استخدام ساق طويل يتم تثبيته في جسم عظم الفخذ، تكون إمكانية إعادة تشكيل الزاوية التشريحية بدقة محدودة. حيث أن جسم عظم الفخذ يفرض اتجاهًا على طول محوره الطبيعي، و الذي غالبًا لا يتطابق مع الميل الفردي لعنق الفخذ.

لماذا تدعم الأطراف الاصطناعية القصيرة الميل الأمامي

يتم تثبيت الطرف الصناعي ذي المدى القصير في المقام الأول في الجزء العلوي من عظم الفخذ، ما يسمى بالمنطقة الغضروفية. تسمح نقطة النهج هذه بتعديل أكثر دقة للميل الطبيعي لعنق الفخذ. إن الطرف الصناعي ذي المدى القصير لا يهدد بكسر جدار العظم، ما يسمى القشرة، بسبب طوله القصير على الرغم من هذا الميل. هذا يؤدي إلى:

1. إعادة بناء تشريحي مثالي من الناحية الميكانيكية الحيوية يضمن.
2. استقرار أعلى لمفصل الورك ممكن، حيث تظل محور الحركة الطبيعي كما هو.
3. يقلل من خطر الخلع، حيث يكون رأس عظم الفخذ في الوضع الصحيح بالنسبة لمفصل الحوض.

الطرف الاصطناعي المستقيم مقابل الطرف الاصطناعي القصير: لماذا يكون الفرق حاسمًا

تفترض الأعمدة المستقيمة الطويلة تثبيتًا في المشاشة. هذا له العديد من العيوب:

1. تعارض ميكانيكي حيوي: غالبًا ما تتعارض المحاذاة الصلبة للساق مع الميل الطبيعي لعنق الفخذ.
2. زيادة خطر الخلع: من خلال التوجيه غير التشريحي، ينشأ عدم استقرار في المفصل.
3. تلف الأنسجة الرخوة بشكل أكبر: عند زرع ساق طويل، غالبًا ما يجب إزالة المزيد من الأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة، مما يزيد من صعوبة الشفاء.

على النقيض من ذلك، تحافظ مفاصل القصر على الهندسة الفردية وتضمن إعادة بناء وظيفية للمفصل.

الأطراف الصناعية القصيرة الكعب: أقل توغلًا، مزيد من الأمان

لا يتيح الطول الأقل للطرف الصناعي قصير الساق تحسين التكيف التشريحي فحسب، بل يتيح أيضًا تقنية جراحية أقل غزوًا. وبالتالي:

• يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة والعضلات، مما يعزز الحركة بعد الجراحة.
• الحفاظ على بنية العظام: هذا يسهل المراجعات اللاحقة، إذا لزم الأمر.

(انظر أيضًا: "ثني 90 درجة فقط بعد استبدال مفصل الورك: هل هذا ضروري حقًا؟"

تقليل خلع مفصل الورك الصناعي - الخلاصة

أثبتت عملية رأب المفصل بالجراحة باستخدام الطرف الصناعي القصير الكعب أنها آمنة و فعالة بشكل خاص في جراحة الورك، خاصة عندما يتعلق الأمر بتقليل خطر الخلع. من خلال قدرتها على مراعاة الميل الأمامي وإعادة بناء تشريح الورك بدقة، فإنها تضع معايير جديدة في جراحة استبدال المفاصل. يستفيد المرضى من مزيد من الاستقرار وعدد أقل من المضاعفات والتعافي بشكل أسرع. في المراكز المتخصصة التي تستخدم تقنيات الجراحة الحديثة مثل AMIS أو ALMIS، يمكن وضع هذا النوع من الأطراف الصناعية بشكل مثالي.

استخدام مفاصل اصطناعية قصيرة يوفر للعديد من المرضى زيادة ملحوظة في جودة الحياة - بأقصى قدر من الأمان وحرية الحركة بدون ألم.