استبدال الركبة - يسمى أيضًا في اللغة الطبية TEP الركبة (استبدال كامل للمفصل) - هو اليوم واحد من أكثر العمليات شيوعًا ونجاحًا في جراحة العظام. يتم إجراء ملايين من هذه العمليات كل عام حول العالم. بالنسبة لمعظم المرضى، يعني هذا نهاية لآلام التهاب المفاصل المزمنة، وتحسينًا كبيرًا في جودة الحياة، والعودة إلى حياة أكثر نشاطًا.

ولكن تقريبًا كل مريض يطرح على نفسه بعد الجراحة نفس السؤال: "إلى متى يكون الألم بعد جراحة استبدال مفصل الركبة طبيعيًا؟" يعاني الكثيرون في الأسابيع الأولى من شكاوى ، وبعضهم أيضًا لعدة أشهر. أحيانًا يكون الألم متوقعًا ، وأحيانًا يشير إلى وجود مشكلة.

توضح هذه المقالة التفصيلية خطوة بخطوة:

• ما هي مراحل الألم التي تعتبر طبيعية بعد عملية استبدال مفصل الركبة؟
• كيف تتغير الشكاوى مع مرور الوقت ؟
• ما هي الأسباب الكامنة وراء استمرار الألم لفترة طويلة؟
• ما هي إجراءات العلاج وإعادة التأهيل التي تساعد؟
• ومتى يكون من المعقول استشارة أخصائي ركبة ؟

لماذا تؤلم الركبة بعد جراحة استبدال الركبة

عملية استبدال الركبة هي عملية جراحية كبيرة: حيث يتم إزالة الغضروف المفصلي البالي، وتجهيز أسطح العظام وزرع الغرسة الاصطناعية. حتى مع تقنيات الجراحة الحديثة التي أصبحت أقل غزوًا وأكثر حفاظًا على الأنسجة، لا يزال هناك جرح جراحي داخل المفصل.

الأسباب النموذجية للألم في الأسابيع الأولى:

• ألم الجرح بسبب الشق الجراحي ومعالجة الأنسجة
• تورم والتهاب كرد فعل طبيعي للعملية الجراحية
• تهيج العضلات والأوتار والأربطة، التي يجب أن تتكيف مع الميكانيكا الحيوية الجديدة
• تهيج الأعصاب، الذي يمكن أن يسبب اضطرابات في الحس أو آلامًا متقطعة

من الطبيعي تمامًا ألا تكون الركبة خالية من الألم بعد الجراحة. المحور الزمني هو الشيء الحاسم: يجب أن تتحسن الآلام من أسبوع لآخر - لا تزداد سوءًا.

المدة النموذجية للألم بعد عملية استبدال مفصل الركبة – ما يمكن توقعه

المرحلة 1: أول أسبوعين — آلام حادة

مباشرة بعد الجراحة يكون الألم في أشد درجاته. ويرجع ذلك إلى الجرح والتورم والضغط الناتج عن أولى تمارين المشي.

• مسكنات الألم ضرورية ومفيدة في هذا الوقت.
• التبريد والرفع والعلاج الطبيعي المبكر يدعم الشفاء.
• آلام الليل والشعور بالضغط شائعة وفي هذه المرحلة تعتبر طبيعية تمامًا.

المرحلة 2: الأسبوع 2 إلى 6 – مرحلة الانتقال

يلاحظ العديد من المرضى الآن أن الألم يخف بشكل ملحوظ. على الرغم من ذلك، تظهر الشكاوى عند تحميل الركبة - على سبيل المثال عند المشي أو صعود السلالم أو في العلاج الطبيعي.

• من الشائع الشعور بألم شد في العضلات والأربطة.
• يمكن أن تحدث التورمات بعد مسافات مشي أطول.
• التقدم الأول في القدرة على الحركة والقدرة على أداء المهام اليومية يحفز.

المرحلة 3: الأسبوع 6 إلى 12 - مرحلة التماسك

في هذا الوقت، يختفي ألم الراحة تقريبًا عند معظم الأشخاص. تظل آلام التحميل موجودة، ولكنها تتناقص بشكل أكبر.

• يمكن للكثيرين القيام بنزهات أطول مرة أخرى.
• قيادة السيارة غالبًا ما تكون ممكنة مرة أخرى.
• أيضًا ، تصبح المهام اليومية أسهل.

المرحلة 4: من الشهر 3 إلى 12 - التحسين الدقيق

الركبة تحتاج إلى وقت للتكيف تمامًا مع الطرف الصناعي. القوة العضلية، والقدرة على الحركة، والتنسيق تتحسن خطوة بخطوة.

• يمكن أن تستمر الشكاوى المتبقية، مثل ألم البدء الخفيف، حتى عام.
• أيضًا ، ليست شكاوى الندبات أو الحساسية تجاه الطقس غير عادية.
• من خلال العلاج الطبيعي المستهدف ، يمكن تحسين النتائج بشكل أكبر.

