تمثل العدوى بعد زرع البدلة أحد المضاعفات الأكثر خطورة التي يمكن أن تحدث. يمكن أن تؤثر بشكل كبير على وظيفة المفصل المزروع وتتطلب في كثير من الأحيان إجراءات علاجية معقدة ومطولة. في هذا المدونة نسلط الضوء على أسباب وأعراض وطرق تشخيص وعلاج العدوى بعد زرع البدلة.

العدوى المحيطة بالبدلة بعد جراحة استبدال مفصل الورك والركبة

أسباب عدوى الطرف الصناعي

يمكن أن تحدث عدوى الطرف الصناعي من خلال آليات مختلفة. تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال:

1. التلوث أثناء العملية: تدخل البكتيريا الجسم أثناء الجراحة.
2. الانتشار الدموي: تصل البكتيريا من مناطق الجسم المصابة الأخرى إلى الطرف الاصطناعي عبر مجرى الدم.
3. عن طريق الاستمرارية: انتشار البكتيريا من الأنسجة المصابة المجاورة.

أكثر العوامل المسببة شيوعًا هي البكتيريا شديدة العدوى مثل المكورات العنقودية الذهبية والبكتيريا سالبة الجرام، ولكن أيضًا الكائنات الحية الدقيقة منخفضة العدوى مثل المكورات العنقودية الجلدية يمكن أن تسبب العدوى.

أعراض عدوى البدلة

يمكن أن تختلف الأعراض حسب نوع العدوى. من بين العلامات الأكثر شيوعًا:

• العدوى المبكرة (في غضون الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة): ألم، احمرار، تورم وارتفاع في درجة الحرارة في منطقة المفصل المزروع.
• عدوى متأخرة (أكثر من 4 أسابيع بعد الجراحة): آلام مزمنة غالبًا ما تزداد ببطء، بالإضافة إلى تخلخل التدريجي للطرف الصناعي.
• عدوى حادة بالدم: آلام مفاجئة، تورم وعلامات جهازية مثل الحمى.

التشخيص

تشخيص عدوى الطرف الاصطناعي يشمل عدة خطوات:

1. الفحص السريري: تقييم الأعراض والتاريخ الطبي للمريض.
2. التصوير: صور الأشعة السينية وربما الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن التغيرات في المفصل.
3. فحوصات المختبر: تحديد معايير الالتهاب في الدم (CRP، BSG، عدد الكريات البيضاء).
4. بزل المفصل: أخذ عينات وتحليل السائل المفصلي للفحص الميكروبيولوجي.

نهج العلاج

تعتمد معالجة البدلة المصابة على توقيت العدوى والحالة الصحية للمريض:

1. العدوى المبكرة: في حالة العدوى المبكرة يمكن في كثير من الأحيان الحفاظ على البدلة. يتطلب هذا تنظيفًا شاملاً للمفصل (تنظيف جراحي) وعلاجًا بالمضادات الحيوية المكثفة.
2. العدوى المتأخرة: كقاعدة عامة، يلزم استبدال الطرف الصناعي على مرحلتين. هنا يتم إزالة الطرف الصناعي المصاب وبعد فترة من العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة يتم استبداله بطرف صناعي جديد.
3. التبديل في عملية واحدة: في بعض الحالات يمكن إجراء استبدال فوري للبدلة في عملية جراحية واحدة. هذا يسمح بتعبئة أسرع للمريض.

إجراءات الوقاية

تبدأ الوقاية من عدوى الأطراف الاصطناعية قبل الجراحة:

• إجراءات النظافة الصارمة في غرفة العمليات: تقليل مخاطر التلوث أثناء الجراحة.
• تحسين صحة المريض: علاج العدوى الموجودة وتحسين الحالة المناعية قبل الجراحة.
• الوقاية بالمضادات الحيوية: إعطاء المضادات الحيوية قبل وأثناء وبعد الجراحة لتقليل خطر العدوى.

التأثيرات طويلة المدى والعناية اللاحقة

يمكن أن يكون للإصابة بعدوى في الطرف الاصطناعي عواقب طويلة الأجل، بما في ذلك:

• وظيفة المفصل المحدودة: يمكن أن تؤثر العمليات الجراحية المتكررة على استقرار ووظيفة المفصل.
• آلام مزمنة: استمرار الأعراض رغم نجاح علاج العدوى.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى مرة أخرى: المرضى الذين لديهم تاريخ من عدوى الأطراف الاصطناعية لديهم خطر أكبر للإصابة بالعدوى في المستقبل.

تتضمن الرعاية اللاحقة فحوصات منتظمة وتعاونًا وثيقًا مع مختلف التخصصات الطبية لاكتشاف العدوى المتكررة وعلاجها في وقت مبكر.

خلاصة

تعتبر العدوى بعد زرع البدلة مضاعفة خطيرة تتطلب تدخلاً طبيًا سريعًا وشاملًا. من خلال إجراءات وقائية وتشخيص مبكر ونهج علاجي مناسب، يمكن تقليل المخاطر وتحسين جودة حياة المرضى. يجب على المتأثرين أن يتلقوا العلاج في مراكز متخصصة وعند أخصائيي تقويم الأطراف الصناعية لضمان أفضل رعاية ممكنة.