تحفظية علاج التهاب المفاصل

العلاج التحفظي للفصال العظمي في ماينز: علاجات متقدمة قبل استبدال المفاصل

علاج متخصص لمرض هشاشة العظام في الورك والركبة

في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main، عيادتكم المتخصصة في orthopädischen في ماينز، نقدم تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر خبرة شاملة ليس فقط في مجال استبدال المفاصل، بل أيضاً في العلاج المحافظ المتقدم لالتهاب المفاصل. هدفنا هو تأجيل التدخلات الجراحية لأطول فترة ممكنة möglich وإبقاء جودة حياتكم من خلال إجراءات مستهدفة غير جراحية Maßnahmen وتحسينها. نحن نفهم أن Gelenkverschleiß، وخاصةً التهاب المفصل Hüfte و التهاب المفصل الركبة، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. لذلك نعتمد على bewährte وطرق علاجية مبتكرة لتخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل.

حمض الهيالورونيك: سلاح فعال ضد آلام المفاصل

Eine zentrale Säule unserer konservativen Behandlungsstrategie ist die Injektionstherapie mit Hyaluronsäure. Hyaluronsäure ist ein natürlicher Hauptbestandteil der Gelenkflüssigkeit und wirkt wie ein Schmiermittel und Stoßdämpfer im Gelenk. Bei einer Arthrose nimmt die Konzentration und Qualität der körpereigenen Hyaluronsäure ab, was zu erhöhter Reibung und Schmerzen führt.

من خلال الحقن المباشر للمادة النقية العالية حمض الهيالورونيك في المفصل المتأثر يمكننا تحسين انزلاق الغضروف، كبح عمليات الالتهاب وتقليل الألم بشكل كبير. هذا العلاج فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة إلى المتوسطة التهاب المفصل العظمي للركبة و التهاب المفصل العظمي للورك ويمكن أن يؤجل الحاجة إلى استبدال المفصل لفترة أطول.

نُهجنا العلاجية المحافظة لمحة عامة

  • العلاج بالحقن باستخدام حمض الهيالورونيك: لإعادة تزييت المفصل وتخفيف الألم.
  • العلاج بالدم الذاتي (ACP): استخدام عوامل النمو الذاتية للجسم لتعزيز التجدد وكبح الالتهابات.
  • العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي: تمارين مستهدفة لتقوية العضلات، تحسين المرونة وتثبيت المفاصل.
  • العلاج الدوائي: استخدام الأدوية المضادة للالتهاب والمسكنة للألم للسيطرة على الأعراض.
  • استشارة بشأن تغييرات نمط الحياة: توصيات مهنية بشأن إدارة الوزن والأنشطة الصديقة للمفاصل.

متى يكون العلاج التحفظي مفيدًا؟

العلاج المحافظ هو الخيار الأول للمرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الخفيف إلى المتوسط. يهدف إلى التحكم في الأعراض وإبطاء تقدم المرض. خاصةً في حالة التهاب المفصل في الفخذ و التهاب المفصل في الركبة يمكن للعلاجات مثل حقن حمض الهيالورونيك أن تساعد في الحفاظ على وظيفة المفصل وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ. يقوم البروفيسور د. كوتزنر وفريقه بتحليل تقييمكم الفردي بدقة، لإعداد خطة علاجية مثالية لكم.

اتصل بـ ENDOPROTHETICUM راين-ماين في ماينز للحصول على استشارة شاملة. نحن نتحقق بعناية من الخيارات التحفظية المتاحة لك قبل أن ننظر في إجراء جراحي.

العلاج الطبيعي


كعنصر أساسي في علاج التهاب المفاصل ترى جميع الإرشادات أن العلاج الحركي يمكن للعلاج الحركي أن abhängig من العمر، Komorbidität، Schmerzintensität و Bewegungseinschränkungen Übungen لتقوية Kräftigung وتحريكها، لكنه أيضًا يهدف إلى زيادة körperlichen Belastungsfähigkeit. عند Einschränkungen القدرة الوظيفية على الحركة توصي الإرشادات بتقنيات التحريك المفصلي السلبي، التي تعتبر أيضًا عنصرًا من العلاج الحركي. خصوصًا، العلاج الطبيعي هو مكون أساسي في العلاج. هنا يتعلم المرضى Übungen، الذين يمكنهم في أفضل الأحوال في المنزل في بإدارة ذاتية weiterführen können.