إدارة التوقعات: أهداف واقعية بعد جراحة استبدال مفصل الركبة

مهم للرضا: توقعات واقعية. يتوقع العديد من المرضى: حرية من الألم على الفور — هذا نادر. الهدف من عملية استبدال مفصل الركبة هو عادة: تقليل الألم المزمن بشكل واضح، واستعادة الوظيفة والحركة، وتحسين جودة الحياة والمشاركة مرة أخرى في الحياة اليومية / العمل / الهوايات. يحدث أكبر تقليل للألم غالبًا بعد الأشهر الثلاثة الأولى؛ تتبعها تحسينات أخرى على مدار الأشهر. بالنسبة لأقلية، يبقى الألم المتبقي موجودًا

متى تصبح الآلام غير طبيعية

على الرغم من أن الألم يمكن أن يستمر حتى 6 أو حتى 12 شهرًا بدرجة معينة، هناك إشارات تحذير واضحة:

• الألم يزداد مع مرور الوقت ولا ينخفض، بل يصبح أقوى.
• تظهر آلام جديدة لم تكن موجودة من قبل.
• الركبة ملتهبة بشكل دائم أو حمراء أو متورمة بشدة.
• الحمى أو القشعريرة أو إفرازات الجروح تشير إلى عدوى .
• آلام مفاجئة في الساق أو ضيق في التنفس يمكن أن تكون علامات على جلطة دموية أو انسداد خطير.

في مثل هذه الحالات، ينطبق: يجب الفحص الطبي الفوري!

أسباب استمرار الألم بعد عملية استبدال الركبة

لا تختفي الأعراض دائمًا كما هو متوقع. حوالي 10-20٪ من جميع المرضى يعانون من آلام بعد أشهر من الجراحة. هناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك:

1. آلام الندبات والأنسجة الرخوة – خاصة عند تكون ندبات قوية.
2. سوء التوجيه أو اختلالات العضلات – عندما لا يكون المفصل في وضع مثالي.
3. العدوى – نادرة الحدوث، ولكنها خطيرة وتتطلب علاجًا فوريًا.
4. تراخي الغرسات أو مشاكل المواد - عادة ما تحدث بعد سنوات، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في وقت سابق.
5. الجلطات الدموية أو مشاكل الأوعية الدموية – تؤدي إلى تورم وألم عند الضغط.
6. الألم المزمن بسبب اضطرابات معالجة الألم - يؤثر بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم الموجودة مسبقًا.

إدارة الألم حول جراحة استبدال الركبة– ما الذي يساعد حقًا؟

الأدوية

• الباراسيتامول ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين، ديكلوفيناك) هي الأساس.
• المواد الأفيونية تستخدم فقط لفترة قصيرة في المرحلة الحادة.
• التطبيقات الموضعية (المراهم، التبريد، الضغط) تخفف الألم بشكل إضافي.

العلاج الطبيعي

• تمارين الحركة تعزز وظيفة المفصل.
• التمارين الرياضية تقوي الركبة وتثبتها.
• التدريب على المشي يساعد في تجنب الأحمال الزائدة.

إجراءات إعادة التأهيل

• تأمين إعادة التأهيل الخارجي أو الداخلي لضمان نجاح طويل الأمد.
• أيضًا التمارين الذاتية في المنزل لها دور حاسم.

علاج الألم متعدد الوسائط

في حالة الألم المزمن، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مجموعات من الأدوية، والعلاج الطبيعي، والدعم النفسي، وعلاجات الألم الخاصة.

مدة الألم الطبيعية - الحقائق في نظرة عامة

• 0–2 أسبوعًا: آلام شديدة طبيعية، وتسيطر عليها الأدوية.
• 2-6 أسابيع: تحسن ملحوظ، الألم عند التحميل يبقى.
• 6–12 أسبوعًا: آلام الراحة نادرة الحدوث، وتختفي آلام الحمل ببطء.
• 3-12 شهرًا: تحسن مستمر، قد تحدث شكاوى متبقية.
• >12 شهرًا: يجب فحص الآلام المستمرة من قبل الطبيب.

الأسئلة الشائعة – أسئلة متكررة

هل من الطبيعي الشعور بالألم بعد 6 أشهر من جراحة استبدال الركبة؟
نعم، الأعراض الخفيفة ليست غير عادية. إذا لم تتحسن الآلام أو ازدادت سوءًا، يجب إجراء فحص.

هل يمكن أن تكون جراحة استبدال الركبة خالية تمامًا من الألم؟
نعم لبعض المرضى – ولكن كثير من المرضى يبلغون عن استمرار وجود أعراض متبقية طفيفة بعد فترة الشفاء.

Hilft Sport nach der Knieprothese?
Ja – gelenkschonende Sportarten wie Radfahren, Schwimmen oder Walking fördern Heilung und Beweglichkeit. Kontaktsportarten oder Sportarten mit hoher Stoßbelastung sollten vermieden werden.

الخلاصة: الألم طبيعي - ولكن ليس بلا حدود

بعد جراحة استبدال الركبة (Knie-TEP)، تكون الآلام رفيقًا طبيعيًا للشفاء. يمكن أن تستمر الآلام لبضعة أشهر. من المهم أن تتحسن مع مرور الوقت. إذا لم يكن الأمر كذلك أو ظهرت أعراض جديدة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

يمكن للطبيب المتخصص في الركبة أن يحدد ما إذا كانت العملية الجراحية تسير بشكل طبيعي أم أن هناك مضاعفات . في حالة استمرار الألم أو عدم وضوح سببه، تكون خبرة أخصائي تقويم العظام الحاصل على شهادات معتمدة أمرًا حاسمًا.

توصية: مساعدة متخصصة في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main

إذا استمرت لديك آلام بعد جراحة استبدال الركبة أو كانت لديك شكوك، فاستشر أخصائيًا معتمدًا.

البروفيسور د. كارل فيليب كوتزنر في مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين يقدم جراحة استبدال الركبة الحديثة، خبرة طويلة الأمد ورعاية فردية. من التشخيص الأولي إلى جراحة المراجعة، يستفيد المرضى هنا من أعلى درجات الكفاءة والرعاية الشاملة.