من المحظورات القديمة إلى جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة

من بدلة مفصل الورك حصل عليها، يعرف الجمل النموذجية التي سمعها المرضى سابقًا في اليوم الأول بعد العملية:
„لا تنحني أكثر من 90 درجة، لا ترفع أشياء ثقيلة، لا تعبر الساقين، ولا تقم بحركات مفاجئة.“

هذه القيود كانت لعدة عقود جزءًا ثابتًا من كل تعليمات إعادة التأهيل بعد جراحة الورك. السبب: الخوف من خلع (انزلاق المفصل الصناعي) ومن تآكل مبكر أو ارتخاء البدلة.

لكن الأوقات تغيرت. من خلال تقنيات جراحية طفيفة التوغل, تصاميم زرعات محسّنة، تزاوجات انزلاقية حديثة وفهم أعمق لتحمل الأطراف الصناعية، الكثير مما كان يُعتبر صحيحًا في السابق أصبح اليوم بسيطًا مهملًا. أيضًا الرفع من الأشياء الثقيلة هو – تحت شروط معينة – ممكن مرة أخرى.

في هذه المقالة سوف تتعلم:

• من أين جاءت القواعد الصارمة المحظورات بعد جراحة-الورك جاءت أصلاً
• كيف تقلل الغرسات الحديثة وتقنيات الجراحة من المخاطر
• ما الذي الرفع في الأسابيع الأولى بعد زرعة-الورك يجب مراعاته
• كمية الوزن التي يمكن رفعها بأمان و واقعية اليوم
• نصائح عملية للحياة اليومية وحماية الورك والظهر

1. القواعد التاريخية بعد عملية استبدال مفصل الورك - وخلفياتها

حتى أواخر القرن العشرين تم إطلاق سراح المرضى بعد جراحة-الورك مع قائمة طويلة من قواعد السلوك. أهمها كانت:

1. عدم رفع أوزان ثقيلة – غالبًا ما كان يُقال: بحد أقصى 2–5 كغ، مدى الحياة.
2. عدم الانحناء أكثر من 90 درجة – على سبيل المثال، لا تجلس بعمق أو تربط الأحذية أثناء الجلوس.
3. عدم تقاطع الساقين – لتجنب التواءات في مفصل الورك.
4. عدم الحركات الدورانية المفاجئة – على سبيل المثال أثناء الرياضة أو عند الالتفاف أثناء الوقوف.

خلفية هذه التحذيرات كانت في الأساس في الظروف الطبية السائدة آنذاك:

• الفتح الكبيرة، مداخل جراحية مفتوحة: تم فصل العضلات والأوتار جزئياً للوصول إلى الورك. أدى ذلك إلى فترة شفاء أطول واستقرار أقل في الأشهر الأولى.
• رؤوس زرعات أصغر: كانت الزرعات القديمة ذات رؤوس مفصلية أصغر بكثير (مثال 22 مم أو 28 مم قطر) مقارنةً باليوم. وبالتالي كان ذراع الرافعة أقصر، وكان خطر الخلع أعلى بكثير.
• تراكمات انزلاقية أبسط: البولي إيثيلين منخفض الترابط يتهالك أسرع، لذا يجب تجنب التحميل الزائد قدر الإمكان.
• قليل من الخبرة مع التحميل المبكر: في ذلك الوقت كان يُعتمد على فترات راحة طويلة جدًا، لأن نتائج التحميل على المدى الطويل لم تُدرس كثيرًا.

2. جراحة الورك الحديثة – لماذا الكثير مختلف اليوم

في العقدين الأخيرين تغيرت جراحة-الورك تغيرت بشكل كبير. اليوم يُطبق: العديد من القيود قد أصبحت قديمة. السبب في ذلك هو أساسًا:

2.1 وصول جراحي بسيط طفيف الغزو

• تقنيات جراحية تحافظ على العضلات مثل الجانبي الأمامي أو الوصول الأمامي المباشر تقلل إلى حد كبير من فصل العضلات المهمة.
• هذا يعني: مزيد من الاستقرار مباشرة بعد الجراحة وانخفاض كبير في خطر الخلع.

2.2 مفاصل الورك الاصطناعية قصيرة الساق

• تثبيت أقصر في عظم الفخذ ، مشكل تشريحيًا.
• تأثير رفع أقل ونقل قوة فسيولوجي أكثر.
• مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا والنشطين.

2.3 أزواج التزليق والمواد الحديثة

• سيراميك-سيراميك, سيراميك-بولي إيثيلين أو تركيبات معدن-سيراميك مع بولي إيثيلين عالي التشابك لديها معدلات تآكل منخفضة جدًا.
• الأسطح المقاومة للأكسدة تضمن عدم حدوث تآكل تقريبًا حتى عند التحميل العالي.