Sportliche Aktivität, wie Radfahren oder Schwimmen, kann Schmerz reduzieren, die Beweglichkeit verbessern, den Gelenkstoffwechsel steigern sowie die umgebende Muskulatur kräftigen und wird ebenfalls als wichtiger Bestandteil der konservativen Therapie angesehen.


ينبغي أن يتم اتخاذ القرار بشأن نوع النشاط الرياضي (المشي، ركوب الدراجات، لعب الجولف، التنس...) بشكل فردي، مع مراعاة الظروف التشريحية (محاور الساق، الأمراض المصاحبة) من جهة، ورد فعل الألم والالتهاب الحالي لمرض الفصال العظمي من جهة أخرى. يجب تجنب التحميل الزائد الناتج عن النشاط الرياضي. في حالة آلام المفاصل الحادة والتورم، قد يكون من الضروري فرض حظر مؤقت على ممارسة الرياضة.


مضادات الالتهاب

علاج الألم


مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAR) هي مجموعة من الأدوية التي تخفف الألم وتقلل الالتهاب وتخفض الحمى. وبالتالي فهي فعالة بشكل خاص في تخفيف آلام التهاب المفاصل الناجمة عن الالتهاب.

نظرًا للتقلبات الكبيرة بين الأفراد في التوافر البيولوجي وعمر النصف، فإن التأثير يختلف في قوته بين المرضى.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية للعلاج على المدى الطويل، ولكن فقط لفترة محدودة ("حسب الحاجة") خلال فترات الألم وحتى تهدئة الالتهاب. مدة العلاج ليست دائمًا قابلة للتنبؤ، ولكن ينبغي أن تستمر حتى تراجع أعراض الالتهاب (مثل التورم، الألم، الاحمرار). يبدأ تأثير مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في المتوسط بعد حوالي 0.5-1 ساعة بعد تناولها، وفي حالة الأقراص ذات الإفراج المتأخر (مثل أقراص ريتارد) بعد حوالي 1-3 ساعات.


مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لها إمكانات كبيرة من الآثار الجانبية، التي تظهر بشكل خاص في سن متقدمة وأيضًا عند استخدام جرعات أعلى. على وجه الخصوص، يمكن أن تؤذي المعدة والكلى وجهاز القلب والأوعية الدموية عند استخدامها لفترة طويلة.

مثبطات COX-2 الجهازية هي شكل خاص من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، التي تقلل بشكل خاص من الآثار الجانبية في منطقة الجهاز الهضمي.

يمكن الجمع بين مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في حالات الألم الشديد مع ميتاميزول (نوفالجين، نوفامينسلفون). ومع ذلك، فإن آلية العمل الدقيقة لميتاميزول غير معروفة حتى اليوم.

لا يُظهر الباراسيتامول أي تأثير مخفف للألم ذي دلالة سريرية لدى مرضى التهاب المفاصل. توصلت العديد من الدراسات إلى هذه النتيجة.

يجب التعامل مع مرضى هشاشة العظام بحذر شديد مع المواد الأفيونية. هذه ليست سوى مثبطات للألم ولا تعمل ضد الالتهاب في المفاصل. وبالتالي فإن فائدة مسكنات الألم هذه ضئيلة وتواجه مخاطر عالية لآثار جانبية. كما أنها تحتوي على إمكانات إدمان كبيرة.

يتم استخدام مجموعات المواد المختلفة للعلاج بالألم بشكل فردي، مع مراعاة دائمًا الفوائد والآثار الجانبية.


علاج بالتسريب


Infiltrationen der Ge­len­ke er­fol­gen un­ter ste­ri­len Be­din­gun­gen, trotz­dem bleibt ein Rest­ri­si­ko. Es kön­nen Haut­kei­me in das Ge­lenk ver­schleppt wer­den, was ei­ne Ge­len­kin­fek­ti­on aus­lösen kann. Die Häu­fig­keit dafür wird in der Li­te­ra­tur mit 1:10000 an­ge­ge­ben. Auch ei­ne all­er­gi­sche Re­ak­ti­on, ei­ne Blu­tung oder die Schädigung ei­nes dün­nen Ner­vs durch die Na­del sind in sehr sel­te­nen Fäl­len mög­lich.

