أصبحت عملية زرع الورك القصيرة بديلاً مبتكرًا لعملية زرع الورك التقليدية ذات الساق المستقيمة في الورك على مدى العقود الماضية. من خلال تثبيتها اللطيف في هياكل الفخذ القريبة واستخدام المواد الحديثة وأزواج الانزلاق ، يمكن لعملية زرع الورك القصيرة أن توفر متانة طويلة بشكل مثير للإعجاب عند الشفاء بدون مضاعفات. ولكن ماذا يعني ذلك بشكل ملموس للمرضى وما هي العوامل التي تؤثر على عمر زرع الورك القصير؟

في هذه المقالة نسلط الضوء على متانة مفصل الورك القصير بالتفصيل ونركز بشكل خاص على أزواج الانزلاق الحديثة التي قللت التآكل بشكل كبير.

ما هي الطرف الاصطناعي قصير الساق؟

مفصل الورك القصير هو بديل اصطناعي لمفصل الورك، يتميز بساق أقصر مقارنة بمفصل الورك التقليدي. يتم استخدامه بشكل خاص لدى المرضى الأصغر سنًا والنشطين، لأنه:

• تعزيز الحفاظ على العظام: يجب إزالة عظام أقل أثناء الجراحة.
• السماح بتحميل فسيولوجي: يتم تثبيت الساق في مناطق العظام الكثيفة والمتينة من عظم الفخذ.
• أسهل في التغيير: في حالة إعادة الجراحة، يبقى المزيد من المواد العظمية للعلاج اللاحق.

متانة الطرف الاصطناعي القصير في الورك

العوامل التي تؤثر على العمر الافتراضي

تتأثر متانة البديل الصناعي قصير الساق بعدة عوامل:

1. المواد وأزواج الانزلاق

• المواد المتقدمة مثل الاقترانات الانزلاقية من السيراميك-السيراميك أو السيراميك-البولي إيثيلين تقلل من التآكل وتمنع التخلخل على المدى الطويل.

1. تقنية التثبيت

• تكون البدائل الصناعية قصيرة الساق عادةً خالية من الأسمنت، مما يسمح بالاندماج العظمي.

1. طريقة العملية

• تقنيات العمليات الجراحية المحافظة والوضع الدقيق يقللان من خطر حدوث مضاعفات.

1. عوامل المرضى

• العمر وكثافة العظام ومستوى النشاط تلعب دورًا في تحميل الطرف الصناعي.

الأزواج المنزلقة الحديثة: ثورة في جراحة استبدال المفاصل

الاقتران المنزلق هي الأسطح التي تلتقي في مفصل الورك وتسمح بالحركة. اليوم، تتوفر عدة تركيبات حديثة:

• السيراميك على السيراميك: توافق حيوي ممتاز وتآكل ضئيل.
• السيراميك على البولي إيثيلين عالي الربط (XPE): يجمع بين المتانة وامتصاص أفضل للصدمات مقارنة بالتركيبات الخزفية البحتة.
• المعدن على البولي إيثيلين: تم استبداله بخيارات السيراميك لتجنب تآكل المعدن.

التآكل المنخفض للاقترانات الانزلاقية الحديثة يمنع تكون الجسيمات التي يمكن أن تسبب الالتهابات وتدهور العظام (osteolysis). وبالتالي، يتم تقليل خطر التخلخل على المدى الطويل بشكل كبير. ومن غير المرجح اليوم إجراء عملية إعادة جراحية ضرورية بعد 15-20 سنة.

كم من الوقت تدوم عملية زرع الطرف الاصطناعي القصير في الورك؟

نتائج طويلة الأمد من الدراسات السريرية

البيانات السريرية والتقارير التجريبية تظهر أن مفاصل الورك القصيرة قد تقدم نتائج طويلة الأمد مماثلة، إن لم تكن أفضل، من مفاصل الورك التقليدية:

• تشير الدراسات إلى أن حوالي 98% من الأطراف الاصطناعية القصيرة بعد 10 سنوات لا تزال تعمل بشكل جيد.
• الاقترانات المنزلقة الحديثة وتصاميم الزرع المحسنة تجعل الخبراء يعتقدون أنه في حالة الشفاء التام دون مضاعفات لمفاصل الورك القصيرة هذه يمكن أن تكون لها عمر افتراضي يتراوح بين 40 و 50 عامًا بشكل واقعي.

عمليات المراجعة والتبديل

• في حالات نادرة، يمكن استبدال الغرسات بسبب العدوى أو الكسور أو الارتخاء.
• في حالة زرعات الورك القصيرة يكون التنقيح أسهل بسبب الساق الأقصر والنهج الذي يحافظ على العظام.

مزايا البديل الصناعي قصير الساق عند الاستخدام على المدى الطويل

الحفاظ على العظام

تتطلب البدلات الصناعية قصيرة الأجل عمليات استئصال أقل شمولاً، مما يحافظ على عظم الفخذ بأقصى حد. هذا يمثل ميزة حاسمة خاصة عند المراجعات.

ميكانيكا حيوية أكثر طبيعية

التثبيت في المنطقة القريبة من عظم الفخذ يوفر توزيعًا أكثر فسيولوجية للحمل، مما يجعل الطرف الاصطناعي أكثر استقرارًا على المدى الطويل.

عمر أطول من خلال التكامل العظمي

في البدائل الصناعية قصيرة الساق الخالية من الأسمنت، يؤدي التكامل العظمي الناجح إلى تثبيت قوي يبقى لعقود.

خلاصة

البدلة الصناعية قصيرة الأجل هي نهج واعد في جراحة استبدال مفصل الورك. مع المواد الحديثة وتقنيات التثبيت المحسنة، لديها القدرة على الاستمرار لعدة عقود. بفضل الاحتكاك المنخفض والتكامل الميكانيكي الحيوي المواتي، يمكن للمرضى الاستفادة من البدلة الصناعية التي لا تخفف الألم فحسب، بل تتيح أيضًا حركة شبه طبيعية. تشير نتائج الدراسات والتجارب السريرية إلى أن البدلات الصناعية قصيرة الأجل يمكن أن تصل اليوم في العديد من الحالات إلى عمر يصل إلى 50 عامًا - بشرط أن تتم عملية الشفاء دون مضاعفات وأن يلتزم المريض بإرشادات التحميل الموصى بها.

يسعدنا أن تقدم لكم Prof. Kutzner في ENDOPROTHETICUM المشورة.