2.4 رؤوس الأطراف الصناعية الأكبر حجمًا

• عادة ما يكون قطرها اليوم 32 مم أو 36 مم أو حتى 40 مم.
• هذا يزيد بشكل كبير من سلامة الخلع.

الخلاصة: بفضل هذه التطورات يمكن للمرضى اليوم أن يصبحوا نشطين بشكل أكبر وأسرع وأكثر أمانًا – أيضًا فيما يتعلق بـ الرفع يتعلق.

3. كم كيلوغرام يمكنني رفعها بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

في السابق كان ذلك الرفع للأحمال الثقيلة بعد جراحة الورك تحذير واضح منع. اليوم يُسمح: نعم، الرفع الثقيل ممكن – لكن مُرتَّب زمنياً ومعتمد على الشفاء الفردي.

3.1 مرحلة الشفاء الحرجة (الأولى 6-8 أسابيع)

• معظم الأنواع الحديثة زرعات الورك تُزرع بدون أسمنت.
• في الأسابيع الأولى يجب أن يندمج الزرع في العظم يندمج (الاندماج العظمي).
• الحمولة الزائدة يمكن في هذه المرحلة أن تؤدي إلى تراخي تؤدي.

توصية للأولى أسابيع:

• 0–4 أسابيع: حد أقصى 5 كغ لكل يد (مثال: صندوق ماء كامل يُعد كثيرًا).
• 4–8 أسابيع: حتى 10 كغ عادةً ممكن، بشرط عدم حدوث ألم وأن تكون القدرة على المشي آمنة.

3.2 من الأسبوع 8 - زيادة الحمل

• في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن رفع أحمال من 15-20 كجم غالبًا بدون مشاكل.
• بعد 3 أشهر، يكون العديد من المرضى قادرين مرة أخرى على تحريك أحمال أعلى بشكل احترافي أو رياضي - دائمًا اعتمادًا على اللياقة الفردية.

4. تقنية الرفع الصحيحة - حماية للورك والظهر

حتى لو كان المفصل الصناعي يتحمل كثيرًا، يجب أن تقنية الرفع صحيحة:

1. من الركبتين ارفع، لا من الRücken.
2. احمل الحمولة بالقرب من جسمك.
3. عند الوقوف من القرفصاء، لا تدور بشكل مفاجئ.
4. تحميل متساوي على كلا الساقين.
5. في حالة الأحمال الثقيلة جدًا: استخدم أدوات مساعدة أو دعم.

5. لماذا لم تعد القيود القديمة بعد جراحة استبدال مفصل الورك تلعب دورًا كبيرًا اليوم

الخوف من خلع بعد Hüft-OP كانت مبررة – früher. اليوم هي بفضل:

• مداخل جراحية تحافظ على العضلات,
• رؤوس المفاصل الاصطناعية الأكبر حجمًا,
• مواد الزرعات الحديثة
  تقريبًا تم القضاء عليها بالكامل.

دائمة القيود für das الرفع لذلك لدى المرضى الأصحاء مع Hüftprothese في معظم الحالات لم تعد ضرورية.

6. العوامل الفردية لا تزال تلعب دورًا حاسمًا

على الرغم من أن التكنولوجيا الحديثة صالحة: كل مريض مختلف. عوامل مثل:

• لياقة عامة
• جودة العظام
• الأمراض المصاحبة
• قوة العضلات
• يؤثر على سرعة ووزن ما يمكن رفعه بعد الجراحة.
  beeinflussen, wie schnell und wie schwer nach der OP gehoben werden kann.

7. الخلاصة - مع مفصل الورك الاصطناعي يمكنك أيضًا الرفع!

• القديمة القيود في الوقت الحالي في معظم Fällen لم تعد سارية.
• في الأسابيع الـ 6–8 الأولى يجب أن يكون الوزن على حد أقصى 5–10 كغ مقيدًا.
• بعد ذلك يكون – في حالة سير خالية من المضاعفات – أيضًا رفع ثقيل ممكن مرة أخرى.
• التقنية الصحيحة تحمي ليس فقط بدلة الفخذ, بل أيضًا الظهر.

إذا كنت عملية استبدال الفخذ تخطط أو لديك بالفعل بدلة مفصل الفخذ وتشكك في كمية الوزن التي يمكنك رفعها في الحياة اليومية، يجب عليك استشارة متخصصين حقيقيين.

في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main تحت إشراف Prof. Dr. Karl Philipp Kutzner ستحصل على استشارة حديثة، شخصية وعلمية حول قدرة تحمل مفصل الفخذ الخاص بك.

 مزيد من المعلومات & حجز موعد:
www.endoprotheticum.de