على الرغم من هذه المخاطر فإن حقن المفصل في حالة التهاب المفاصل هو إجراء مفيد. المعطاة

الأدوية تعمل مباشرة في المفصل ولديها تأثير طويل الأمد جزئيًا. المتكررة

مشاكل المعدة الناجمة عن الأقراص المضادة للالتهاب لا تحدث.

الكورتيزون

الكورتيكوستيرويدات، تُعرف غالبًا أيضًا بالكورتيزون، تعمل بقوة مضاد للالتهاب. يمكن للحقن في المفصل أن يجعل الكورتيزون يعمل مباشرة على الغشاء الداخلي المتهيج والملتهب للمفصل (الغشاء الزليلي). يجب أن تُجرى هذه الإجراءات بأقل قدر ممكن من التكرار. على الرغم من أن الكورتيزون فعال جدًا، إلا أنه قد يضر غضروف المفصل، خاصةً عند الاستخدام المتكرر. قبل كل شيء في الـ aالتهاب المفاصل النشط مع تورم وانصباب، تكون حقن الكورتيزون في المفصل غالبًا فعّالة جدًافعّال. يمكن أيضًا تفريغ سائل مفصلي متراكم. من خلال سحب السائل يُخفض الضغط داخل المفصل. ومع ذلك، يزول تأثير الكورتيزون عادةً بعد حوالي 4 أسابيع.

   حمض الهيالورونيك

Hyaluronsäure wird seit mehreren Jahrzehnten bei der symptomatischen Behandlung von Arthrosen unterschiedlicher Gelenke eingesetzt. Es handelt sich um eine natürlich im Gelenk vorkommende Substanz. Vor allem Knorpelzellen und die Gelenkschleimhaut bilden Hyaluronsäure. Die wasserbindende Hyaluronsäure und ihrer Polymere (langkettige Verbindungen) halten die Gelenkflüssigkeit viskos (dickflüssig). Damit ist die Hyaluronsäure das eigentliche "Schmiermittel" im Gelenk, das die Gleitfähigkeit der Gelenkflächen unterstützt. Bei Entzündungen oder nach Verletzungen bzw. im höheren Alter sinkt die Verfügbarkeit der Hyaluronsäure im Gelenk. Durch eine Spritze mit Hyaluronsäure in das betroffene Gelenk können die nachteiligen Folgen der fehlenden Hyaluronsäure wieder ausgeglichen werden. Ziel ist es, dem durch die erhöhte Reibung der Gelenkflächen entstehenden Gelenkverschleiß vorzubeugen oder diesen zumindest zu verlangsamen.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات العلمية، لا يزال فعالية هذا الشكل من العلاج مثار جدل في الأدبيات. ومع ذلك، في التحليلات الوصفية الحديثة والعالية الجودة، يتم وصف تثبيط الألم ذي الصلة سريريًا. العلاج بحمض الهيالورونيك منتشر على نطاق واسع، ولكن لم يتم تغطيته بعد من قبل شركات التأمين الصحي القانونية.

   ACP / PRP

العلاج بالبلازما المشروطة الذاتية (ACP) يمثل إجراءً علاجياً جديداً لعلاج آلام المفاصل الناجمة عن التآكل. من المعروف أن العوامل الموجودة في الدم البشريعوامل النمو vمتنوعة عمليات الشفاءänge إيجابياً können. على هذه المعرفة تستند علاج ACP. باستخدام عوامل نمو مركزة عالية في الدم (من الصفائح الدموية أو Blutplättchen) können عمليات الشفاء والبناء في الغضروف المفصلي المتضررä وتنشيط أنسجة الأوتار. تظهر النتائج السريرية الأولية تحسينات ملحوظة في مسار الألم والمرونة.

هناü سحب دم ضروري. من خلال طريقة فصل خاصة باستخدام الطرد المركزي يتم استخراج الجزء من الدم الذي يحتويä على مكونات تجديدية ومضادة للالتهاب المفصلي. يتم حقن المحلولö ذاتيةö مباشرةً في المفصل المتأثر. يتم ذلك باستخدام حقنة مزدوجة مطورة خصيصًا لضمان أعلىö مستويات أمان المريض. يُنصح بالعلاج بـ ACP في حالات الألم الخفيفة إلىالخفيفة إلى المتوسطة الشدة من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الدرجة I-III). في حالة التهاب المفاصل الدرجة IV يكون التأثير العلاجي ضعيفًا.